Регина Тодоренко сняла фильм про домашнее насилие. Вот уж не было бы счастья, да несчастье помогло: иногда большая публичная кампания начинается с неловко брошенного слова (ладно, десятка глупых слов). Фильм полезный, посмотрите, если прежде не видели других документалок на эту тему.

Напоминаю, у меня есть инструкция для людей, ставших свидетелями домашнего насилия.

И книжка про коронавирус, авторский гонорар от которой будет перечислен в фонд Насилие.нет.

Даже если вам посчастливилось не столкнуться — прямо или косвенно — с этой проблемой раньше, поверьте, она и про вас тоже. Возможно, молчаливые жертвы и агрессоры есть среди ваших коллег или среди одноклассников ваших детей. Это означает не только чью-то поломанную психику (она иногда восстанавливается), но и отсутствие здоровой настороженности у благополучных людей, которые сами рискуют однажды пострадать от абьюза или сексуального насилия со стороны малознакомого человека. Какая тут связь — поймете, когда посмотрите фильм.

UPD: только что понял, что недавнюю скандальную фразу про «А что ты сделала для того, чтобы он тебя не бил?» сказала она же, и фильм - это личная работа над ошибками. Чтож, лично я не знал эту влогершу ранее (и вряд ли буду знать потом), но у меня ощущение что она выполнила работу над ошибками на отлично. Вот такое мнение обо всем этом мне очень близкО: https://novayagazeta.ru/articles/2020/05/04/85224-sozidatelnaya-oshibka-reginy-todorenko

Кто из врачей или родителей не сталкивался никогда с категоричными заявлениями производителей адаптированных смесей про их новый суперполезный ингредиент? Про революционную формулу, добавление мегаполезного пробиотика, изменения липидного состава полностью имитирующие (а в чем-то и, тсссс полушепотом, и превосходящие) грудное молоко и тд... и что вот теперь-то это просто прорыв, это настолько полезно что устанешь перечислять всю пользу: и интеллект выше будет, и колики уйдут, и сон наладится, и настроение, и аппетит, и иммунитет, и чтотамещеважнородителямтоислучится.

В связи с этим у любого думающего человека, на мой взгляд, должно возникать две группы вопросов:
1) эти заявления действительно обоснованны? Есть доказательства? Какой они силы, с чем сравнивалась эта новая смесь - со своей "старой" версией или с другими смесями? Или это вообще лишь теоретические предположения авторов нововведения? Или вообще голая ложь?
2) если эти нововведения так хороши, действительно совершили революцию - имеет ли право этот производитель оставлять это нововведение только себе? Не должны ли все смеси теперь сделать также? Ну это как если бы один производитель автомобилей изобрел бы подушку безопасности, запатентовал бы и присвоил только себе, запретив использовать ее в других марках автомобилей, ради конкурентного преимущества - это ведь бесчеловечно, разве нет?

Именно эти вопросы и стали темой нового исследования, проведенного российско-британской группой ученых, и опубликованного на днях в BMJ (!) Выводы авторов исследования подтверждают все эти (и некоторые другие) опасения, вытекающие из агрессивного маркетинга смесей, и предлагают очень разумные пути решения проблемы.

Статья об этой научной работе:
https://www.imperial.ac.uk/news/197360/marketing-claims-infant-formula-should-banned/

Сама публикация: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m875

Пост одного из авторов работы: https://www.facebook.com/munblit/posts/10220016189149048

Надеюсь, это станет серьезным аргументом для ограничения агрессивного и научно-необоснованного маркетинга производителей молочных смесей для детского питания, а их действительно важные нововведения будут доступны всем родителям, а не только тем кто имеет средства на самые дорогие смеси.

Статья посвященная текущей пандемии #COVID-19 обновлена https://medspecial.ru/for_patients/20/31260/

Напомним ключевую позицию: при любом гриппо- или ОРВИподобном состоянии необходимо исходить из того, что это #коронавирусная инфекция.

Ключевые позиции:
#оставайтесьдома
соблюдайте дистанцию

не менее важно напомнить, об ограничениях:
для тех кто контактировал с больными 14 дней
для больных:
либо два отрицательных теста с интервалом в 24 часа
либо после выздоровления + 3 дня

Пост о трансфер-факторах и прочем шарлатанстве

Периодически поступают вопросы в личку про трансфер-фактор, мол это такое лекарство, которое многие хвалят, может и нам попробовать, чтоскажетедоктор. Вчера опять получил этот вопрос, хотел погуглить ссылку в ответ и, к своему удивлению, не нашёл короткой/емкой просветительской статьи на эту тему. И, поскольку некоторые используют поиск по моему блогу как небольшой справочник по педиатрии, решил что надо написать пару строк об этом, пусть лежит и гуглится поиском кому нужно.

... Вообще, когда вы слышите что какое-то лекарство обладает невероятным эффектом, поднимает иммунитет, помогает лечить рак, убивает атопический дерматит "изнутри", спасает детей от ОРВИ в саду и прочие мутные заявления - уже можно напрячься, скорее всего это какая-то ерунда. Если вы слышите что это БАД, который продается лишь на паре невнятных сайтов (на сайтах серьёзных интернет-аптек его не достать) - можно дальше не изучать вопрос вовсе. А уж если начинается развесистая клюква как на фото газетной статьи под этим постом - нужно бросить каку и брезгливо помыть руки дважды. Ну не может хоть сколько-нибудь эффективное лекарство не привлечь внимание врачей, не найти себе рынка сбыта в наших аптеках и продаваться исключительно "по подворотням".

Далее процитирую, простите, википедию, там на удивление неплохая статья про ТФ на английском:

Трансфер-факторы - это, по сути, небольшие молекулы иммунного мессенджера, которые вырабатываются всеми высшими организмами. [1] ТФ были первоначально описаны как иммунные молекулы, которые получают из крови или клеток селезенки, вызывающие антиген-специфический клеточный иммунитет, прежде всего гиперчувствительность замедленного типа и производство лимфокинов, а также связывающиеся с самим антигеном. Они имеют молекулярную массу около 5000 дальтон и состоят исключительно из аминокислот . [2] ТФ были обнаружены Генри Шервудом Лоуренсом в 1954 году. [3]

Второе использование термина «трансфер-фактор» относится к вероятному другому объекту [4], полученному из молозива коровы или куриного яичного желтка, который продается в виде оральной пищевой добавки под тем же названием, сопровождаемый безосновательными заявлениями о пользе для иммунной системы. [5] Конец цитаты.

Была пара попыток клинического использования, в пабмеде даже что-то гуглится старое на эту тему, но они провалились и официальная наука потеряла к ТФ интерес ввиду его полной бесперспективности. При этом пероральные препараты признаны вполне безопасными (чего не скажешь о парентеральных препаратах ТФ, которые предположительно могут заразить пациента гепатитами и ВИЧ). Кому интересно подробнее, велкам: https://en.wikipedia.org/wiki/Transfer_factor

По сути в капсулах, продаваемых под брендом ТФ находится высушенное молозиво коров, неясно есть ли там ТФ вообще, а если есть - то почему эти молекулы не будут расщеплены до единичных аминокислот в желудке и кишечнике еще до их всасывания (разумеется, потеряв после расщепления всякое влияние на иммунную систему человека)?!

И очень рекомендую прочесть фото статьи под постом, там такой винегрет шарлатанских формулировок, невыполнимых обещаний и дешевых маркетологических уловок - просто пирдуха. :-) Я посмеялся от души, чего и вам желаю. Когда дочитаете до конца, задайте себе вопрос: какое из известных вам настоящих эффективных лекарств приходится рекламировать таким же отвратительным образом?

Вывод прост: трансфер-фактор это шарлатанство (зачеркнуто), разводка для дурачков (зачеркнуто), а вот, нашёл подходящую формулировку: препарат с недоказанной эффективностью. Если у вас есть лишние деньги в кризис - отдайте их малоимущим семьям, в которых дети сейчас едят только пустые макароны. Или в хорошие благотворительные фонды, они почти все сейчас на грани закрытия из-за нищеты.

PS Чтобы два раза не вставать. Эпидемия ковида спровоцировала шквал постов от диванных экспертов, которые пишут дикую чушь, настолько дикую что ВК банит ее автофильтрами (хотел друзьям в подзамочный пост выложить, посмеяться - ВК удалил через 3 секунды), поэтому распространяется это

только вайбер-репостами. Умоляю, не надо пересылать мне всю это непотребщину с просьбами прокомментировать!

Хит последней недели - профессор-трансплантолог ИвГМА (очень надеюсь что это писал не он, а его фамилию просто нагло используют) который изобрёл убивать коронавирус прямо в альвеолах подышав над чайничком, как в детстве. Типа при 90 градусах вирус гибнет, вот вдохните крутой пар до самых альвеол и сразунезаболеетесовсем. Как при этом избежать смертельного ожога дыхательных путей - лонгрид тактично умалчивает.

Я не могу всерьёз комментировать этот бред. Если вы не можете сами понять насколько это титанических масштабов дичь - боюсь, я не смогу вам это объяснить, даже пытаться не хочу.

Будьте здоровы и не отдавайте свои деньги, время и внимание шарлатанам.

Вакцинация аллергиков и атопиков: личный опыт

Благостные длинноюбые дамы, устраивавшие мне кибербуллинг, в числе прочего предполагают, что я ненастоящая и за меня пишет сотрудник фармацевтической компании, другие — что настоящая, но у меня нет детей, третьи — что дети у меня есть, но все больные-перебольные и что-де не зря у нас были проблемы с назначением прививок: дескать, бедные врачи пытались наставить меня на путь истинный, а я, нерадивая мать, настаивала на своем.

О боже, да, мои дети и я — аллергики и атопики, а у меня еще и астма. Невероятно страшные недуги, особенно астма, которая позволяет мне бегать лыжные и ездить веломарафоны. Буду считать, что дамы просто мне завидуют. :) Как бы этого кому-то ни хотелось, но с вакцинацией всё это никак не связано. Моя родная сестра, с которой у нас два года разницы, не имеет ни аллергии, ни астмы, ни атопичной кожи, при этом прививали нас одинаково. Просто мне в плане аллергии повезло меньше, и, видимо, склонность к аллергии досталась моим детям по наследству.

В этом посте я не буду вдаваться в теорию вакцинации аллергиков и атопиков, а сконцентрируюсь на практике по двум причинам: во-первых, об этом уже написано (ссылки дам ниже), а во-вторых, нередко читателям хочется узнать именно личный опыт, которого у меня в избытке.

Вы как аллергик прививаетесь? Своих детей-аллергиков прививаете?
Разумеется, прививаюсь и прививаю детей по графику и сверх национального календаря. Постоянные читатели блога уже наверняка это знают, поэтому отвечаю для новых.

Вы как-то готовитесь к вакцинации? После нее что-нибудь особенное делаете?
Нет, никак не готовимся и никаких манипуляций после не делаем, не пью сама и не даю детям антигистаминные и какие-либо другие препараты специально перед прививкой. Если прививка накладывается на сезон цветения „наших“ растений и приходится принимать лекарства, то прививка получается на фоне этих лекарств, но специально ради прививки мы никакие лекарства не принимаем. К сожалению, профилактический прием антигистаминных препаратов не способен ни предотвратить анафилактическую реакцию, ни как-либо на нее повлиять.

Единственно я бы порекомендовала в младенческом возрасте разнести по времени ввод новых продуктов в рацион и вакцинацию, чтобы в случае аллергической реакции точно знать, на что именно она возникла — на новый продукт или на вакцину. Причем разнести в пользу вакцинации, что лучше сначала привиться, а затем вводить новый продукт.

Сделаю небольшое отступление. При истинной анафилактической реакции поможет только адреналин. Вообще это моя особенная боль как аллергика: попадавшиеся мне бригады СМП всегда (за исключением единственного случая из пары десятков) вводили при анафилактических реакциях всё что угодно, но только не положенный по протоколу адреналин, являющийся препаратом выбора. Складывается впечатление, что была бы в укладке ослиная моча — и ее бы вводили. Дополняется всё это отсутствием в РФ зарегистрированного адреналина в шприц-ручке. Поэтому, увы, друзья, но если вы аллергик или у вас ребенок-аллергик со склонностью к анафилактическим реакциям, то помимо вакцинации, в свои руки нужно взять еще и вопрос с адреналином: либо купить за границей EpiPen, либо посоветоваться с лечащим аллергологом, что делать, если купить шприц-ручку за границей нет возможности.  

Вы делали анализы на компоненты вакцин?
Нет, к сожалению, ценности у такого анализа нет. Диагноз аллергии на компонент вакцины ставится постфактум, только если были клинические проявления. Кстати, анализы на аллергию к стоматологическим анестетикам тоже бессмысленны. Если вас заставляют такие делать, идите из этой клиники / от этого врача прочь.

Кстати, у моего младшего сына была аллергия на куриное яйцо в виде крапивницы и сухой и воспаленной кожи в течение нескольких дней после употребления яйца в пищу, но она уже прошла. Это никак не повлияло на его вакцинацию. Младший сын привит „Приориксом“ от кори, краснухи и паротита, „Ваксигрипом“ и „Инфлюваком“ — от гриппа. Если аллергия на яйцо проявляется только в виде крапивницы, то в плане вакцинации делать вообще ничего не нужно. Если реакция на яйцо анафилактическая, то иногда рекомендуют перебдеть и вакцинами, созданными с использованием белков куриных эмбрионов, прививать в стационаре. Хотя я в этом случае просто с пристрастием поинтересовалась бы противошоковый укладкой в прививочном кабинете, а также планом действий медсестры в случае чего.

У вас были аллергические реакции на вакцины?
Нет. У меня поливалентная аллергия: и на пыльцу ряда деревьев и трав, и на клещей домашней пыли, и на нескольких животных, и пищевых аллергенов целый десяток, — но вот чего ни разу не было, так это аллергической реакции на любые лекарства, в том числе вакцины. У детей аллергия на пыльцу растений, а также была пищевая (она прошла благодаря элиминационной диете), но аллергических реакций на вакцины тоже не было. У младшего сына после каждой прививки краснеет постоянное пятно на колене — на этом всё.

Есть ли какие-то ограничения для аллергиков и атопиков по вакцинации? А то как-то странно, что всё можно.
Есть. Не стоит прививаться во время обострения аллергии. Однако если аллергия находится под контролем, например, вы принимаете назначенные врачом препараты и при этом хорошо себя чувствуете, то можно прививаться и в сезон цветения ваших растений. Мы в сезон прекрасно прививаемся и ничего не откладываем.

А что с атопическим дерматитом? Вакцинация как-то влияла на его течение?
Нет, не влияла. Стоит отложить вакцинацию при тяжелом течении АД, когда просто некуда колоть. В остальных случаях откладывать вакцинацию не нужно — следует запастись терпением, эмолентами и не уставать мазать. Рекомендую отличную группу в ВК про атопический дерматит.
 
Бонус-вопрос. С аллергией что-то можно сделать, кроме купирования ее лекарствами?  
Да, можно попытаться с ней справиться с помощью АСИТ, аллерген-специфической иммунотерапии. Ее проводят взрослым и детям от пяти лет. Мой старший сын успешно завершил три сезона АСИТ, и уже после первого ему не требовались никакие лекарства против аллергии на пыльцу березы. К сожалению, это не решение на всю жизнь, но чем раньше после первых симптомов начать, тем выше шанс на длительную ремиссию в пару десятков лет. Кстати, иногда препараты АСИТ называют аллерговакцинами. :) Подробнее об АСИТ читайте у аллерголога Ольги Жоголевой. Также она есть в "Телеграме".

Ну хорошо, мы всё поняли. Где бы только найти врача, который не будет отговаривать…
В Петербурге порекомендую: Ольгу Владимировну Шапкину ("Лахта Ковенский"), Ольгу Александровну Жоголеву (Everyday clinic), Анну Николаевну Косову ("Скандинавия", "Лахта Ковенский“). Для остальных городов попробуйте воспользоваться списком доказательных врачей от „Клуба доказательной медицины“.  

Ссылки по теме
Антонина Обласова: „Ложные медотводы: аллергия“, „Подготовка к вакцинации при аллергии“,  „Ложные медотводы: атопический дерматит“ (1 и 2), „Аллергия на белок куриного яйца: вакцинация в стационаре“.
Аллерголог Ольга Жоголева: видеоролик.  
Аллерголог Даниил Мунблит о вакцине КПК и аллергии на яйцо.  
Аллерголог Елена Роомет, которая тоже аллергик с детьми-аллергиками: „Вакцинация против гриппа и аллергия на яйцо“, „Вакцины и аллергия“,  „Вакцина от кори, краснухи и паротита и аллергия на яйцо“.

===============================
Поддержать АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет".
Поддержать наш проект "Библиотека вакцинации" в конкурсе.
Время, затраченное на написание поста, — 3 часа.

Вместо поста о синдроме Туретта

Делал домашние дела, параллельно в наушниках слушал ролики Жени Тимоновой, и один ролик вдруг с новой стороны показал мне суть синдрома Туретта, мне видится в этом ролике высокий объяснительный потенциал (в ролике про мат, да-да). Поэтому напишу микропост.

Есть такое неопасное, но жутко неудобное заболевание - Синдром Туретта. Это такое сложное двигательное тикоподобное расстройство, при котором дети могут зажмуриваться, пожимать плечами или делать даже более сложные и вычурные движения, но запоминается людям он не этим - ну тики и тики, навязчивости и навязчивости - кого этим удивишь, этого полно у детей. Классическая картинка-ассоциация которая встает в голове у врача, который слышит термин "синдром Туретта", это мальчик (они болеют этим в 4 раза чаще девочек) который на уроке (тихая социальная среда, где особенно важно вести себя прилично) без всякого повода выкрикивает бранное слово, например ШЛ*ХА! Он совершенно не может это контролировать и остановить, хоть рот себе зажимай весь урок - и все равно вырвется. Он ужасно смущается, волнуется, сразу извиняется перед учительницей, и едва конфуз ситуации начинает как-то утрясаться, он садится, учитель пытается продолжить урок и вдруг тот же мальчик резко вскрикивает П*ЗДА!

Вообразили себе это? Можете представить себе насколько сильно такое расстройство снижает качество жизни такого ребенка и его семьи? Особенно если ребенок из интеллигентной семьи, и в его окружении обсценная лексика не является рутинной. Можете представить сколько конфузных, конфликтных ситуаций и даже проблем с полицией может создавать такой ребенок себе и своей семье? Эти дети боятся выходить из дома, чтобы приступ выкрика бранного слова не произошел в недружественной среде; их бьют и травят сверстники, их пытаются "перевоспитать" преподаватели, родители и все взрослые, в дело идут порой самые жесткие наказания - жизнь легко может превратиться в ад.

...На современном уровне развития медицины синдром Туретта очень плохо поддается лечению, поэтому усилия врачей и других помогающих специалистов сводятся к созданию благоприятной социальной среды и к предотвращению псих(олог)ических осложнений. Разумеется, огромную роль имеет понимание природы болезни, осознание сперва родителями, а потом и всеми взрослыми, а также всеми сверстниками, из окружения такого ребенка, что это НЕ дефект воспитания, а потому от этого НЕЛЬЗЯ избавить ремнем (и другими наказаниями), и такие попытки будут бессмысленными/несправедливыми по отношению к ребенку, так как силой воли этого НЕ подавить.

Вот тут психиатр Елисей Осин рассказывает об этом синдроме:
https://t.me/pavlovasobaka/311
https://youtu.be/EHQKqhKex-s

Так вот, о чем это я. Слушаю я Тимонову, ее ролик про непроизвольное "выскакивание" бранных слов у водителей на дороге в опасной ситуации, про обезьян, про возможность спонтанно материться от страха даже у людей потерявших возможность говорить вовсе из-за повреждения мозга - и понимаю что это идеальный пример чтобы объяснять людям, далеким от медицины, как это вообще возможно, выкрикивать ребенку бранные слова бесконтрольно. Вот этот ролик, очень рекомендую:
https://youtu.be/x2o-BM6jrK4

...В медицине громадная прорва болезней, которых мы не можем вылечить, не можем даже значимо сгладить симптомы и тем хотя бы немного улучшить качество жизни. Но зато нет ни одной болезни при которой мы не можем добавить пациенту страданий еще и своим неграмотным лечением, и своими средневековыми правилами и паралогичными реакциями на проявления болезни. Точная постановка диагноза, правильные научные представления о болезни, умение понимать мотивы, механизмы и ход мыслей больного (особенно ребенка!) - очень помогают семье понять и принять ситуацию, и как минимум перестать добавлять страданий ребенку и самим себе. Или, как коротко и емко сказала психиатр, ставя впервые моему сыну диагноз аутизма: "Сам диагноз лечит, Сергей". Узнав точный диагноз, начав читать о нем современную научную литературу, родитель словно получает инструкцию к собственному ребенку, ему становятся понятны те ситуации которые раньше вводили его в ступор и нагружали колоссальным стыдом, чувством вины, гнева, злобы и отчаяния; у него наконец складывается пазл - это очень помогает, знаю на личном опыте. Помимо прочего, вот для этого нужны просветители. Причем, как видите, не только просветители-врачи, но и вполне себе просветители-натуралисты сгодятся.

Дополнительные материалы по синдрому Туретта для родителей:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tourette-syndrome/symptoms-causes/syc-20350465
https://www.webmd.com/brain/tourettes-syndrome#1
https://www.nhs.uk/conditions/tourettes-syndrome/