Коллегам. Ну и (вы же все равно прочтете, чего уж) родителям детей с астмой, поллинозом и другими аллергическими болезнями
http://www.abc.net.au/news/2016-09-05/asthma-tablet-linked-to-serious-psychotic-episodes-in-children/7795474К сожалению, все лекарственные препараты имеют побочные эффекты. Какие-то из них возникают чаще, какие-то реже; одни слегка снижают качество жизни, другие приносят больше проблем, чем сама болезнь от которой они назначены. Врач не знает заранее у какого ребенка какой побочный эффект разовьется, и врач не может быть на связи со всеми своими пациентами постоянно. А родители хотят от врача гарантий безопасности, и обычно очень склонны к черно-белому восприятию любой медицинской процедуры или назначения (опасно/безопасно, больно/небольно, спасет/погубит и тд; именно поэтому они так склонны доверять шарлатанам - те как раз всегда категоричны). Все это приводит врача к сложной дилемме: если он будет рассказывать заранее обо всех побочных эффектах назначаемых им препаратов - он потеряет комплаенс (многие пациенты не станут выполнять назначения), а если умолчит - нарвется на позднее обращение с побочными эффектами (родители не будут иметь настороженность, будут видеть в упор нарастающие побочные эффекты но не догадаются связать их с препаратом и дооткладывают визит к врачу до "божегдевыраньшетобыли"). Информируя семью о побочных эффектах лечения, врач каждый раз балансирует на тонкой грани, подбирая оптимальную дозу информации-эмоций-советов для каждой семьи. И, что греха таить, мы врачи обычно склонны сказать родителям меньше, чем больше, смягчить-приукрасить-недосказать, из-за нашего несгибаемого патернализма.
...Примерно 10 лет назад на рынок вышел новый, многообещающий препарат монтелукаст (Сингуляр, Алмонт, Монтелар и др), и с тех пор он с каждым годом занимает все более значимое место в лечении аллергических заболеваний. Выходят все новые крутые исследования о нем, в каждой новой GINA о нем говорится все больше, все оптимистичнее. Его называют гормонсберегающим препаратом, имея в виду что он негормональный, а пациенты, получающие его, реже нуждаются в гормонах - это и правда здорово. Я регулярно использую монтелукаст в своей практике (и буду продолжать использовать), он работает не у всех пациентов (если через месяц приема не работает - отменяю), но у тех у кого работает - эффект очень хорош: помогает пережить период цветения у поллинозников, обойтись малой кровью в период ОРВИ у вирус-индуцированных астматиков и тд и тд. Принимается удобно - одна вкусная жевательная таблетка на ночь, стоит приемлемо.
А лет пять назад в профессиональных врачебных изданиях все более громко и активно стали обсуждать тяжелые побочные эффекты монтелукаста, особенно его влияние на нервную систему и психическое состояние пациента. Я видел эти сообщения, но не придавал им большого значения - мало ли всякого бывает от лекарств; единичные случаи побочных реакций не могут обесценить той пользы, которую остальные пациенты имеют от этого препарата. Но потом я стал сам сталкиваться со случаями железобетонной связи приема монтелукаста и детской агрессией (двухлетний ангелочек начинал душить мать, старался выдавить глаза из ее глазниц), детской депрессии (резко угнетенное настроение развивается за 2-3 недели приема Сингуляра, проходит через неделю после отмены), ночные кошмары и тд. А теперь вот в литературе появились уже кейзрепорты о попытках суицида, поджогах своих домов подростками и прочих кошмарах. Все это не может не настораживать.
