Изменения сегмента ST при различных патологиях

Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В., Мартимьянова Л.А. Амбулаторная электрокардиография 2015
Учебное пособие посвящено амбулаторному мониторированию ЭКГ от технических аспектов
до примеров клинического использования с примерами отчетов и интерпретации полученных результатов

Атлас ЭКГ
СПб.: ГБУЗ ГССМП, 2017. — 206 с.
Данное методическое пособие содержит электрокардиограммы с наиболее часто встречающимися видами нарушений в работе сердца, с которыми Вы можете столкнуться при ЭКГ диагностике.
Методическое пособие предназначено для медицинских работников СПб ГБУЗ ГССМП с целью поддержания/повышения теоретических знаний и практических навыков в ЭКГ диагностике и подготовки к ежегодной экспертизе оценки уровня теоретических знаний.
Атлас состоит из 100 иллюстраций ЭКГ. К каждой иллюстрации прилагается анализ ЭКГ и заключение.
Коллектив составителей надеется, что данное пособие поможет Вам в ЭКГ диагностике в Вашей повседневной практике работника СМП.
#литература

Атлас-путеводитель по ЭКГ: учебно-методическое пособие
СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 108 с.
В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы ЭКГдиагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В нем содержатся алгоритм описания ЭКГ, современная и актуальная информация об изменениях ЭКГ, характерных для нарушений сердечного ритма,
коронарной патологии, гипертрофий, некоронарогенных заболеваний миокарда.
Пособие содержит ЭКГ реальных пациентов и их заключения. Представленные в пособии схемы и ЭКГ-данные позволят повысить качество подготовки студентов, врачей-интернов и ординаторов, оптимизировать практическую работу врача терапевтического профиля.
Учебное пособие предназначено для клинических ординаторов, врачей-интернов, врачей общей практики, студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов.
#литература

Пожалуйста, подпишите и помогите распространить официальную петицию на РОИ : www.roi.ru/49427 Пока она не подписана, китов будут продолжать отлавливать для китайских океанариумов!! До 27 декабря осталось набрать 6000 подписей до 100 000!

М 74 года, без жалоб, КМС по лыжному спорту, пришёл за справкой для участия в соревнованиях.
Выполнена ЭКГ

На ЭКГ: ритм из AV соединения  с частотой около 43 в 1 мин.
Наличие отрицательных зубцов Р может быть обусловлено:
- ретроградным проведением на предсердия
- изоритмической AV диссоциацией (ритм из AV + нижнепредсердный эктопический ритм с той же частотой)

Различить эти два состояния без длительной записи на ритм не представляется возможным, хотя я бы на этапе анализа ЭКГ отдала предпочтение первому варианту.

Предоставлена архивная ЭКГ от марта 2019г - картина идентичная.
Не обследовался, т.к. ничего не беспокоит, физические нагрузки переносит хорошо.

Выполнено суточное мониторирование ЭКГ, результаты будут опубликованы чуть позже. Там интересно :)

Картинки с суточного монитора.
Начну с более-менее  понятного и уже знакомого нам ритма.

Картинка номер 1.
Время 17:43, скорость 25 мм/с, амплитуда 10 мм/мВ (все параметры можно видеть в левом нижнем углу)
Пациент в состоянии покоя.

Ритм такой же как на представленной ранее ЭКГ, то есть:
- синусовые Р отсутствуют
- имеется замещающий ритм из AV соединения с частотой около 40 в 1 мин и ретроградным проведением на предсердия

Анализируя ЭКГ, мы задумалить, а точно ли это ретроградное проведение? Может быть там параллельно идет медленный предсердный эктопический ритм с частотой идентичной ритму из AV, и зубцы Р просто случайно оказываются позади QRS (изоритмическая AV диссоциация)?
Следующая картинка немного проясняет ситуацию