Пост об ухудшении психологической обстановки, вслед за эпидемической

То ли у меня выборка пациентов искаженная, то ли действительно резко возросла частота депрессий у взрослых, а у детей - ночных терроров, навязчивых движений, тиков, кошмаров, энурезов, селфхарма - и тоже депрессий. Даже частота колик и нарушений сна у младенцев, кажется, увеличилась. Все чаще обращаются с этим напрямую, или всплывает заодно, в разговоре. Если раньше это было в основном в семьях с отцом-абьюзером, в семьях воспитывающих детей-инвалидов или особых детей, то сейчас в совершенно "обычных" и благополучных семьях.

Ситуация нередко бывает близка к тупиковой, из-за физической малодоступности психиатров, из-за отсутствия денег на психотерапевтов и пси-лекарства, из-за продолжающегося насилия в семье или преследования женщины/ребенка отцом-абьюзером после развода.

Я мало что могу сделать через блог с этой ситуацией, только обозначить проблему как актуальную, постараться поддержать людей, столкнувшихся с этими проблемами, напомнить что есть фонды, помогающие женщинам попавшим в ситуацию домашнего насилия, помогающие людям в тяжёлой жизненной ситуации. Есть горячие линии психологической помощи детям (подросткам) и взрослым - не отчаивайтесь, гуглите их, ищите, пробуйте. Ну, и еще могу помочь информационной поддержкой - знать что происходит с тобой/твоим ребёнком, знать что ты не один/одна, что это не твоя вина - это объективная болезнь, а не лень, изнеженность и дефекты воспитания, знать все это - уже немало. Поэтому напомню несколько своих старых постов и ранее размещённых в блоге ссылок на эти темы:

Депрессия у взрослых

https://vk.com/wall-141911698_256
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1447771711947329&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_2280
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2541002122624277&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_532
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1559441100780389&id=100001435419817

https://www.the-village.ru/village/children/children-experience/324889-story

Детская депрессия
https://vk.com/wall-141911698_1701
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2130355197022307&id=100001435419817

https://www.miloserdie.ru/article/zhizn-vazhnee-kak-raspoznat-detskuyu-depressiyu/

https://meduza.io/cards/moy-rebenok-nachal-vesti-sebya-stranno-mozhet-byt-eto-depressiya

О ночных террорах у детей
https://vk.com/wall-141911698_2332
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2598565916867897&id=100001435419817

О навязчивых движениях
https://vk.com/wall-141911698_2272
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2532606056797217&id=100001435419817

Об энурезе
https://vk.com/wall-141911698_2564
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2858252024232617&id=100001435419817

О чрезмерных коликах и болях в животе у детей до года
https://vk.com/wall-141911698_1209
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1888659284525234

О синдроме беспокойных ног
https://vk.com/wall-141911698_1206
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1884657488258747&id=100001435419817

О функциональных нарушениях сна и как с ними бороться
https://vk.com/wall-42374799_18552

В целом о субъективных симптомах (как понять, не придумывает ли ребёнок жалобы)
https://vk.com/wall-141911698_2298
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2556082141116275&id=100001435419817

PS Многие родители сейчас говорят мне: "С чего ему нервничать то? Мы с мужем живём мирно, дома царит согласие и любовь, а эпидемия - ну мы же при нем эпидемию не обсуждаем". Не будьте наивны, дети отлично считывают вашу тревогу и общее напряжение, висящее в воздухе. Я не к тому что вы что-то делаете не так, этот фактор невозможно сейчас убрать, от страха/тревоги никого сейчас не оградить. Я просто к тому что этот фактор нужно учитывать, а не недооценивать.

UPD

О поллакиурии

https://vk.com/wall-141911698_947
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1712572362133928&id=100001435419817

О психогенном кашле
https://vk.com/wall-141911698_558
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1570225729701926&id=100001435419817

О субфебрилитете (термоневрозе)
https://vk.com/wall-141911698_264
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1453038648087302

Сказать что мне плохо преподавали в медакадемии вакцинопрофилактику - не сказать ничего. Я вышел на участок после ординатуры - почти полным нулем (хорошо хоть уже не антипрививочником), и судорожно учил этот раздел медицины с чистого листа, по ночам. Поэтому нынешним студентам-медикам и практикующим коллегам очень советую подписаться на Биомолекулу и потихоньку читать все ее статьи из раздела "Вакцинация" - они объемные, но написаны несложно, и в них вложен колоссальный труд. Они затрагивают как сухую матчасть, так и российские реалии, международные и российские подходы, мифы и противоречия и тд - это тот минимум, который должен знать каждый врач, имеющий отношение к введению людям вакцин. Ваш покорный слуга немного помогал авторам в вычитывании/редактуре окончательных версий этих статей, и поэтому там упомянут - но я не соавтор, команда Биомолекулы все делают сами, и делают превосходно. Гораздо важнее что эти статьи вычитывала также Сусанна Михайловна Харит - общепризнанный российский эксперт по вакцинопрофилактике, и другие авторитетные эксперты. В общем - рекомендую.

https://biomolecula.ru/specials/vakcinacija

#биомолекула_событие

Эффективные вакцины — всем!

После очередной прогулки на балконе и плановой обработки рук антисептиком каждый из нас осознал, насколько круто карантин изменил повседневную жизнь — теперь мы видим, как выглядит мир без одной-единственной вакцины. В “мирной” жизни мы даже не задумываемся, сколько болезней удается контролировать благодаря иммунизации. Если бы не она, многие смертоносные инфекции до сих пор забирали бы человеческие жизни.

Вакцинация ежегодно предотвращает 2–3 миллиона смертей. И каждый год мы вспоминаем об этом в последнюю неделю апреля — Всемирную неделю иммунизации.

Почитайте статьи нашего спецпроекта “Вакцинация”, чтобы узнать о страшной заразности кори, о “тихом убийце” гепатите, о коварной краснухе, которая взрослым почти не приносила вреда, а поражала плод в утробе матери, и о других побежденных врагах человечества.

https://biomolecula.ru/specials/vakcinacija

#Vaccines_Work_For_All #биология #биотехнологии #вакцинация #иммунология #биомолекула

Это все что вам надо знать о российском правосудии во врачебных делах. Идеализируйте профессию врача дальше (вместо улучшения условий труда), рассказывайте детям о долге и благородстве, некоторые из них может даже поверят в эти сказочки и вырастут такими же благородными как Элина - и чем сильнее поверят, тем легче потом их будет засадить за решетку дяденьке в погонах. Потому что может.

https://www.pravmir.ru/ya-hotela-pokazat-sledovatelyu-kak-vyglyadyat-nashi-nedonoshennye-deti-elina-sushkevich-o-zhizni-i-ugolovnom-dele/

Реаниматологи - удивительные врачи. Всегда уважал их, боялся и не любил одновременно. Было время после ординатуры - жалел что пошел в педиатрию а не в АИР, потом понял что все равно бы не выдержал там, спился бы - и успокоился. Эти их циничные шуточки, отношение к жизни, к смерти, и к пациентам - в репортаже отлично переданы. Они бывают милыми и полными сволочами за одну и ту же смену по несколько раз. Но они правда спасают - я помогаю пациентам, а они спасают.

Слова Антона Павловича Чехова относятся к ним больше, чем к другим специальностям: "У врача бывают отвратительные дни и часы, не дай бог никому этого. Среди врачей, правда, не редкость невежды и хамы, как и среди писателей, инженеров, вообще людей, но те отвратительные часы и дни, о которых я говорю, бывают только у врачей. За сие, говоря по совести, им многое проститься должно".

https://novayagazeta.ru/articles/2020/04/29/85144-eto-shtorm

При этом сами реаниматологи обычно себя героями не считают. Наверное так и должно быть, а то зазнались бы окончательно
https://www.facebook.com/evgeny.pinelis/posts/10207480821335586

Ондок окончательно лишил меня выходных. Пишут в любое время, отвечаю тоже в любое, когда не сплю и не на работе.

Из последнего:

1) ребенок, странно кашляющий месяц подряд (надсадно, взахлеб, чрезвычайно интенсивным приступом, а затем - кашля нет совсем, до следующего приступа). От коклюша привит только первой дозой, на нее была бурная реакция и доктор решила прививать дальше АДС (бескоклюшной вакциной).

Послал маме ссылку как выглядит коклюш на видео - получил ответ "Да, именно такой кашель!" Эту ссылку:
https://vk.com/wall-141911698_1077
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1785228118201685

Объяснил как лечить, рассказал об антибиотикопрофилактике как основном методе защиты контактных, ответил на вопросы.
https://vk.com/wall-141911698_1248
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1920262014698294

2) ребенок с розеолой, типичный возраст, температура уже спала, сыпь уже появилась - но уж очень пугающе капризный, не аппендицит ли, не менингит ли, или еще чего. Час кричит не переставая, ночь, скорая не едет, страшно. Порасспросил, поуспокаивал, вроде красных флагов нет (если сделать скидку на мамино "устрахаглазавелики"), а пока переписывались - и ребенок заснул. Ну какой же это менингит тогда 😊

Детская розеола - это боевое крещение родителей, обычно это первая тяжелая болезнь ребенка, и она до чертиков пугает маму и папу, но безопасна.
https://vk.com/wall-141911698_2200
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2438517636206060

3) дошкольник со странной кружевной сыпью на руках и туловище: "Что это? Опасно? Надо сейчас идти к врачу? Да, накануне горели щеки - верно! Нет, никто в доме не болен ни серповидноклеточной ни апластической анемией. Нет, я не беременна"

Ну, вы уже догадались, я знаю. Для давних читателей блога такие задачки не трудны. Это пятая болезнь, разумеется
https://vk.com/wall-141911698_2097
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2331448793579612

4) а еще родители младенца-малоежки с гипотрофией хотели везти его в Иваново на авто 10 часов пути в одну сторону, рискуя штрафами - получилось обсудить все заочно, и на мой взгляд - гораздо подробнее, чем успели бы за час очного приема
https://vk.com/wall-141911698_456
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1536173346440498

5) а еще обострения атопических дерматитов, поллинозов, астмы, а еще множество мелких вопросов по новорожденным, запоры, night terrors и проч и проч.

...Многие коллеги против интернет-консультаций, мол, можно упустить что-то важное, словам родителей не всегда можно верить, надо щупать, хабитус интуитивно дает львиную долю информации о ребенке и тд. Да, все верно, я тоже так думаю. И все же нужно признать, что телемедицина не такая уж плохая штука, и львиную долю проблем можно если не решить заочно, то хоть сориентировать родителей какие есть варианты, чем грозит каждый, за чем следить и когда уже точно пора сдаваться в стационар. Ну и в условиях пандемических карантинов - телемедицина просто незаменима в ряде случаев. Думаю, пандемия даст хороший толчок развитию этого направления, и когда все закончится - чиновники доработают законы, чтобы нормально защитить и врача и пациента при таком виде их взаимодействия, программисты оптимизируют программы для заочных консультаций (не только защиту от слива персональных данных, но и интерфейс интуитивно понятный неопытным юзерам). Короче, будущее у телемедицины определенно есть.

...Напоминаю, что почти все врачи клиники Рассвет осуществляют телемедицинские консультации, заказать их можно здесь:
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/

PS пару самоизоляционных фоток вам в ленту