Пост о падениях детей из окон

Пришла весна, все открывают окна - впустить приятный свежий теплый ветер. В эти окна выпадают дети. Дети разбиваются насмерть, а когда не насмерть - остаются инвалидами и калеками на всю жизнь.

Так происходит каждый год, в каждом городе нашей большой страны. Все люди думают что это происходит с какими-то "плохими" родителями, невнимательными, пьяными и тд, и это не может случиться с ними - так думают, пока их собственный ребенок не выпадет из окна.

Между тем статистика падений детей из окон ужасает: около ТЫСЯЧИ детей в России выпадает из окон в год! https://www.gazeta.ru/social/news/2015/09/21/n_7617047.shtml И это, на минуточку, официальные данные - то есть только то что было зафиксировано и документировано.

...Ровно два года назад, 7го апреля в ивановской области выпал из окна первый за сезон ребенок: https://vk.com/wall10208768_2182 В этом году сезон еще не "открыт".

Пожалуйста, сделайте так, чтобы ваш ребенок не пополнил эту печальную статистику. Прочтите эти рекомендации, которые, простите за пафос, действительно написаны кровью:
http://medspecial.ru/for_patients/25/465/
https://www.miloserdie.ru/news/spetsialisty-napominayut-ob-opasnosti-padeniya-detej-iz-okon-i-s-balkonov/
https://www.facebook.com/remontokon77/posts/1739071316391213

Пару случаев и репортажей, для острастки
https://vk.com/wall-141911698_104
https://vk.com/wall-141911698_118
http://www.mk.ru/moscow/2017/04/09/v-moskve-10letniy-malchik-upal-s-22-etazha.html
https://www.ivanovonews.ru/news/795039/
https://youtu.be/mozX3D70g3w
https://vk.com/wall-141911698_347
https://vk.com/wall-141911698_711
и тд и тд

Нет веремни обяънсять

Скоро вернусь к нормальным постам, а пока вот вам совершенно чумовой сайт для больных дислексией. Жаль, что не для всех других болезней такие можно сделать, а ведь круто было бы, а?

http://dyslexiarf.com/kak-vidyat-lyudi-s-disleksiej/

К сожалению принято решение о блокировке Телеграмм, большинство скорее всего не смогут читать ни этот ни  другие блоги.  
Большинство из нас должны пережить все это мракобесие. Без демократических свобод не будет ни науки, ни медицины - ничего. Пока, к сожалению идёт откат в дремучее прошлое. Очень жаль.

Чуть более, чем все рассказли, как обходить блокировки, которым завтра может подвергнуться Telegram. Честно признаюсь, мне лень писать собственную инструкцию, но я собрал публикации тех, кто в моих лентах. Здесь и простые, вплоть до одного клика руководства, и варианты для продвинутых, и прокси чисто для телеграма и VPN на все случаи жизни. Выбирайте сами, кликайте по тем, кому доверяете.

Роскомсвобода

Владислав Здольников

Александр Литреев

Медуза

Tjournal

Футляр от виолончели

MDK

Mash

Алекс Пацай и он же (для продвинутых)

И ничего не бойтесь. Процесс завтра в Таганском райсуде в 10:00. Кабинет 301.

Адвокатам Дуров запретил, а нам никто запретить не может.

Постараюсь вечером разобраться с обходом и не бросать этот канал, продолжать его вести параллельно с ВК и ФБ

PS пятница-тринадцатое определенно удалась 😢

Бей своих, чтоб чужие боялись! (с)
Качественный мессенджер (Телеграм) запретили, качественные лекарства запретим, что еще?
Черная пятница удалась
https://varlamov.ru/2876282.html

В последнее время наметилась замечательная тенденция - хорошие врачи занялись ведением личных просветительских блогов. Это здорово по множеству причин: это адаптирует сложную и скучную медицинскую информацию в понятный и интересный для людей формат, это разрушает баррикады между врачами и пациентами, искореняет околомедицинские мифы, сближает врачей между собой и с пациентами, и в целом создает доброжелательную и благоприятную "инфо-мед" среду в интернет-пространстве. Такой контент и такой формат - очень актуален, востребован и полезен в нынешнее время, причем не только для пациентов, но и для врачей.

Однако эти врачи-блогеры почти всегда являются одиночками - большинство из них либо не способны к "командной игре", либо просто не проявляют к ней интерес. Но как в реальной жизни, так и в интернете, эффективность слаженной командной работы гораздо выше, чем сумма эффективности каждого отдельного участника.

Тем приятнее мне было увидеть сплоченную команду единомышленников, врачей-просветителей, которые сообща, последовательно и с большим энтузиазмом создают качественный контент. Желаю удачи и процветания молодой и активной команде "Неплацебо". Такие люди/блоги/команды/сообщества (нужное подчеркнуть) нам нужны! :)

https://t.me/neplacebo
https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/212746342829243

Утром прочел, полдня думал стоит ли это публиковать. Слишком хайпово и желтовато, не мой стиль. Но стоит сделать исключение, думаю. Иногда нужно показать всем одного дурака, чтобы другим не повадно было.

Истерики у тоддлеров - это нормально! Если вы видите на улице истерику ребенка - осторожно и вежливо спросите у матери, можете ли вы чем-то помочь. Или хотя бы не лезьте к ней - ей и без непрошенных советов тяжело, и она в истерике ребенка не виновата. И уж точно не стоит быть похожим на Дмитрия Ваулина.

https://www.cosmo.ru/lifestyle/society/plohaya-plohaya-mat-kak-my-na-samom-dele-otnosimsya-k-molodym-materyam/

PS В поддержку матерям страдающим от частых истерик малышей, пост: https://vk.com/wall-141911698_147

Сегодня опять приносили двухмесячного ребенка, которого педиатр перевел на глубокий гидролизат из-за младенческих угрей, назвав их атопическим дерматитом. Страшно представить что в голове у педиатра, видимо полнейшая каша из представлений об атопическом дерматите, аллергии на белок коровьего молока и вообще о сыпях детей раннего возраста. Лоб уже болит от фейспалмов, ну правда.

Все это уже публиковалось, но давайте еще раз
О младенческих угрях:
http://medspecial.ru/for_doctors/29/641/
Об основных сыпях младенцев и детей:
http://medspecial.ru/news/2/10175/
О пеленочном дерматите, обычном и осложненном:
http://medspecial.ru/for_patients/7/25873/
Об инфекционных (вирусных) экзантемах в практике педиатра
https://d-l.com.ua/ru-issue-article-447
Об атопическом дерматите:
https://vk.com/wall-141911698_114
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1703452253045939
Об аллергии на белок коровьего молока:
https://medstrana.com/articles/3976/

Ну нельзя работать педиатром и не знать этого. Это самые азы и самый минимум. У меня многие родители неплохо в этом разбираются, а уж коллегам этого просто стыдно не знать.

ЧаВо по полиомиелиту, ответы ВОЗ. Перечитывал недавно, по случаю. Сохраню себе эти ссылки, а то потеряю - жалко.

http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/news/news/2017/10/15th-anniversary-of-polio-free-certification-in-the-european-region-but-the-hard-work-to-prevent-future-cases-is-not-over/questions-and-answers-about-poliovirus-containment

http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/news/news/2016/04/poliomyelitis-polio-and-the-vaccines-used-to-eradicate-it-questions-and-answers

http://www.who.int/immunization/policy/position_papers/WHO_PP_Polio_march2016_RU.pdf?ua=1

Аффективно-респираторные приступы (АРП), в англоязычной литературе - Breath-holding spells, в просторечии - "закатывания" (про ребенка в приступе говорят "закатился") 

Это состояние, при котором, в ответ на негативные эмоции или боль, у ребенка временно нарушается ритм дыхания, а иногда и сердца - и ребенок перестает дышать на срок от пары секунд до 1 минуты, после чего либо переходит на громкий плач, либо (при более долгих приступах) падает в обморок или даже засыпает. 

Посмотрите эти видеоролики с детьми в АРП: 
https://youtu.be/u_Zw6_52cv4
https://youtu.be/15RX2azZwX8
https://youtu.be/e0640GTjScQ

https://youtu.be/2g6tm0sPRJ8

Это весьма распространенное состояние у детей, пугающее родителей и окружающих, но совершенно безобидное. Встречаются АРП чаще всего у детей с года до трех лет, и всегда проходят сами после 6 лет. У некоторых детей они случаются пару раз в месяц, только по очень яркому поводу, у других - несколько раз за день, по самым незначительным поводам. 

Различают два типа АРП: 
- цианотичные, вызваны резкой негативной эмоцией ребенка (испуг, гнев, протест и тд) Это самый распространенный тип
- бледные, сопровождаются сильным урежением частоты пульса, возникают обычно в ответ на боль. 
У некоторых детей бывают попеременно то цианотичные, то бледные приступы. 

Известно, что железодефицитная анемия увеличивает риск развития и тяжесть АРП, и наоборот - ее лечение может их ослабить и ускорить выздоровление от них, однако прямой зависимости от дефицита железа тут нет. 

Обычно диагноз АРП очевиден и "лежит на поверхности" - стоит врачу подойти для осмотра к ребенку, как тот пугается и "закатывается" и все становится ясным. И все же иногда существует риск спутать АРП с инфантильными спазмами (разновидностью детской эпилепсии) и некоторыми другими состояниями, поэтому для верности вам стоит снять типичный приступ на видео и показать своему врачу. 

Что вы можете сделать, чтобы помочь малышу? В момент приступов - беречь его от травм, особенно об острые углы. В целом - стараться избегать ситуаций, которые провоцируют приступы. НИКОГДА не наказывать его за приступ - это не его вина, это происходит непроизвольно. Не нужно брызгать водой, бить по щекам, подкидывать вверх, дуть в лицо, и вообще делать чего-либо в момент приступа - просто дождитесь его конца и берегите от травм. 

Еще раз: с возрастом это проходит само, всегда. В настоящее время фармакологические препараты, ускоряющие выздоровление от АРП, или облегчающие их течение, медицине неизвестны. 

В чрезвычайно редких случаях после АРП дыхание не может восстановиться, и если ребенок не дышит более минуты вам следует вызвать "скорую помощь", начать искусственное дыхание рот-в-рот, и продолжать его до восстановления дыхания или приезда врачей. Подробнее о технике: http://medspecial.ru/for_patients/25/427/ 

Дополнительная информация для родителей на русском:
http://medspecial.ru/for_patients/7/264/ 

На английском: 
https://www.webmd.com/parenting/tc/breath-holding-spells-topic-overview#1
https://en.wikipedia.org/wiki/Breath-holding_spell

UPD вчера совсем забыл упомянуть, исправляюсь. Все же есть одно лекарство, доказанно способное снижать частоту и тяжесть АРП.

Кокрэйновский обзор показал, что назначение препарата элементарного железа в дозе 5мг/кг/сут на 16 недель высокоэффективно для коррекции аффективно-респираторных приступов у детей. Эффект у анемичных детей, разумеется, выше чем у детей с изначально нормальным содержанием железа, но лечение имело неплохой эффект и у детей без анемии (!):

MAIN RESULTS: Two trials (87 children) fulfilled the inclusion criteria. In these trials, iron supplementation significantly reduced the frequency of breath-holding attacks in children (OR 76.48; 95% CI 15.65 to 373.72; P < 0.00001). A meta-analysis that solely examined iron supplementation causing complete resolution of breath-holding attacks maintained this significance (OR 53.43; 95% CI 6.57 to 434.57; P = 0.0002). AUTHORS' CONCLUSIONS: Iron supplementation (at 5 mg/kg/day of elemental iron for 16 weeks) appears to be useful in reducing the frequency and severity of breath-holding attacks. Supplementation is of particular benefit in children with iron deficiency anaemia, responses correlating with the improvements in haemoglobin values. Iron may still be of assistance in children who are not anaemic or who have low, normal haemoglobin levels.
---
Cochrane Database Syst Rev. 2010 May 12;5:CD008132.
Iron supplementation for breath-holding attacks in children.


http://www.cochrane.org/CD008132/BEHAV_iron-supplementation-for-the-treatment-of-breath-holding-attacks-in-children