таблетки могут нам помочь создать тот 'фон', в котором навыки будет вырабатывать проще. скажем, купировать остроту переживания, что б разглядеть, как позаботиться о себе, не теряя из виду свою боль, но и не упираясь только в неё.
навыки они за нас не выработают.
волшебную мотивацию создавать навыки - не дадут.

вот как раз таки с "пробовать" у меня и проблема
себя буквалино бить приходиться чтобы что-то пробовать делать без положительного подкрепления в самочувствии
много что предлдагается делать сейчас но я саботирую все
а даже если делаю то движимый какой то самоненавистью аля "давай, кусок ******, надо что-то делать а то так и помрешь"

бить себя - большая ошибка и продолжение того же паттерна, что загоняет людей и в тревогу и в депрессию.
рекомендуется безо всякой надежды дойти до пт актуального подхода и сообщить, что вы человек, который легко бросает свои начинания.
я понимаю, куда бы я смотрел - это вопрос выстраивания ожиданий, особенно эмоциональных, вопрос прогнозирования, вопрос оценки и её разнообразия.
то есть, сломаный механизм 'начинания' и 'продолжения' вполне себе поддаётся и разбору и экспериментам. не только так, как вы это пробовали. способ не один.

а таблетки пытаюсь спользовать чтобы сенсорное восприятие сменить с "дереализованного" но +- нормальное, чтобы мог испытывать положительные впечатления от, например, прогулки по парку, чтобы было положительное закрепление и потом появилось желание сходить еще раз

этот вектор звучит рабочим, несмотря на понятные препятствия, что могут ждать

Ну вот про битье - да
Я сейчас не бью
Но бил в детстве и до недавних пор
В рамках терапии самоненависть и отвращение постепенно удается сменять на сострадание к себе
но так как пропала ненависть то и пропало топливо которым я хоть как то мотивировался что-то делать
психолог про все это знает и старается выдерживать "мой ритм" ибо как она сама говорит "хочется уже начать конкретную и четкую работу над навыками" но в то же время понимает что давление на меня приведет к дроп ауту
вообще, она говорит что уже много успехов есть, и на супервизии ей сказали мол прогресс есть в моем случае
проблема в том что на самочувствии этот прогресс не сказывается положительно, а значит в моих глазах весь результат умножается на 0

звучит как упущено что-то крайне важное, если честно
я не понимаю, чего ваш терапевт вообще ждёт.
но я не знаю кейса подробно.

мы не обязаны держать ритм, когда этот ритм сам по себе избегающий, вот что я думаю.

и если нет вашей собственной обратной связи от ваших же действий, то прогресс констатировать, как по мне, странно. прогресс оценивает пациент.

возможно и не ждет
она предлагает выполнять различные дз, вводить спорт в жизнь, вести дневники всякие с эмоциями и мыслями и тд
но весь этот процесс со скрипом идет - просто не делаю, забиваю

так это забивание и есть мишень

предложите работу с ожиданиями, вот что я могу сказать

работа с ожиданиями?
можно чуть подробнее

подробнее это уже таки терапия
но если в двух словах
нам важно знать, чего именно мы ожидаем от того процесса, которого мы избегаем. и вот там нам нужно иметь разнообразие интерпретаций, оценок (разные шкалы) и там же мы наблюдаем паттерны мышления (в частности, чёрно-белое), которому хотим дать альтернативы

скажем, очень распространённый ход у людей встречается - оценка идёт '10 или 0'.  то есть, у нас есть вариант сделать Успешно (не уточняется, что это вообще такое) или сделать никак и ничего. между 10 и 0 нет ни одной внятно описаной цифры.
поэтому сделать что-то тотали невозможно, у нас же есть только идеал или гнобёж. или вообще только гнобёж, как повезёт.

то есть получается надо заставлять себя вести этот "дневник оценивания попыток что-то сделать"?

Слюш, а как часто мб ты знаешь распространение +- близкое к реальности пэ от ГКС по психиатрии аффективные

ух. нет. это альтернатизация того процесса интуитивного оценивания, что и так идёт, просто идёт односторонне, несправедливо и недостаточно

Говорим о хороших дозах, очень жирненьких, 16 мг дексы это вообще так, на закуску, я знаю,брят ,что официально такие дозы на отек мозга , но поверь это именно тот случай,когда это другое

я подозреваю, конкретику стоит рассматривать на сеансе, на кейсах, на экспериментах. вполне вероятно, писать будет полезно, но что и в каких случаях - у меня нет данных о вашей ситуации что-то детальное рекомендовать

понятно, спасибо)
из этого разговора лучше стал понимать суть кпт и психодинамичности
и то что в правильном направлении движемся, просто медленно очень

звучит хорошо :)