Случай фасцикулярной желудочковой тахикардии у молодого человека 24х лет, представлен в журнале "Вестник аритмологии" №88 (2017г)

Скорость записи 50 мм/с

"Перед нами классическая фасцикулярная желудочковая тахикардия с комплексом QRS в виде ПБПНПГ и ПВПБ.  

Конечно, подобным образом может выглядеть и наджелудочковая тахикардия с аберрантным проведением, но в этом случае расширение комплекса QRS от 100 до 120 мс (запись выполнена при скорости 50 мм/с) в одном комплексе QRS должно было происходить за счет конечной, а не начальной части комплекса.

Стоит обратить внимание и на второй комплекс QRS в отведениях I-III. Не исключено, что он носит «сливной» характер, что является патогномоничным признаком желудочковой тахикардии.

Кроме того для аберрантного проведения характерна относительно «стройная» начальная часть комплекса QRS так как желудочки охватываются возбуждением через волокна Пуркинье незаблокированных ветвей ЛНПГ, т.е. достаточно быстро. В данном случае расширены и начальная и конечная части комплексов QRS, что характерно для ПРААВТ или ЖТ. ПРААВТ мы исключили из-за направления среднего вектора QRS.

Наконец, это не может быть ЖТ при АКДПЖ, так как QRS имеет форму ПБПНПГ и ПВПБ, а не ПБЛНПГ и ЗНПБ как характерно для этой тахикардии.

Разумеется, диагноз был подтвержден при регистрации ЧП ЭКГ,
которая выявила атриовентрикулярную диссоциацию (абсолютный признак ЖТ)."

М, 25 лет, жалоб нет. На ЭКГ мы видим паттерн WPW, который можно принять за гипертрофию правого желудочка или очаговые изменения в передней стенке, поэтому после обнаружения типичных признаков наличия дополнительного пути проведения из предсердий в желудочки, анализ такой ЭКГ не проводится.
#WPW

Ж, 57 лет, иногда возникают боли в сердце, при устройстве на работу после прохождения мед осмотра в допуске было отказано из-за наличия на ЭКГ "рубца"
На самом же деле тут типичная ЭКГ картина WPW: укорочение PQ=0,08 (<0,12) и расширение QRS=0,12 (>/=0,12)
Ошибочная интерпретация таких ЭКГ как "инфарктных" встречается довольно часто и часто приводит к негативным последствиям для пациента как в материальном плане (отказ от приема на работу), так и в моральном (начинает считать себя сердечным больным).
#WPW

Ж, 83 года, жалобы на боли за грудиной. На данной ЭКГ мы видим редкое сочетание картины WPW и ОКС с подъемом ST V1-V4(V5)
Обычно при обнаружении WPW паттерна дальнейший анализ ЭКГ не проводится ввиду того, что можно найти ложноположительные признаки гипертрофии желудочков, блокады ножек пучка Гиса или изменений, характерных для острой и рубцовой стадии инфаркта. Однако, на данной ЭКГ, несмотря, на расширение QRS мы явно видим изменения ST, характерные для острого очагового процесса. Несмотря на редкость сочетания WPW и ОКС, пропуск таких изменений ЭКГ может оказаться опасным для жизни пациента!  К счастью, в данном случае этого не произошла и пациентке была оказана помощь по протоколу ОКСпST.
#WPW

предыдущая ЭКГ в более красивом виде)

Женщина, 62г, преходящий феномен WPW

Мужчина 70 лет, сочетание феномена WPW и блокады левой ножки ПГ (+ ПВВ)

М, 52 года