Нужно отдельно отметить то, что дети с энтеровирусными энантемами гораздо легче переносят ХОЛОДНЫЕ НАПИТКИ. То есть компот из холодильника, молочный коктейль из холодильника и подтаявшее МОРОЖЕНОЕ. Еще раз, рискуя навлечь на себя тысячи бабушкиных проклятий, повторюсь: НАДО ДАВАТЬ БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ МОРОЖЕНОЕ при герпангине и болезни "рука-нога-рот". Во-первых, потому что это сладко, вкусно, и редкий ребенок откажется от такого лечения (то есть получит хоть какие-то калории, он ведь несколько дней совсем не ест); а во-вторых, потому что от холода немеет рот и горло, и притупляется боль. Холодные жидкости и пища никоим образом не ухудшат течение болезни.
Во всех клинических руководствах красной строкой идет рекомендация "Drink cold beverages", см, например:
https://www.healthline.com/health/hand-foot-mouth-disease#Treatments6
https://medlineplus.gov/ency/article/000965.htm
http://kidshealth.org/en/parents/hfm.html и многие другие источники.
3) Следить за осложнениями. Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.
а) Обезвоживание (плач без слез, чрезвычайно редкие и скудные мочеиспускания, чрезмерная сонливость и др) - лечится отпаиванием, как при гастроэнтерите
https://vk.com/wall10208768_1897
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202
, а в крайних случаях постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов. В поликлинике вряд ли этим будут заниматься: для капельницы вам либо придется госпитализироваться в инфекционный стационар, либо обратиться в частный медицинский центр.
б) Вторичная бактериальная инфекция (на месте пузырьков появляется гной, мокнутие, покраснение, отек, боль при касании, желтые корочки и тд) - лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Супироцин, Левомеколь и тд) и/или антибиотиками внутрь.
Про лечение импетиго подробнее:
https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html
в) Довольно редким осложнением, а правильнее сказать вариантом течения, энтеровирусной инфекции (я еще не сталкивался ни разу), но все же регулярно упоминаемым в литературе, является серозный менингит. Проявляется невыносимыми головными болями, вялостью, свето- и звукобоязнью, усилением головной боли при попытке наклонить голову вперед и др. При подозрении на менингит - необходима НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное отделение.
§ Чего делать не нужно?
Не нужно орошать рот антисептиками, мазать холисалом-метилурацилом-солкосерилом, полоскать/спринцевать с деринатом-марганцовкой-ромашкой-перекисью и тд. Не лезьте ребенку в рот совсем! Если от этих препаратов и есть какая-то минимальная польза, то она полностью обесценивается той болью и стрессом, которые вы причиняете ребенку, когда связываете его и лезете ему пальцем/турундой/спринцовкой в больной рот. Не стоит также чистить зубы щеткой во время болезни. Если мы не можем помочь ребенку - давайте хотя бы не будем добавлять ему страданий.
§ С чем можно спутать эти болезни?
Главное - не спутать их с герпетической инфекцией. Простой герпес первого и второго типа тоже может давать пузырьковую сыпь на коже и афты на слизистых, поэтому эти две болезни очень похожи в первые дни. При сборе анамнеза врач обязательно должен спросить вас, не было ли у кого-то в семье или близком окружении ребенка недавно обострения герпесной инфекции. Наличие прямого контакта с обострением герпеса (обычно губного, но источником может быть и больной с генитальным герпесом, и больной herpes gladiatorum) - это прямое показание к противовирусной терапии; начинать ее следует как можно раньше (не позднее 3-5 дня от начала болезни): ацикловиром до 12 лет или валтрексом с 12 лет.
Подробнее об этом писал тут
https://vk.com/wall-141911698_691
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1622263531164812
§ Какова профилактика?
Во всех клинических руководствах красной строкой идет рекомендация "Drink cold beverages", см, например:
https://www.healthline.com/health/hand-foot-mouth-disease#Treatments6
https://medlineplus.gov/ency/article/000965.htm
http://kidshealth.org/en/parents/hfm.html и многие другие источники.
3) Следить за осложнениями. Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.
а) Обезвоживание (плач без слез, чрезвычайно редкие и скудные мочеиспускания, чрезмерная сонливость и др) - лечится отпаиванием, как при гастроэнтерите
https://vk.com/wall10208768_1897
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202
, а в крайних случаях постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов. В поликлинике вряд ли этим будут заниматься: для капельницы вам либо придется госпитализироваться в инфекционный стационар, либо обратиться в частный медицинский центр.
б) Вторичная бактериальная инфекция (на месте пузырьков появляется гной, мокнутие, покраснение, отек, боль при касании, желтые корочки и тд) - лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Супироцин, Левомеколь и тд) и/или антибиотиками внутрь.
Про лечение импетиго подробнее:
https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html
в) Довольно редким осложнением, а правильнее сказать вариантом течения, энтеровирусной инфекции (я еще не сталкивался ни разу), но все же регулярно упоминаемым в литературе, является серозный менингит. Проявляется невыносимыми головными болями, вялостью, свето- и звукобоязнью, усилением головной боли при попытке наклонить голову вперед и др. При подозрении на менингит - необходима НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное отделение.
§ Чего делать не нужно?
Не нужно орошать рот антисептиками, мазать холисалом-метилурацилом-солкосерилом, полоскать/спринцевать с деринатом-марганцовкой-ромашкой-перекисью и тд. Не лезьте ребенку в рот совсем! Если от этих препаратов и есть какая-то минимальная польза, то она полностью обесценивается той болью и стрессом, которые вы причиняете ребенку, когда связываете его и лезете ему пальцем/турундой/спринцовкой в больной рот. Не стоит также чистить зубы щеткой во время болезни. Если мы не можем помочь ребенку - давайте хотя бы не будем добавлять ему страданий.
§ С чем можно спутать эти болезни?
Главное - не спутать их с герпетической инфекцией. Простой герпес первого и второго типа тоже может давать пузырьковую сыпь на коже и афты на слизистых, поэтому эти две болезни очень похожи в первые дни. При сборе анамнеза врач обязательно должен спросить вас, не было ли у кого-то в семье или близком окружении ребенка недавно обострения герпесной инфекции. Наличие прямого контакта с обострением герпеса (обычно губного, но источником может быть и больной с генитальным герпесом, и больной herpes gladiatorum) - это прямое показание к противовирусной терапии; начинать ее следует как можно раньше (не позднее 3-5 дня от начала болезни): ацикловиром до 12 лет или валтрексом с 12 лет.
Подробнее об этом писал тут
https://vk.com/wall-141911698_691
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1622263531164812
§ Какова профилактика?
