Пост о дисгидротической экземе
Частый диагноз, от одного до пяти детей в месяц с таким ко мне приходят. Причём приходят после дерматологов, что самое неприятное; заболевание довольно устойчиво к терапии, в том числе стероидными мазями - и не получив ни облегчения, ни вразумительных объяснений на вопрос "что это" от дерматолога, пациенты ищут врача дальше.
Сегодня опять такие приходили, дисгидротическая экзема + эксфолиативный кератолиз (эти две кожные болезни - лучшие друзья; по моим ощущениям, не менее чем в трети случаев они возникают у пациента одновременно). Полез искать печатные образовательные материалы родителям на руки - про ЭК быстро нашел (распечатал свой старый пост
https://vk.com/wall-141911698_1178 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1853581361366360), а вот про ДЭ не нашел на русском ничего, даже в трех моих кожных атласах нет ни слова, пришлось распечатывать англоязычную статью, благо мама знает английский. Короче, необходимость в посте о ДЭ дозрела.
§ Что такое дисгидротическая экзема?
Dyshidrotic eczema, или Vesicular hand dermatitis (пузырьковый дерматит рук/ног) это особый вид дерматита, проявляющийся образованием везикул (мелких пузырьков) или пузырей/булл (крупных пузырьков) под толстым эпидермисом кистей или стоп.
§ Кто этим болеет?
ДЭ поражает чаще всего молодых взрослых, чаще женщин, чем мужчин. Однако болезнь может проявляться почти в любом возрасте. Многие пациенты сообщают о наличии у себя врожденной особенности: повышенной потливости ладоней и стоп. В 50% случаев у заболевших или у их ближайших родственников есть атопический дерматит.
§ Что вызывает ДЭ
Дисгидротическая экзема имеет множество причин, для ее возникновения необходима их комбинация. Чаще других провоцирующим фактором является повышенное потоотделение - поэтому вспышки часто возникают во время жаркой погоды, при избыточном контакте конечностей с влагой или после эмоционального стресса. К другим триггерам относится:
- генетическая предрасположенность
- контакт с раздражителями (моющие средства, грязная вода, растворители для красок и тд) и трение
- контактная аллергия на никель и другие аллергены
- кожные грибковые инфекции
- побочные реакции на лекарственные препараты, чаще всего на терапию иммуноглобулинами.
§ Каковы симптомы ДЭ?
Дисгидротическая экзема проявляет себя образованием глубоких пузырьков с плотной покрышкой на ладонях и подошвах. Они вызывают сильный зуд и/или ощущение жжения. Пузырьки со временем вскрываются, мокнут, подсыхают с или без образования корочек, а затем на этом месте кожа становится красной, сухой и может покрываться болезненными трещинами.
Если такие поражения возникают на дистальной (самой дальней) фаланге пальца, рядом с ногтем - это может привести к паронихии и дистрофическим изменениям в ногте.
§ Каковы осложнения ДЭ?
Основным осложнением ДЭ является вторичная бактериальная инфекция кожи, вызванная золотистым стафилококком и/или пиогенными стрептококками; она проявляется резким усилением боли, отека и образованием гнойничковых элементов на тех местах, где ранее были пузырьки ДЭ. Это выглядит также, и лечится почти также, как импетиго:
https://vk.com/wall-141911698_1228 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1908466399211189 § Как ставится диагноз ДЭ?
Чаще всего, врачу достаточно осмотра сыпи и сбора анамнеза.
В сомнительных случаях врач дополнительно может выполнить:
- соскоб на грибковую инфекцию
- посев содержимого пузырьков или отделяемого раны
- биопсию кожи.
§ Как лечат дисгидротическую экзему?
Прежде всего, следует ограничить воздействие триггеров, которые могли вызвать или усугубить течение ДЭ: длительный контакт с водой, моющими средствами, растворителями. Следует избегать контакта с ними как можно больше, и пользоваться защитными перчатками (если нет аллергии на латекс). Если подозревается аллергия на никель - следует исключить всякий контакт кожи с ним (бижутерия, пряжки, застежки на джинсах и тд).
