это штука достаточно частая, но дозозависимая и ситуационно зависимая

скажем у онкогематолога Ленки Барях — в одной из схем есть 80 мг дексаметазона не помню сколько дней — это на какие-то лимфомы
стероидные психозы на этом часты, тяжелый синдром отмены с гипотензией, требующей несколько дней давать кортинефф — тоже, несмотря на то что дается такая доза совсем недолго — но сама-то доза огромная

в другой схеме у нее 20 мг идет, там такое сильно реже, но тоже бывает
а вот скажем у депрессивного в то время Духа Кокоса — в отличие от лейкозников — 20 мг x 4 сут стероидного психоза не дали, но дали бессонницу — впрочем, мы срочно подстраховались зипрексой и увеличением лития на всякий

суть в том что риск нарваться зависит и от дозы и от длительности и  от того что именно ты лечишь ГК

лично у меня 15 мг преднизолон (который гораздо короче дексы - T1/2 около 6 ч, и который приходилось жрать из-за РА, пока не развернулся метотрексат) давал бессонницу и повышенную раздражительность, я бы даже сказал злобноватость

биполярного и инвертнуть может

Пасиба, я не веду предрасположенных на гкс , мне повезло, единственный стац. обслуживающий по ков с пнд у нас в регионе это ультралайт изи бризи только гепарин.

Среди не предрасположенных.
У меня было  абсолютно в чистом виде нечто похожее на психоз у одного с низких доз таблетированного дексаметазона .  второго я запомнил, которого, он был с очень сильным депрессивным эпизодом с нуля и на умеренных дозах дексы в таблетках, прямо жуть,как выраженно, но у него помимо
был акнекутан ,так что не смог понять в чем там точно соль, убрал акнекутан и ок, но он его потом самовольно вернул , а симптоматика не вернулась. И мильен раз у мильена пациентов при лечении на гкс были аффективные слабые, но всегда каждый раз ето вопрос- кто тут шалит , ведь это может быть ковид сам по себе.

Все это происходит в контексте ковида, острая фаза, дозы идут ну честно,если взялись за дексу парентерально,то я увидел ,что дело пахнет керосином и разбег обычно 20-28(леваком можно 40 мини-пульс через день) продолжительность в таких дозах и парентерально без новых очагов по КТ и с нормальной динамикой лимфоциты / срб - 5 дней. С плохой динамикой может быть долго и разные и пульсом ,но там и состояние в плане ковида уже  дрянь вероятно и очевидно,что продукция аффективных состояний от него вторично будет высока. И непонятно ,где кто шалит

Таблетированные ГКС в этом сезоне и в предыдущих были по 0.5 декса и метипред по 4 и ну такие понты , я вот даже не знаю считать ли их прием статистически значимым, суточно внутрь не больше 2.5мг, длительность в идеале 5 дней , но может быть всяко , особенно на миокардиты

тут действительно хер пойми кто виноват — ковидятина в башке, цитокины в крови, ГКС, гипоксия, тканевый ацидоз или что еще

миллион факторов

Там почему-то идёт конвертация 4 мг дексы раствор = 0.5 мг дексы в таблетках и все упорно это говорят и не было больше ,чем по 0.5 дексы и я так делал и кстати мб ты знаешь в чем прикол такой конвертации

это бред на самом деле
откуда они эту дичь взяли

в таблах доза минимум та же что и в ампулах, иначе это резкое снижение

На чем основано, я искал и просто задолбался, но трабл в том,что они не смогут обеспечить себя таким количеством качественной дексы по 0.5мг в таблах,чтобы добрать дозу до эквивалентной парент. Это будет почти пачка кркашной дексы в день, столько просто нету. И вот неделю назад появилась декса по 4 в таблах и это огромный дефицит и не было ее нигде,кроме как в каталоге по рлс раньше. А оказалось,что ещё и по 8 мг Декса в таблетках есть.... преднизолон аналогично, там ампула 30мг равно таблетка по 5 мг и больше просто нету , не выпускается

А в универе прям долбили , таблетка дексы всегда 0.5, таблетка Преднизолона всегда 5мг и это всегда равно 1 ампуле дексы по 4 мг и 1 преднизолона по 30

И яяяя тоже не знаю ,где все это взяли ,но это прямо вот везде , во всех чатах там по работе , в универе, я искал искал искал , горы перевернул, не смог понять и что-то мне щас начинает говорить,что это был неправильный конвертер

дичь дичь дичь

1:1 конверсия

Ех( , ну в принципе я думал уходить гораздо больше в сторону метилпреднизолона исключительно на таблетированную терапию за счёт очень большого разбега доз, 4, 16, 32, но вот,что интересно. Медрол от файзера таблетки по 16, 32 и видим ограничение начальной дозы в инструкции 48 мг, и смотрим солу-медрол от файзера, это 250мг во флаконе или 500мг во флаконе метилпреднизолона и дозы идут по 1 грамму в сутки и ты такой шта

так это вообще для пульс-терапии волчанок всяких и РС, там такие дозы и нужны

Ленка говорила что лимфомам и лейкозам даже ГК чувствительным столько нельзя — лучше не будет по сравнению с схемами где 20 или 80 мг дексы

а вот иммуносупрессия противораковая в том числе — будет