Дождались наконец
В Рассвете появился Адасель
В Медисе тоже вот-вот появится, уже заказали

https://www.facebook.com/rassvetkids/photos/a.1876011002725986.1073741829.1713515678975520/2094050664255351/?type=3

И еще много, много раз (с)

https://www.ivanovonews.ru/amp/news/908602/

Врачей за это давно прессуют, вот и за простых людей взялись. Мало того, что в России многих качественных лекарств нет, так еще и при попытках добыть зарубежные - родители рискуют своей свободой. Уголовная статья как за сбыт наркотиков.

Не очень верю в петиции, но чего бы не подписать. Не дай бог вам оказаться перед таким выбором: нарушать закон или смотреть дальше как страдает ваш ребёнок.

https://www.change.org/p/закрыть-уголовное-дело-против-мамы-неизлечимо-больного-ребёнка/

"Доктор, но если прививки почти всегда безопасны, почему в интернете столько плохих отзывов о них, и ни одного хорошего?"

Черт, мне казалось я уже несколько раз раскрывал эту тему в блоге, но на приеме продолжают задавать этот вопрос, в том числе те кто "мы ваши давние подписчики". Ок, давайте еще раз.

1) Ответьте честно, какова вероятность, что вы оставите добрый отзыв с благодарностью о кафе, где вам очень понравилось? Напишете им на сайт, расскажете о них друзьям в соцсетях, поставите пять звезд в гугл-картах? Ответили? А какова вероятность, что вы оставите негативный отзыв о кафе, где что-то было вам неприятно (официант был груб, таракан в салате)? Ну, она заметно выше, не так ли?

Тезис номер один - негатив заряжает на действие значительно сильнее, чем позитив.
Вывод: случаи вреда от прививок попадают в интернет чаще, чем случаи пользы (будь то настоящий или кажущийся вред)

2) Идем дальше. Представьте, что вы пришли за ребёнком в детский сад, а у него перевязана ладошка - он порезался на прогулке. Вы сделаете гневное замечание воспитателю? Ну разумеется, что за вопрос. А расскажете об этом вопиющем случае родственникам и друзьям? Думаю - непременно. А если ваш ребёнок, находясь дома с вами, упал с пеленального столика, или потянул за скатерть и опрокинул на себя крутой кипяток - тогда расскажете? Ой ли.

Тезис номер два - мы прощаем себе ошибки охотнее, чем другим.
Вывод: родители, чей ребёнок пострадал от отсутствия прививок, не станут писать об этом в интернет - они боятся и избегают осуждения в свой адрес; а вот родители, чей ребёнок пострадал от прививки (опять же, будь то настоящий или кажущийся вред) напишут непременно - родители скоры на осуждение врачей.

3) В большинстве случаев у вас нет никакой возможности понять, сработала ли вакцина. Если вы попали в ужасное ДТП и остались живы - ремни и подушки безопасности сработали, это очевидно. А когда вы привились и не заболели - ничего особенного не произошло, все было хорошо и осталось хорошо.

Сколько детей не заболело отитом, получив Превенар 13 - можно понять только по исследованиям; конкретно взятая семья не имеет возможности узнать, сколько случаев болезни и осложнений предотвратил их педиатр, введя их ребёнку все вакцины. И мы допускаем классическую когнитивную ошибку, думая что мир справедлив, что хорошее случается в нем "по умолчанию", а в плохом всегда кто-то виноват, что оно по умолчанию случаться якобы не может.

У меня были родители, которые рассказывали, что в их группе детского сада была вспышка, многие дети заболели коклюшем, а их ребёнок не заболел. И даже эти родители говорили "нам повезло" и "мой ребёнок мало общался с заболевшими, потому не заразился", и неохотно связывали здоровье малыша со своевременной и полной вакцинацией. Спорим, если бы он заболел - они не подумали бы, что им "не повезло", или что их ребёнок "много общался с заболевшими", а наехали бы на меня, что моя вакцина не сработала? ;-)

Тезис номер три - люди плохо ориентируются в основах эпидемиологии и иммунопрофилактики, и обычно не объективны в суждениях.
Вывод: даже если родители захотят написать хорошее о прививках - им часто не о чем писать, ничего же не произошло. Можно написать "я сделал своему ребёнку все прививки и он ничем не заразился", но только ленивый антипрививочник не бросится убеждать этого родителя, что прививки тут ни при чем.

Ну и сам по себе хайп - притягивает внимание людей. Добавьте к этому повсеместное распространение страхов перед вакцинацией (а значит когнитивное искажение "я так и знал, что от этих прививок один вред") и получите такую картину:
- с одной стороны, люди не понимают как работают вакцины, не имеют возможности узнать сколько пользы от вакцин получил конкретно их ребенок, но заранее настороженно относятся к вакцинации,
- а с другой стороны видят и придираются к нежелательным реакциям на прививки (даже к самым безобидным), склонны винить врача и вакцину во всех бедах, случившихся после вакцинации (даже в тех, которые не могут иметь к вакцине ни малейшего отношения) и гораздо охотнее рассказывают об ошибках врача (настоящих ил

и мнимых), чем о своих.

... Только за последнюю неделю ко мне обратились:
а) мама с младенцем, у которой старший ребёнок погиб от ветряночного менингоэнцефалита - теперь привить младшего от ветрянки мама хочет как можно раньше
б) семья (двое взрослых и трое детей), вернувшаяся из отпуска, где они все перенесли тяжелые гастроэнтериты, все кроме младшего ребёнка, которого прививали у меня год назад РотаТеком - он весь отпуск оставался здоров
в) семья с шестью абсолютно непривитыми детьми, где младшему 4 месяца, старший "странно кашляет уже месяц, до красного лица и головной боли", в последние дни начали кашлять ещё двое младших "особенно сильно - ночью, до рвотных позывов", а "лечение местной врачихи разумеется не помогает". Спойлер: это коклюш - заболевание, которое смертельно опасно для самого младшего ребёнка в этой семье, и от которого могла бы надежно защитить вакцина АКДС.

Вероятность того, что хоть кто-то из этих людей напишет свою историю в интернет - исчезающе мала. Люди не хотят рассказывать о своих бедах, если в них некого винить. Врачи видят такое регулярно, но связаны врачебной тайной, и в целом тоже неохотно этим делятся. Ну и откуда тогда возьмутся истории пользы от вакцин или вреда от их отсутствия в интернете?

Ну и главное: чуть менее, чем все опубликованные случаи вреда от прививок - суть преувеличение (пишут "отнялись ноги на неделю", а ребёнок просто осторожно ходил пару дней из-за болезненности в бедре, в месте инъекции), отсутствие причинно-следственной связи (пишут, что "в год ввели вакцину, а в 9 лет дебютировал сахарный диабет" - тут не может быть никакой связи), или просто ложь ("куча детей умерло от АКДС в нашей поликлинике за последние полгода, но врачи это скрывают", - да как такое можно скрыть, помилуйте!) Не говоря уже о том, что даже верную информацию можно неверно подавать, как на картинке этого поста ;-)

PS Не читайте перед обедом советских газет (с). Лучше найдите хорошего врача и доверяйте ему.

Против Екатерины Конновой, одинокой матери двоих детей, возбудили уголовное дело за незаконный сбыт наркотиков. Ей грозит до восьми лет тюрьмы. Причина — попытка продать лекарство от эпилепсии, которое стало ненужным ее младшему шестилетнему сыну. Препарат не зарегистрирован в России. Семьи эпилептиков покупают его через посредников за границей, поскольку импортное лекарство гораздо эффективнее отечественных аналогов. Это первый случай, когда полицейские начали использовать форумы родителей неизлечимо больных детей для разработки спецопераций. В сети сейчас активно собирают подписи за немедленное прекращение уголовного преследования Екатерины и призывают чиновников обеспечить возможность легальной покупки нужных препаратов. «Лента.ру» записала рассказ Екатерины Конновой о том, почему жизнь семьи больного ребенка превращается в ад,


https://lenta.ru/articles/2018/07/05/narko/

Заметка целиком скопировала из фб сообщества "за паллиативную помощь детям"

Генпрокуратура проверит обстоятельства уголовного дела о сбыте психотропных препаратов, возбужденного против матери ребенка-инвалида, продавшей в интернете излишки противоэпилептического лекарства. Ситуация вызвала огромный общественный резонанс: петицию с требованием закрыть дело Екатерины Конновой подписали за двое суток более 120 тыс. человек. Правозащитники говорят о необходимости пересмотра ст. 288 УК РФ, так как «жертвами правоприменительного маховика становятся люди, которые нуждаются в помощи и не получают ее от государства». А представители пациентских организаций предупреждают об акциях протеста, если дело дойдет до суда.

https://www.kommersant.ru/doc/3677399

Оригинал поста тут: https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1707738165961711&id=370106423058232

Мальчик сразу в двух рубашках родился, видимо.

http://www.yaplakal.com/forum1/topic1810784.html

Следите за своими детьми в воде.

Пост о воронкообразном искривлении грудной клетки

Воронкообразное искривление грудной клетки (Pectus excavatum) это патологическое состояние, при котором грудина человека глубоко вдавлена в грудную клетку.

Старые врачи называли эту деформацию термином "грудь сапожника" - потому что мальчишки того времени, с малолетства работавшие сапожниками, иногда искусственно вызывали у себя это вдавление, длительно и часто прижимая пятку перевернутого сапога к своей грудине во время работы (так удобнее забивать гвоздочки в подметки).

Воронкообразная деформация грудной клетки выглядит как глубокая ямка в центре груди, нередко сочетается со сколиозом и грубой деформацией ребер.

Несмотря на то, что воронкообразная деформация бывает заметна вскоре после рождения, глубина воронки и тяжесть деформации в раннем детском возрасте обычно невелики; однако в ряде случаев дефект заметно возрастает во время подросткового скачка роста.

Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В тяжелых случаях pectus excavatum может сдавливать сердце и легкие, и со временем оказывать негативное влияние на их функцию. Малые степени воронкообразной деформации не опасны, и могут вызывать лишь застенчивость и тревогу у ребенка из-за своей внешности. Заболевание в легких степенях - не лечится, в тяжёлых - подлежит обязательной хирургической коррекции.

§ Симптомы

У большинства детей с Pectus excavatum до подросткового возраста есть лишь минимальное углубление в середине грудной клетки. Однако у некоторых в подростковом возрасте глубина дефекта резко возрастает и продолжает нарастать в зрелом возрасте.

В тяжелых случаях деформация грудины может сдавливать легкие и сердце. Это приводит к следующим симптомам:  
* Снижение толерантности к физической нагрузке
* Учащенное сердцебиение
* Рецидивирующие инфекции дыхательных путей
* Одышка или кашель
* Боль в груди  
* Шумы в сердце
* Хроническая усталость.

§ Причины

Хотя точная причина воронкообразной деформации неизвестна, считается, что заболевание связано с дефектом некоторых генов, поскольку существует явная семейная предрасположенность.

§ Осложнения

Если глубина вдавливания грудины значительная - она мешает лёгким полностью расправляться при вдохе, это может провоцировать респираторные заболевания.

Вогнутые внутрь кости сдавливают сердце, отталкивая его назад и влево, и мешая ему эффективно перекачивать кровь.

Дети, имеющие воронкообразную деформацию, нередко имеют и искривление осанки (обычно по типу сутулости), с расширением ребер и лопаток. Это приводит к выраженной застенчивости, низкой самооценке, отказу ребенка от занятий в бассейне и других занятиях, требующих раздевания и тд.

§ Диагностика

Диагноз pectus excavatum, как правило, можно верифицировать обычным осмотром грудной клетки.

Помимо этого ваш врач может предложить различные дополнительные исследования, чтобы выявить сопутствующие проблемы с сердцем и лёгкими, например:

* Рентгенограмма грудной клетки. С помощью рентгеновского снимка врач может оценить степень смещения сердца и некоторые проблемы с лёгкими.

* Компьютерная томография (КТ). КТ может быть использована для определения степени тяжести воронкообразной деформации, а также определения степени сдавления сердца и лёгких.

* Электрокардиограмма. ЭКГ может показать нормальный ли сердечный ритм, нет ли нарушений в проводящей системе сердца, вызванных его сдавлением.

* Эхо-КГ. Эхокардиография это ультразвуковое исследование сердца. Она может показать качество работы сердца и клапанов, обнаружить структурные дефекты в сердце и неправильный ток крови.

* Функциональные легочные тесты (измерение функции внешнего дыхания). Эти тесты измеряют количество воздуха, которое способны вместить ваши легкие, а также скорость и другие характеристики выдоха.

* Тесты на физическую выносливость. Выполняются, как правило, на беговой дорожке. Отображают качество работы сердца и лёгких во время физической нагрузки.

§ Лечение

Воронкообразная деформация лечится только хирургически, но операция обычно показана лишь тем людям, которые имеют средней тяжести или тяжелую деформацию. Людям с л

егкой деформацией показана терапия физическими упражнениями. Некоторые упражнения могут улучшить осанку, чуть уменьшить глубину вдавления, или хотя бы облегчить работу хирургу и сделать более оптимальными результаты предстоящей операции.

§ Типы хирургических операций

Если у ребёнка среднетяжелая или тяжелая воронкообразная деформация, врач может предложить операцию. Два наиболее распространенных типа операций, применяемых для коррекции воронкообразной деформации, отличаются по размеру разрезов:

* Большой центральный доступ. В центре груди делается крупный разрез, так, чтобы хирург мог открыть непосредственно грудину. Деформированные хрящи, крепящие ребра к нижней части грудины, удаляются и грудина фиксируется в более физиологичном положении с помощью специального хирургического оборудования, например, металлической сетки или специальных распорок. Через определённое время (через 6-12 месяцев), когда все заживет и грудная клетка станет приемлемой формы - проводится вторая операция, все искусственные конструкции удаляются.

* Доступ через малые боковые разрезы. Менее инвазивной является операция, при которой делается два разреза с обеих сторон грудной клетки, по бокам. В эти разрезы вводится торакоскопический инструмент (маленькие хирургические инструменты на длинных стержнях, и маленькая узкая оптоволоконная видеокамера). С помощью этих инструментов изогнутая металлическая пластина заводится под грудину и поднимает ее в нормальное положение. В некоторых случаях используется более одной пластины. Пластины удаляют спустя несколько лет, в ходе второй операции.

Второй вид операции теоретически является менее травматичным, но на сегодняшний день данные исследований говорят о приблизительно равной степени эффективности, и равной частоте осложнений от обоих методов. http://www.cochrane.org/CD008889/CF_surgical-treatments-for-pectus-excavatum

Наилучшие результаты достигаются при проведении коррекционной операции в подростковом возрасте, сразу после скачка бурного роста в период полового созревания (около 14 лет); в более юном возрасте процент рецидивов болезни заметно выше, а в более старшем - операция переносится тяжелее. Однако эта операция может быть показана и взрослым людям.

Иногда подростки которые перенесли хирургическую коррекцию воронкообразной деформации, и их родители - недовольны полученным внешним видом грудной клетки (идеального косметического эффекта не наступает). Однако это позволяет сердцу и легким вернуться в свое нормальное положение и работать в оптимальном режиме - а это главная цель операции, и главный критерий ее эффективности.

§ Поддержка пациента

Если подросток имеет воронкообразную деформацию и это мешает его социализации в среде сверстников, ему может понадобиться консультация психотерапевта, или участие в группах поддержки людей, с подобными проблемами. Спросите своего врача, есть ли такие группы в вашем городе, если нет - поищите интернет-форумы, посвященные этой проблеме. Общение с людьми, перенесшими операцию или страдающими той же проблемой - может поддержать и успокоить вас и вашего ребенка.

Почитать подробнее:
Пациентам
http://www.pectusforum.com/en/pectus-excavatum.html
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pectus-excavatum/basics/definition/con-20028599
https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/conditions-we-treat/pectus-excavatum

Коллегам
https://emedicine.medscape.com/article/1004953-treatment
http://jabfm.org/content/23/2/230.full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21670676/