ЭКГ от 18.10.19 - то же самое, в первых 3х комплексах отведения aVF немножко видно стимулы перед QRS

Электролиты за три дня

К 17.10. калий нормализовался, кальций остаётся низковат.

На 23.10.19 - картинки ЭКГ и анализов нет, но со слов наблюдающего доктора знаю, что пациентка по-прежнему на ВЭКС, удлинение QT сохраняется.
О медикаментозной терапии на данный момент достоверных сведений не имею

Вакансии для врачей на Сахалине

Уже более 200 врачей переехали жить на острова и трудоустроены в Сахалинской области. Еще бы: самые высокие подъемные в стране – от 1,45 до 2,6 миллиона рублей. Компенсируют до 25 тысяч рублей на аренду квартиры. На покупку — еще до 3 миллионов. 

Горящие вакансии с зарплатой:
• Офтальмолог: 90 000 - 110 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/oftal 
• Оториноларинголог: 70 000 - 92 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/otorin 
• Невролог: 62 000 - 88 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/nevr
• Участковый терапевт: 62 000 - 140 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/ter
• Педиатр: 52 000 - 76 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/ped
• Рентгенолог: 60 000 - 80 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/reng
• Врач ультразвуковой диагностики: 52 000 - 82 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/ulrtdiag 
• Врач функциональной диагностики: 63 000 - 90 000 ₽
https://med.ancor.ru/#/funkdiag

Вакансии на сайте https://med.ancor.ru еще есть. Подпишись на группу Медики Сахалина и вдохновляющий инстаграм https://www.instagram.com/sakh_medicina, чтобы не пропустить обновления! Не нашел вакансию сейчас — помни, что она может появиться позже. Но Госпрограмма не будет ждать тебя долго.

Алгоритмы дифференциальной диагностики тахикардий: тахикардии с широким комплексом QRS

Алгоритм дифференциальной диагностики различных видов брадикардии

Женщина 66 лет, жалоб нет, прислали с медосмотра по месту работы в связи с тем, что (со слов) на ЭКГ обнаружили "рубцы" в обл. передней стенки. ЭКГ на руках нет.

Ситуация довольно распространённая: слабое нарастание R в V 1-3 часто вызывает подозрения и пациентов направляют на ЭХО для исключения перенесённого инфаркта, хотя на деле гораздо чаще
эта особенность ЭКГ ( особенно у людей гиперстенического телосложения) связана с высокой постановкой грудных электродов или позиционными измениями самого сердца. Даже откровенные QS в правых грудных отведениях иногда оказываются неспецифическими.

В общем, я ожидала увидеть либо ничего, либо рубцы, то бишь зону акинезии. Но получился сюрприз.
На ЭХО обнаружилась аневризма мембранозной части МЖП с вовлечением синуса аорты, неполным закрытием правой коронарной створки аортального клапана и, как следствие, умеренной аортальной регургитацией
Патологических потоков через МЖП не обнаружено.

Когда я произнесла слово "аневризма", пациентка вспомнила, что около 10 лет назад ей делали ЭХО и ставили этот диагноз с рекомендацией наблюдать раз в несколько лет. После этого к врачам не обращалась.

Собрали в кучу несколько наиболее используемых амплитудных критериев ГЛЖ. Пятый критерий -  бонусом.  Он предложен относительно недавно и в рекомендациях пока широко не упоминается, однако, согласно данным исследований, чувствительность и специфичность у него достаточно высоки для того, чтобы поставить его в один ряд с индексом Соколова и Корнельским индексом