сустав восстанавливает свои функции в полном объеме. Однако этот процесс может занять два или более года от первых симптомов болезни. Даже после окончания этого срока может сохраняться некоторая тугоподвижность в суставе, и увеличенный риск артрита в этом суставе, всю оставшуюся жизнь.
§ Есть какие-нибудь анализы или обследования на болезнь Пертеса?
Обычно для постановки диагноза доктору достаточно сбора анамнеза, проведения физикального осмотра, и назначения рентгенограммы тазобедренного сустава. Но иногда могут потребоваться другие тесты, если диагноз не ясен, или если требуется более детальная картина тазобедренного сустава. Возможные тесты могут включать:
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- Изотопное сканирование костей
- Рентгеновские снимки, проведенные с предварительным окрашиванием сосудов, питающих тазобедренный сустав (агнгиография).
- Некоторые анализы крови, а также взятие и исследование образца синовиальной жидкости ("смазки" сустава), могут быть необходимы для исключения других диагнозов, таких как инфекционное поражение сустава.
§ Как лечат болезнь Пертеса?
Целью лечения является:
- Облегчение естественных процессов заживления
- Обеспечение правильной позиции головки бедренной кости в вертлужной впадине во время заживления и восстановления.
Какое именно лечение будет выбрано - зависит от возраста вашего ребенка, и глубины поражений кости. Лечение может включать наблюдение, постельный режим и/или использование костылей, гипсовой повязки или специальной скобы для ног; в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Ваш доктор постарается подобрать наименее агрессивный, и при этом максимально эффективный способ лечения для вашего ребенка.
1) Наблюдение и физическая терапия
У детей младшего возраста (менее 6 лет) и детей с легкой формой заболевания, болезнь Пертеса обычно самопроизвольно разрешается, без какого-либо специального лечения. Таким детям требуется только наблюдение и простые домашние упражнения, помогающие сохранять мобильность тазобедренного сустава, и хорошее взаимодействие суставных поверхностей. Ваш врач также может посоветовать поощрять ребенка заниматься плаванием, так как это дает оптимальную нагрузку на тазобедренный сустав, и сохраняет движения в нем в полном объеме. Однако некоторые другие виды физической активности врач может запретить, например прыжки на батуте, так как нагрузка на тазобедренный сустав при них - нерациональная.
Вашему ребенку также понадобится регулярное наблюдение у ортопеда, чтобы контролировать процесс заживления головки бедренной кости. Обычно рекомендуются регулярные рентгеновские снимки сустава.
2) Лекарства
Из лекарственных препаратов обычно требуются только обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
3) Постельный режим и/или костыли
Это может быть необходимо некоторым детям на короткое время, если их симптомы тяжелы.
4) Потребуется ли операция?
В некоторых случаях хирургическая операция может быть показана, особенно у детей старшего возраста или детей с особо тяжёлым течением болезни. Операция может помочь сохранить головку бедренной кости в правильном положении, пока идет ее заживление. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для улучшения формы и функции головки бедренной кости, при неоптимальном самопроизвольном заживлении.
§ Каковы прогнозы?
Основная опасность заключается в том, что головка бедра может не сформироваться должным образом. Это может привести к необратимым повреждениям тазобедренного сустава, что будет проявляться пожизненной скованностью тазобедренного сустава. Также может формироваться хронический артрит тазобедренного сустава в довольно молодом возрасте - около 40 лет.
Чем меньше возраст ребёнка, при котором стартовала болезнь Пертеса, тем выше вероятность хорошего исхода.
Дети, у которых болезнь Пертеса развивается после 8-9 лет, имеют самый высокий риск хронических проблем с тазобедренным суставом, таких как скованность и артрит. Плохим прогностическим признаком является также тяжелое течение острой фазы болезни.
Больше информации тут
Пациентам:
https://patient.in
