Не пациентам, не коллегам. Просто улыбнуться
Милые и забавные итальянцы тестируют незнакомую им русскую народную медицину 😊  

https://youtu.be/ysmpP0l9by8
https://youtu.be/YxEJVGfP74Y

Все споры о необходимости вакцинации утихают, все доводы о вреде вакцин рассыпаются в пыль, когда речь заходит об экстренной (постконтактной) вакцинации против бешенства.

Человек, которого укусило животное, способное переносить бешенство, НЕПРЕМЕННО должен быть срочно привит против бешенства. Цена ошибки - смерть, без всякого пафоса.

#бешенство #rabies

Вирус бешенства остается самым смертоносным вирусом на Земле.

Очередная попытка экспериментального лечения закончилась неудачей.

Во Флориде (США) 6-летний Райкер Роке (Ryker Roque) заболел бешенством после контакта с летучей мышью, найденной отцом мальчика. Родители знали, что в таких случаях необходимо провести экстренную антирабическую вакцинацию, но решили за медицинской помощью не обращаться. Через неделю Райкер пожаловался на онемение пальцев и головную боль. Тогда родители обратились впервые в больницу, где было диагностировано бешенство.

По просьбе родителей в больнице Орландо мальчику пыталась использовать экспериментальную технику, называемую "Милуокский протокол", которая спасла по меньшей мере двух других детей в США и 18 человек по всему миру. Лечение включает в себя введение пациента в искусственную кому и применение комбинации противовирусных препаратов. Метод был разработан доктором Родни Уиллоуби. Первой успешной попыткой лечения по "Милуокскому протоколу" была 15-летняя Джина Гис в 2004 году.

Оригинал поста:
https://www.facebook.com/detinf.rus/posts/1505340396187228
https://www.today.com/video/boy-undergoes-experimental-treatment-for-rabies-after-bat-bite-1136331843984

Подробнее о бешенстве писал тут
https://vk.com/wall-141911698_200
https://vk.com/wall-141911698_162
https://vk.com/wall10208768_2558
https://vk.com/wall10208768_2281

Секспросвет - для родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего (и для себя-любимого, конечно)

https://philosophysexuality.blogspot.ru/2017/04/blog-post_90.htm

Подборка ликбеза для родителей на тему сексуального воспитания, от хорошего психотерапевта и сексолога, замечательной Nadine Love https://www.facebook.com/psychotropinka

В ее блоге еще много всего интересного, рекомендую: https://philosophysexuality.blogspot.ru

«Save me, save me, save me, I can't face this life alone»

Заглянула тут на досуге в биографию физиолога Ивана Павлова и призадумалась: у него было 9 старших братьев и сестер, из которых 5 умерли в раннем детстве. То есть, каждый второй ребенок в семье был обречен. Сегодня сложно представить себе такой трагический сценарий: даже в семьях убежденных антипрививочников дети не умирают так часто — благодаря тому, что циркуляция опасных инфекций в целом сильно снизилась (а про оспу мы и вовсе забыли).

Тем не менее, некоторые новоиспеченные мамы и папы до сих пор возмущаются, что детей в первый год их жизни едва ли не ежемесячно отправляют на вакцинацию — то от одного, то от другого, то на повторную прививку, то и вовсе на пробу Манту (которую по незнанию считают прививкой от туберкулеза). Мол, зачем таких маленьких беспрестанно колоть иголками, не лучше ли подождать пару лет?

Не лучше. Именно таким маленьким защита от инфекций нужна больше всего — поэтому тянуть с вакцинацией без веских на то оснований преступно. К тому же, будем откровенны, поставить укол младенцу куда проще, чем ребенку постарше: он по крайней мере не истерит и не вырывается до и во время процедуры, а последующее возмущение можно легко погасить, приложив карапуза к груди или бутылочке со смесью. А еще (хотя вряд ли эти это учитывалось при составлении календаря вакцинации) в первый год вам в любом случае придется таскать чадо к педиатру раз в месяц, а то и чаще — так что часть прививок придется как раз на эти визиты. И в более старшем возрасте уже не понадобится планировать дополнительные визиты в поликлинику.
Это я все вот к чему: мы в «Только спросить» выпустили очередную красивую и доступную инструкцию по вакцинации детей первого года.

https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/privivki-do-goda

Бездетным взрослым и тем, у кого дети уже постарше, тоже советую почитать: сможете разобрать каракули в собственных прививочных сертификатах и сообразить, все ли детские прививки у вас есть (некоторые из них, кстати, полезно повторять, но об этом я уже писала: https://t.me/shbmnk/170).

А почитать про эффект от массовой вакцинации в ретроспективе последних десятилетий можно тут: https://goo.gl/zFaiUi

Коллегам. Небольшая, но толковая статья по детским запорам, на русском языке.

http://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/362/391

Прочел и порадовался: я веду запоры именно так, первая линия - осмотические слабительные, вторая - минеральное масло. Утешает, что неудачи и рефрактерные запоры бывают не только у меня, даже при полностью правильной лечебной тактике. Огорчает, что (насколько мне известно) ректальной манометрии в Иваново нет нигде.

Дифдиагноз неплохо описан, я некоторое не знал, постараюсь учитывать теперь

PS Обратите внимание, Полиэтиленгликоль (ПЭГ), с которого авторы этой статьи (и международных гайдов) настойчиво рекомендуют стартовать, в России обычно называется Макрогол, например Форлакс. Не всем коллегам это бывает очевидно.

И до сих пор встречаются коллеги, считающие, что "макрогол - это только для подготовки кишечника к полостной операции, а запоры им не лечат" 😒

Классный ролик об иммунитете

https://youtu.be/HQ6SN7PIYe0

Коллегам. ВОЗовская брошюра о термостабильности вакцин.

Там отдельно для каждой вакцины расписаны рекомендованные температурные интервалы, и для многих хранение вне холодильника в течение от дней до месяцев - не приводило к потере иммуногенных свойств (это здорово!)

Например вот: In its usual presentation, DTP with thiomersal and aluminum adjuvant is susceptible to freezing but relatively stable at 2-8°C for two years or more. It is resistant to storage for several months at 22 to 25°C, for several weeks at 37°C, and for less than one week at 45°C. As with most protein-containing vaccines, temperatures higher than 56°C are immediately deleterious.

Это может пригодиться врачу для определения тактики при разных экстренных и нештатных ситуаций, типа отключения электричества на выходные и обнаружения утром в понедельник размороженного холодильника с вакциной.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69387/1/WHO_IVB_06.10_eng.pdf

Что делать, если ребёнок проглотил монету или другое инородное тело (кроме батарейки)

Обратиться в приемное отделение детской хирургии
1) Выполнить рентгенографию в двух проекциях, чтобы убедиться что оно прошло пищевод (и что оно не в дыхательных путях)
2) Если застряло в пищеводе - фгдс и удаление (или проталкивание в желудок), если в желудке - на усмотрение эндоскописта, ниже желудка - сама выйдет
3) Если выбрана выжидательная тактика, то врач обучит родителей красным флагам (боли в животе, рвота, кровь в стуле или рвоте), если красных флагов нет но не выходит сама - велит прийти через один-три дня на повторный осмотр и РГ.

Подробнее:

1) На фото - страница из Нельсона 17
https://vk.com/wall10208768_2860

2) https://emedicine.medscape.com/article/801821-medication#1

3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430915/

PS тактика при проглатывании батарейки - другая, подробнее см этот пост: https://vk.com/wall-141911698_582

Иногда (и довольно часто) родители с радостью и гордостью сообщают мне, что их ребенок решил стать врачом. Когда речь о дошкольнике - я тоже нахожу это умилительным, но когда речь о подростке, и его намерения серьезны - я всегда напоминаю, что врачи неизменно занимают лидирующие строчки в топах профессий, провоцирующих суицид.

Мало других профессий, которые имеют столь же высокие показатели попыток суицида, и столь же огромную долю "удачного" (завершенного) суицида. Я хочу чтобы этот факт был им известен заранее, и принимался в расчет.

Вот шикарная статья на эту тему. Было бы у меня хоть немного свободного времени - непременно перевел бы ее, она того стоит

http://news.doximity.com/entries/10855586?authenticated=false

UPD Добрый человек (подписчица группы ВК) не поленился перевести статью на русский язык, за что я ей очень признателен

https://goo.gl/EjdCxK

В Медисе появился Полимилекс.
(как и обещали https://vk.com/wall-141911698_751)

Теперь те, кто переживал из-за пропажи Пентаксима (АаКДС + ИПВ + ХИБ) могут сделать у нас Инфанрикс (АаКДС) + Полимилекс (ИПВ), это почти Пентаксим. Минус в том, что уколов/боли больше, и в том что ХИБ теперь совсем делать нечем (Хиберикса и АКТ-Хиба не видел года два уже, кажется). Но вариантов других все равно нет, поэтому пока так.

А еще мы ждём поставку РотаТека в ближайшую неделю, и это здорово. Кто стоял в листе ожидания - вам скоро позвонят наши администраторы (в первую очередь вам), кто хочет привить ребёнка - записывайтесь в лист ожидания.

Как ухаживать за пупочной ранкой у новорожденного
Старая статья, и дизайн сайта страшненький (простите), но толковая, поэтому давно ее держу в закладках, толковая.

http://www.drle.ru/cordcare.html