Size: a a a

Заметки детского врача

2018 February 19
Заметки детского врача
источник
2018 February 20
Заметки детского врача
Пост о правильном использовании устройства Buzzy

Мы с доктором Собачкиным используем пчелку Buzzy (устройство для облегчения боли от внутримышечных инъекций за счет локального воздействия холода и вибрации) почти год, и очень ей довольны. Пчелка прекрасно работает у многих детей, однако у нее есть ряд ограничений и недостатков, которые важно учитывать для наилучшей практики.

Попробуем обобщить накопленный опыт в виде коротких правил, без претензии на универсальность, объективность и абсолютную истину:

1) Не используйте Buzzy у детей до 4 лет, кроме редких исключений. Это бессмысленно потому что
а/ таким детям лучше сообщать о необходимости укола в последний момент, сделать и сразу жалеть
б/ холод и вибрация доставляют им иногда больший дискомфорт и страх, чем сама инъекция
2) Не используйте Buzzy у детей, которые готовились к инъекции заранее, настроились, стиснули зубы и ждут - собьете весь настрой. Лучшее - враг хорошего
3) Предложить Buzzy следует тому ребёнку, который боится укола до слез, но не истерит. В истерике вы не поможете ничем, выход один: скрутить и уколоть поскорее - а потом жалеть/отвлекать
4) Сперва объясните что делает Buzzy, дайте подержать ребёнку в руки саму пчелу (сперва молчащую, потом жужжащую), ее ледяные крылышки, и только потом прикладывайте к плечу и замораживайте
5) Для адекватного обезболивания время воздействия должно быть около 30-50 секунд. Многие дети плохо переносят холод - для таких можно делать перерывы на 3 секунды каждые 10-20 секунд; если переносит совсем плохо - бросайте процедуру "заморозки", пока не напугали еще сильнее, чем сам укол
6} Помните, что основной эффект Buzzy - не обезболивание, а отвлечение. Она дает надежду на облегчение боли, разряжает напряжение перед уколом, показывает что доктору не безразличны страх и боль рёбенка. Не обещайте ребенку что "после пчелки колоть будет не больно" или что он "ничего не почувствует" - это ложь, ребёнок вам ее не простит. Говорите честно "почти совсем не больно", или "гораздо легче чем без нее". Buzzy это классная декорация - но "игра актеров" все равно важнее
7) Осторожнее и тактичнее с детьми старше семи лет, особенно старше девяти. Они часто считают себя "слишком большими" для Buzzy, и обычно отказываются от нее, не дослушав - но на самом деле очень хотят ее попробовать, просто стесняются признаться.
8) Когда это возможно, очень полезно спросить мнение родителей заранее, втайне от ребёнка - стоит ли предлагать Buzzy вообще, потому что многим детям от всех этих ритуалов и рассусоливаний становится еще страшнее, и вы пожалеете что вообще о ней заговорили - надо было просто уколоть поскорее
9) Если у вас будет выбор - лучше покупайте Buzzy в форме божьей коровки, многие дети боятся пчел, потому что они кусачие, а божью коровку все любят - она милая 😊
10) После прочтения всех этих условий может показаться что Buzzy мало кому подходит и почти бесполезна - это совсем не так. Примерно треть детей в возрасте от 4 до 13 лет соглашаются на "заморозку", испытывают от нее сильное облегчение (как боли, так и страха/напряжения), и многие потом идут на следующую прививку смело и с улыбкой - зная, что "с Buzzy совсем не больно, мам". Ради этого все и затевалось, и эта игра определённо стоит свеч.

Подробнее о Buzzy писал тут: https://t.me/DrButriy/13

О других способах облегчения боли при вакцинации читайте тут: http://medspecial.ru/for_doctors/29/26914/
Telegram
Заметки детского врача
Напишу маленькую рецензию на устройство Buzzy.

Узнал о нем отсюда: https://vk.com/wall-99023927_1481
Покупал тут (через знакомых, регулярно бывающих в США; доставку в РФ не нашел): https://buzzyhelps.com/store/product_detail/buzzy-mini-personal
Работать должна так: https://youtu.be/gRMt76KvquM
Цель: облегчение боли при инъекционном введении вакцин

Штуковина очень хорошая, я доволен. Состоит из двух частей: качественного пластикового корпуса, издающего мощную вибрацию (раз в 10-20 мощнее телефона в режиме "вибро") и крылышек - пакетиков с гелем, которые нужно хранить в морозилке.

Алгоритм таков: я говорю ребенку, что сейчас сделаем маленькую прививочку, а чтобы не было больно - мы используем моего маленького помощника (сперва надо дать "пчелу" в руки подержать, чтобы ребенок ее не боялся) Надеваю крылышки на Buzzy, включаю вибрацию, прикладываю к плечу: многие дети на этом этапе начинают протестовать - холод многим неприятен, вибрация пугает - тогда убираю, фокус не удался. Если же не протестует и все…
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2018 February 21
Заметки детского врача
Дело благое, давайте поддержим репостом и участием

https://vk.com/@rusfond-chto-takoe-transplantaciya-kostnogo-mozga-zachem-ona-nuzhna
источник
Заметки детского врача
Посвящается тем, кто боится прививку от кори, хочет сводить ребенка на коревую вечеринку и верит что корьэтолегкаяболезнь
https://deti.mail.ru/baby/1-3/rebenok-v-reanimacii-lichnyj-opyt/
источник
2018 February 22
Заметки детского врача
Маленький кейз из моего вайбера в продолжении темы инородных тел ЖКТ https://t.me/DrButriy/789
Telegram
Заметки детского врача
Что делать, если ребёнок проглотил монету или другое инородное тело (кроме батарейки)

Обратиться в приемное отделение детской хирургии
1) Выполнить рентгенографию в двух проекциях, чтобы убедиться что оно прошло пищевод (и что оно не в дыхательных путях)
2) Если застряло в пищеводе - фгдс и удаление (или проталкивание в желудок), если в желудке - на усмотрение эндоскописта, ниже желудка - сама выйдет
3) Если выбрана выжидательная тактика, то врач обучит родителей красным флагам (боли в животе, рвота, кровь в стуле или рвоте), если красных флагов нет но не выходит сама - велит прийти через один-три дня на повторный осмотр и РГ.

Подробнее:

1) На фото - страница из Нельсона 17
https://vk.com/wall10208768_2860

2) https://emedicine.medscape.com/article/801821-medication#1

3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430915/

PS тактика при проглатывании батарейки - другая, подробнее см этот пост: https://vk.com/wall-141911698_582
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2018 February 23
Заметки детского врача
Написал длиннопост о поиске информации врачом. Надеюсь будет интересно коллегам

http://telegra.ph/O-poiske-professionalnoj-informacii-v-internete-Post-dlya-kolleg-02-23
источник
2018 February 25
Заметки детского врача
О глистах и "ребенок скрипит зубами" пост.

Раньше я сочувствал артистам - как им бедным, наверное, надоедает петь столько раз одну и ту же песню! Теперь кажется, пора артистам сочувствовать мне 😊

Вопрос из топ-10 в моем кабинете и вайбере "что подавать от глистов", он обычно задаётся сразу после жалобы на "стал скрипеть зубами". Ума не приложу, откуда взялся миф что бруксизм - патогномоничный симптом глистной инвазии, но он жутко устойчивый.

Итак, еще разок:

1) Скрежет зубами - это НЕ симптом глистов!
https://vk.com/wall-42374799_390

2) Россия (и Украина) не относятся к перечню стран, в которых ВОЗ рекомендует профилактический прием противогельминтных препаратов: https://vk.com/wall-42374799_3551

У меня все
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2018 February 26
Заметки детского врача
Хорошая статья о крапивнице
#крапивница

http://www.allergya.ru/portal.php?page=6
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник