ко эти проблемы не обязательно непосредственно связаны с увеличением уровня билирубина, и могут указывать на сопутствующие болезни, или иметь психосоматическую природу.
Примерно каждый третий человек с синдромом Жильбера никогда не испытывает никаких симптомов. Таким образом, вы можете не догадываться об этом заболевании до тех пор, пока по какой-то причине не сдадите анализ крови на общий и прямой билирубин.
§ Когда нужно обратиться к врачу?
Обратитесь к своему врачу, если вы впервые заметили у ребёнка желтуху.
Желтуха при синдроме Жильбера обычно легкая, но даже небольшая желтуха может указывать на серьёзные заболевания, такие как цирроз печени или гепатит С.
Если же ребёнку уже поставили диагноз синдрома Жильбера, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью во время каждого эпизода желтухи - если у вас нет дополнительных или необычных симптомов, или "красных флагов", которым вас обучил ваш врач.
§ Неужели синдром Жильбера совсем ничем не опасен, даже при многолетнем повышении билирубина? Мне трудно в это поверить.
Помимо риска передать дефектный ген своим детям, современной медицине неизвестны какие-либо риски для здоровья, связанные с синдромом Жильбера.
Он не связан с серьёзными заболеваниями печени, не увеличивает риск печеночной недостаточности или риск преждевременной смерти. Поэтому его смело можно считать доброкачественным заболеванием.
§ Вы сказали, что синдром Жильбера может течь волнообразно. Что провоцирует ухудшение?
Да, пациенты отмечают, что есть некоторые триггеры, способные вызвать эпизод желтухи.
Вот некоторые из них:
- обезвоживание (например, из-за гастроэнтерита)
- голодание
- инфекционные заболевания
- стресс
- физическая нагрузка
- недостаточный сон
- хирургические вмешательства
- определённая фаза месячных у женщин.
По возможности избегая известных вам триггеров, вы можете уменьшить вероятность возникновения эпизодов желтухи.
§ Это редкая болезнь?
Нет, довольно частая. Считается, что около 5% людей имеют этот дефектный ген. Однако далеко не у всех носителей гена развиваются очевидные симптомы, или выявляются отклонения в анализах, поэтому точную частоту заболевания трудно посчитать.
Проявления синдрома Жильбера чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Обычно синдром диагностируется во время позднего подросткового возраста или около двадцати лет, но может выявляться почти в любом возрасте.
§ Как подтвердить диагноз синдрома Жильбера?
Косвенно его можно заподозрить по стойкому умеренному повышению билирубина в крови, преимущественно за счет непрямой фракции; при этом другие печеночные показатели будут в норме (см алгоритм в картинках к посту). В типичных случаях врачу будет достаточно только этих данных, чтобы верифицировать синдром.
В сомнительных случаях для подтверждения диагноза может потребоваться генетический анализ.
§ Синдром Жильбера может пройти с возрастом?
Нет, это пожизненное расстройство. Однако оно не требует лечения, потому что не представляет угрозы здоровью и не вызывает осложнений или повышенного риска других заболеваний печени.
Эпизоды желтухи и любых связанных с ними симптомов обычно краткосрочны, быстро и самопроизвольно проходят.
Если у вашего ребёнка выявлен синдром Жильбера - это не требует изменений диеты, количества физических упражнений и других изменений образа жизни.
Тем не менее, будет неплохо, если он сможет воздержаться от триггеров, запускающих приступ желтухи, таких как обезвоживание и стресс.
Кроме того, ряд лекарственных средств могут провоцировать приступ желтухи, или даже чаще демонстрировать свои побочные эффекты, если их принимает человек с синдромом Жильбера - поэтому вам следует напоминать о наличии у ребёнка синдрома любому врачу, к которому вы обращаетесь за помощью.
Список нежелательных лекарств при синдроме Жильбера включает в себя, например: некоторые виды лекарств от ВИЧ, некоторые виды лекарств для снижения уровня холестерина, и некоторые препараты для химиотерапии. Это не означает, что они абсолютно противопоказаны - но это означает, что врач будет тщательнее взвешивать соотношение по
