Пост о периоральном дерматите, или Не злоупотребляйте топическими стероидами.
Сегодня на приеме аж два ребёнка с периоральным дерматитом, при том что обычно это нечастая болезнь. У одного ребенка дерматит был вызван частым использованием эмолента на лицо (это редкая причина), у другого - применением гормонального крема вокруг рта несколько месяцев подряд, и вот второй случай - очень типичный пример.
Однажды я писал пост о стероидофобии, то есть о том, почему не нужно бояться топических (действующих в месте нанесения) "гормональных" препаратов при правильном их использовании: https://vk.com/wall10208768_2498 Кажется, настало время написать пост о том, чем эти препараты могут навредить, если использовать их неправильно.
...Современное название этой болезни periorificial dermatitis можно перевести на русский как "вокруготверстиевый дерматит", но звучит это очень коряво, поэтому давайте просто заимствуем из английского этот термин - "периорифициальный".
Периорифициальный дерматит - заболевание кожи лица, характеризующееся группами зудящих, нежных, мелких, красных папул. Из названия болезни следует, что эти папулы располагаются вокруг глаз, ноздрей, рта и иногда гениталий.
Частным случаем периорифициального дерматита является периоральный дерматит - когда поражения кожи ограничены нижней половиной лица, и особенно тяжелы вокруг рта. Иногда можно встретить термин периокулярный дерматит - если сыпь располагается в основном на веках и вокруг глаз.
Обычно периорифициальный дерматит, и его подварианты, поражает женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Реже встречается у мужчин. Но может поражать и детей любого возраста.
Как правило, пусковым моментом для периорифициального дерматита является нерациональное использование стероидов на кожу и слизистые оболочки.
Точная причина п. дерматита не установлена. Но известно, что при нем происходят:
- Дисфункция эпидермального барьера
- Активация врожденной иммунной системы
- Изменения кожной микрофлоры
- Рост фолликулярных фузоформных бактерий
В отличие от себорейного дерматита, который также может поражать сходные участки лица, грибы малассезии не участвуют в п. дерматите.
П. дерматит может быть вызван:
* Топическими стероидами, наносимыми на кожу лица умышленно (при лечении другой сыпи на лице) или непреднамеренно (например, если мазать Адвантаном ногу, а потом, не помыв руки от остатков мази, трогать лицо)
* Назальными стероидами, стероидными ингаляторами и оральными стероидами (случайное попадание на кожу, например при использовании дозированного аэрозольного ингалятора Фликсотид через спейсер с лицевой маской).
* Косметическими кремами, макияжем и солнцезащитными средствами
* Фторированной зубной пастой
* Плохой гигиеной кожи лица
* Изменениями гормонального фона и/или приемом оральных контрацептивов.
Проявления п. дерматита следующие:
- Односторонние или двусторонние высыпания на подбородке, щеках, верхней губе и веках, преимущественно вокруг рта, ноздрей и глаз.
- Сыпь состоит из эритематозных папул (красных бугорков) или папулопустул (бугорков с головкой гноя) по 1-2 мм в диаметре
- Сухость и шелушение кожи на этих участках
- Покраснение и раздражение кожи.
Помимо описанных выше форм периорифициального дерматита, существует еще одна его форма - стероид-индуцированная розацеа: она поражает, в основном, щеки и лоб.
https://www.dermnetnz.org/topics/steroid-rosacea/
Диагноз п. дерматита обычно не представляет сложности для опытного врача, и основывается на типичной картине сыпи, и типичном анамнезе (в первую очередь - указаниях на нерациональное использование топических стероидов). Каких-либо подтверждающих анализов не существует, кроме биопсии кожи.
П. дерматит поддается полному излечению, однако первые недели терапии бывают очень мучительными: и потому, что при отмене стероидов на лицо сыпь резко обостряется, и потому, что положительная динамика сыпи начинает появляться лишь спустя 2-3 недели от начала лечения.
Лечение:
* Прекратите применение всех кремов для лица, включая топические стероиды, косметику и солнцезащитные средства (нулевая терапия). Л
Сегодня на приеме аж два ребёнка с периоральным дерматитом, при том что обычно это нечастая болезнь. У одного ребенка дерматит был вызван частым использованием эмолента на лицо (это редкая причина), у другого - применением гормонального крема вокруг рта несколько месяцев подряд, и вот второй случай - очень типичный пример.
Однажды я писал пост о стероидофобии, то есть о том, почему не нужно бояться топических (действующих в месте нанесения) "гормональных" препаратов при правильном их использовании: https://vk.com/wall10208768_2498 Кажется, настало время написать пост о том, чем эти препараты могут навредить, если использовать их неправильно.
...Современное название этой болезни periorificial dermatitis можно перевести на русский как "вокруготверстиевый дерматит", но звучит это очень коряво, поэтому давайте просто заимствуем из английского этот термин - "периорифициальный".
Периорифициальный дерматит - заболевание кожи лица, характеризующееся группами зудящих, нежных, мелких, красных папул. Из названия болезни следует, что эти папулы располагаются вокруг глаз, ноздрей, рта и иногда гениталий.
Частным случаем периорифициального дерматита является периоральный дерматит - когда поражения кожи ограничены нижней половиной лица, и особенно тяжелы вокруг рта. Иногда можно встретить термин периокулярный дерматит - если сыпь располагается в основном на веках и вокруг глаз.
Обычно периорифициальный дерматит, и его подварианты, поражает женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Реже встречается у мужчин. Но может поражать и детей любого возраста.
Как правило, пусковым моментом для периорифициального дерматита является нерациональное использование стероидов на кожу и слизистые оболочки.
Точная причина п. дерматита не установлена. Но известно, что при нем происходят:
- Дисфункция эпидермального барьера
- Активация врожденной иммунной системы
- Изменения кожной микрофлоры
- Рост фолликулярных фузоформных бактерий
В отличие от себорейного дерматита, который также может поражать сходные участки лица, грибы малассезии не участвуют в п. дерматите.
П. дерматит может быть вызван:
* Топическими стероидами, наносимыми на кожу лица умышленно (при лечении другой сыпи на лице) или непреднамеренно (например, если мазать Адвантаном ногу, а потом, не помыв руки от остатков мази, трогать лицо)
* Назальными стероидами, стероидными ингаляторами и оральными стероидами (случайное попадание на кожу, например при использовании дозированного аэрозольного ингалятора Фликсотид через спейсер с лицевой маской).
* Косметическими кремами, макияжем и солнцезащитными средствами
* Фторированной зубной пастой
* Плохой гигиеной кожи лица
* Изменениями гормонального фона и/или приемом оральных контрацептивов.
Проявления п. дерматита следующие:
- Односторонние или двусторонние высыпания на подбородке, щеках, верхней губе и веках, преимущественно вокруг рта, ноздрей и глаз.
- Сыпь состоит из эритематозных папул (красных бугорков) или папулопустул (бугорков с головкой гноя) по 1-2 мм в диаметре
- Сухость и шелушение кожи на этих участках
- Покраснение и раздражение кожи.
Помимо описанных выше форм периорифициального дерматита, существует еще одна его форма - стероид-индуцированная розацеа: она поражает, в основном, щеки и лоб.
https://www.dermnetnz.org/topics/steroid-rosacea/
Диагноз п. дерматита обычно не представляет сложности для опытного врача, и основывается на типичной картине сыпи, и типичном анамнезе (в первую очередь - указаниях на нерациональное использование топических стероидов). Каких-либо подтверждающих анализов не существует, кроме биопсии кожи.
П. дерматит поддается полному излечению, однако первые недели терапии бывают очень мучительными: и потому, что при отмене стероидов на лицо сыпь резко обостряется, и потому, что положительная динамика сыпи начинает появляться лишь спустя 2-3 недели от начала лечения.
Лечение:
* Прекратите применение всех кремов для лица, включая топические стероиды, косметику и солнцезащитные средства (нулевая терапия). Л
