Size: a a a

Заметки детского врача

2020 May 12
Заметки детского врача
Фильмы о синдроме Туретта:
1) Перед классом:
https://youtu.be/_GSUuOHOH30
2) Я - препод
https://youtu.be/Sq4V2BcnfWk
3) Пробуждение
https://youtu.be/JUfqWIG0Z_Y
по книге Оливера Сакса "Пробуждения"
там вторичный туреттизм как осложнение энцефалита, но все же
4) Сиротский Бруклин
https://youtu.be/HCrAQY8yZPU
источник
2020 May 13
Заметки детского врача
Берегитесь фейков о коронавирусе. Их теперь будет все больше

https://www.1tv.ru/news/2020-05-12/385692-uchenye_prizyvayut_byt_vnimatelnee_v_svyazi_s_poyavleniem_bolshogo_chisla_vrednyh_sovetov
источник
2020 May 14
Заметки детского врача
Пост об укусах от всяких тварей и гадов (повтор прошлогоднего поста)

С приходом летнего тепла в центральную Россию вернулся гнус (комары, мошки, слепни). Дети первых трех лет жизни весьма бурно реагируют на его укусы. Давайте повторим помощь ребенку при укусах насекомых:

https://vk.com/wall10208768_2342
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1771355429588954

Добавлю что ускорить заживление элемента сыпи от укуса гнуса может слабая стероидная мазь (гидрокортизоновая или Афлодерм), ее следует наносить 1-2 раза в день 1-3 дня на самые яркие элементы сыпи, скудным количеством и тонким слоем.

Подробнее об укусах гнуса можно почитать тут (на русском)
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/news/editorial/2018/05/15/12/34/bee-stings

Подробнее об укусах более опасной, чем гнус, фауны, можно прочесть тут:
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%D1%8B-%D0%B8-%D1%83%D0%B6%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%D1%8B-%D0%BF%D1%87%D0%B5%D0%BB,-%D0%BE%D1%81,-%D1%88%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%BC%D1%83%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%8C%D0%B5%D0%B2#

Про укус змеи писал ранее тут:
https://vk.com/wall-141911698_181
https://dakotaks.livejournal.com/2583254.html

Ну и про укусы животных тут не могу не напомнить:
https://vk.com/wall-141911698_200
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1424674094257091
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2020 May 15
Заметки детского врача
Ислам и вакцинация (совместимы? да!)
https://www.vaccina.info/islam
Равно как и Православие
http://www.patriarchia.ru/db/text/952723.html
https://www.miloserdie.ru/article/pravoslavnyj-vzglyad-na-vakcino-profilaktiku/
И Католичество (даже в таком сложном вопросе, как создание вакцины на основе абортивного материала)
https://www.immunize.org/talking-about-vaccines/vaticandocument.htm
И все другие мировые религии

Религия не должна быть оправданием ваших личных страхов и сомнений. Страх перед незнакомым и непонятным — это нормально. Но спросите же обладателей знания, если сами вы не знаете (ан-Нахль 16:43) Коран
источник
2020 May 16
Заметки детского врача
Родители, научите ваших детей отличать борщевик от всех других трав и не трогать его кожей, не "рубить" его палками, не наступать на его скошенные пеньки, полные ядовитого сока! Растопчите при них один лист и дайте им запомнить запах борщевика - расскажите: если такой запах крепко висит в воздухе, значит тут недавно косили борщевик, и всю поляну надо обойти стороной.

Крапива - честная трава, жжется сразу, о ней можете и не рассказывать, она сама научит ее избегать. Борщевик - подлец, он приятный на ощупь, как мать-и-мачеха, и ароматный, как мята, в его зарослях играть интересно и таинственно, его стебли - дети могут использовать в игре как сабли или как дудочки, а сок в его пеньках - как заколдованный, манит детей опустить в него пальчики. Ожог борщевика проявляется только через 3-7 дней от контакта с соком, и ребенок не запомнит от какого растения пострадал, если вы не расскажете ему.

Повтор прошлогоднего поста:

Глядя на то, как моя собака гуляет рядом с кустом борщевика позади жилого дома, вспомнил, что о нем в этом году еще не писал. Повторю свой прошлогодний пост.

Каждый год врачи предупреждают о риске ожогов у детей от Борщевика. В том числе я каждое лето 1-2 раза размещаю эту нестареющую памятку:
http://medspecial.ru/for_patients/7/4703/

И несмотря на это каждый педиатр в средней полосе сталкивается за лето с десятками пострадавших от Борщевика детей. И вот такие новости - стали уже правилом а не исключением:
https://chastnik.ru/news/obshchestvo/1972039-zhiteli-ivanovskoy-oblasti-massovo-obrashchayutsya-k-vracham-s-ozhogami-borshchevikom/
https://www.kommersant.ru/doc/3379686

Значит снова буду надоедать вам с тем же самым, какие у меня варианты? Может, хоть кто-то прислушается и убережет своего ребенка от беды.

Родители, РАССКАЗЫВАЙТЕ детям о вреде борщевика!
Научите ребенка отличать борщевик от всех других растений, и опасаться его.

При случайном контакте кожи ребенка с соком Борщевика - принимайте быстрые меры: тщательное мытье с мылом и максимальная защита этого участка кожи от солнца на неделю.

Если пузыри все же появились - обратитесь к врачу, особенно если поражение кожи по площади занимает более 2-3 ладошек ребенка. Подробнее - см первую ссылку

PS Отличный сайт о борьбе с борщевиком Сосновского
http://borshevik.tilda.ws
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Сегодня - международный день НАО (наследственного ангиоотека, редкой но грозной болезни)

Просветительские ролики про НАО:
https://youtu.be/g-wd_dJ5aqs
https://youtu.be/4GD4oUuXEnE

Хороший русскоязычный сайт о НАО
http://www.hereditary-angioedema.org/

Мой старый пост про НАО
https://vk.com/wall-141911698_1784
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2167477953310031

Федеральные клинические рекомендации (за которые не стыдно) по НАО:
http://www.nrcii.ru/docs/nao.pdf

PS Когда ко мне в Рассвет впервые привели подростка со странными рецидивирующими отеками на лице - я ничего не знал про диагноз НАО, понятия не имел как это лечить, но взял паузу, дал родителям свой ватсап-контакт и обещал почитать, обсудить с коллегами в закрытых группах/чатах этот странный и необычный клинический случай и сообщить родителям что мне удастся нарыть. Я отпустил семью, вечером после приема планировал писать коллегам, и пошел на обед. По пути я встретил иммунолога Рассвета Умара Хасанова, и мы пошли обедать вместе. На небе только и разговоров, что о море (зачеркнуто) за обедом врачи тоже говорят о сложных пациентах, и я поделился с ним в какой тупик сейчас попал, и едва дослушав он сказал: "Ну, сперва сдай уровень ингибитора C1-эстеразы и исключи НАО, очень похоже" (что это за набор букв?! это стеб или анализ правда так называется?). Так я впервые в жизни узнал, что на свете есть такая болезнь. Так иногда ставятся сложные и редкие диагнозы (разумеется, родители слонялись по врачам много лет, и Умар был первым кто поставил диагноз, притом вот так запросто). Так я учусь от мудрых и сильных коллег.
источник
Заметки детского врача
Коллегам. Прикольная методичка по детским гемангиомам. Спер в группе дерматологов (с разрешения автора, разумеется).

Автор: https://www.facebook.com/oleg.sheptiy
Клиника где работает автор (при репосте меня просили указывать) https://medalye.ru/

Ранее в блоге о гемангиомах публиковал это:
https://vk.com/wall-141911698_1706
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2132880993436394

https://vk.com/wall-141911698_1645
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2098641203527040

А вот это НЕ гемангиома, не путайте, умоляю
https://vk.com/wall-141911698_565
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1576027922455040
источник
Заметки детского врача
Многие россияне до сих пор уверены, что в браке или в отношениях не бывает изнасилований. Считается, что секс с партнером — это «супружеский долг», а о случаях принуждения не принято сообщать в полицию. Добиться наказания для мужа-насильника крайне сложно. Специальный корреспондент «Холода» Юлия Дудкина поговорила с женщинами, которые столкнулись с сексуальным насилием в отношениях, и попыталась разобраться в том, почему оно часто воспринимается как норма.

https://holod.media/nasilie-v-brake

PS Уверен, что и среди читателей моего блога найдутся люди которые не поймут а) в чем, собственно проблема, и б) а как надо было? Поэтому добавлю к посту два хороших видеоролика:
https://youtu.be/-asMgeIqfl0
https://youtu.be/9gZ8MwhH1-E
источник
2020 May 17
Заметки детского врача
С 11 по 17 мая проходит Всемирная неделя информирования о ретинобластоме

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (на медицинском языке сетчатка называется “ретина”) и встречается она почти всегда только у детей, обычно - раннего возраста, первых месяцев/лет жизни. Если ретинобластому обнаружить вовремя, ее относительно легко вылечить. Если обнаружить поздно - прогноз очень плохой.

Обнаружить ретинобластому невооруженным глазом - можно только на поздних стадиях. Зато вооружив глаз простым фотоаппаратом со вспышкой - ее можно заметить без врача, на самых ранних стадиях, потому что когда она появляется на сетчатке, она мешает сетчатке отражать вспышку света (пропадает эффект красных глаз на фотографиях), и вместо красного рефлекса он становится белым (называется лейкокория - белый зрачок). Если вы заметите такое на фотографиях своего ребенка - срочно обратитесь к врачу!

Статья для родителей о ретинобластоме:
https://www.kinderkrebsinfo.de/zabolevanija/drugie_vidy_slidnyh_opuholej/pohretino_patinfo120120611/pohretino_patinfokurz120120611/index_rus.html

Программа, которая может помочь в определении лейкокории по фотографиям
https://www.facebook.com/RetinoblastomaInfo/posts/499908850856281

Руководство для родителей: как проверить своего ребенка на ретинобластому?
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=426809214832912&id=417480289099138

Короткие видео для родителей с русскими субтитрами (включаются в настройках этих видео, жмите на значок шестеренки)
https://www.facebook.com/RetinoblastomaInfo/videos/838043056576426/
https://www.facebook.com/RetinoblastomaInfo/videos/960241960996412/

Мой пост “Зачем педиатр светит/смотрит в глазик”
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2086923848032109
https://vk.com/wall-141911698_1611

Разумеется, не всякая лейкокория - это ретинобластома, у лейкокории есть и другие причины. Их последствия не так ужасны, и все же выявлять их тоже следует как можно раньше. Мой пост о них
https://vk.com/wall-141911698_2705
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2951034264954392

Светить детям в глаза врачу лучше офтальмоскопом, но если его нет - то для скрининга на лейкокорию подойдет и простой отоскоп без воронки, достаточно лишь убрать линзу набок, и немного приглушить свет в кабинете. А вот ситуации когда у педиатра нет даже и отоскопа - быть попросту не должно!  
Мой пост об отоскопе
https://vk.com/wall-141911698_759
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1639129542811544

Слайды и видео к сегодняшнему посту я взял в этих сообществах:
https://www.facebook.com/retinafond/
https://www.facebook.com/RetinoblastomaInfo/
источник