Size: a a a

Заметки детского врача

2019 August 20
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2019 August 21
Заметки детского врача
Загадка-опрос, коллегам. Ответ дам после работы (после 21-00)

Сегодня на прием ко мне приходил ребенок, который пару месяцев назад перенес "странное заболевание": на фоне высокой лихорадки и минимального катара у него сперва отекли стопы и кисти, а затем (спустя сутки) они покрылись мелкопятнистой сыпью.

Врач на амбулаторном приеме заподозрил болезнь Кавасаки, госпитализировал в стационар (круто что доктор о ней помнит, это делает ему честь - но, к счастью, не подтвердилось). В стационаре Кавасаки исключили, заподозрили иерсиниоз (при нем бывают подобные сыпи, да), но все анализы на иерсиниоз пришли отрицательными. Лечили внутримышечными антибиотиками, сыпь прошла дней за десять. Ребенка в итоге выписали с неясным диагнозом, настолько глубоко посадив мысль об иерсиниозе в голову маме, что она потом еще долго искала в Москве лабораторию, чтобы сдать морковку (которую накануне болезни ел ребенок) для анализа на иерсинии (врачи подозревали, что заражение произошло через салат из сырой тертой моркови). Через некоторое время после выписки у ребенка начались выраженные боли в коленях, легкая хромота, консультировались у ревматолога, приходилось принимать НПВС для облегчения болей, за 3 недели все прошло.

Внимание, вопрос. Если это не Кавасаки и не иерсиниоз (а я убежден, что не они), то какого возбудителя здесь наиболее вероятно следует подозревать?

PS О болезни Кавасаки ранее писал тут
https://vk.com/wall-141911698_551
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1565876953470137
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Какого возбудителя здесь следует подозревать?
Анонимный опрос
9%
Бета-гемолитический стрептококк группы А
6%
Энтеровирус
2%
Вирус герпеса 6 типа
7%
Парвовирус В19
5%
Вирус краснухи
71%
Я пациент, просто хочу узнать результаты опроса
Проголосовало: 3880
источник
Заметки детского врача
Сильный ролик. Покажите его своим детям, поговорите с ними о травле

https://www.facebook.com/watch/?v=2304641866514417
источник
Заметки детского врача
Отличное интервью уехавшего врача о проблемах медицины на постсоветском пространстве. Подпишусь под каждым словом

https://people.onliner.by/opinions/2019/08/21/neformat-112
источник
Заметки детского врача
Итак, ответ на ночную загадку

https://vk.com/wall-141911698_2235
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2490302371027586&id=100001435419817

Я думаю, что у этого ребёнка был папуло-геморрагический синдром перчаток и носок, Papular purpuric gloves and socks syndrome, который вызывается чаще всего парвовирусом В19. Это легкое самопроходящее заболевание (ну, не считая особо уязвимых для парвовируса групп https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2331448793579612&id=100001435419817), и знать его нужно только чтобы не спутать с более тяжёлыми инфекциями, геморрагическим васкулитом, лекарственными сыпями и тд.

Прочесть о нем подробнее можно тут и на фото из учебника (см приложенные фото к посту)
https://d-l.com.ua/ru-issue-article-447
https://www.dermnetnz.org/topics/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome/
https://www.aafp.org/afp/2007/0201/p373.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4548047/

На первом скрине - ответы врачей из группы "Педиатрия", результат шикарный. На втором и третьем выборка широкая, ответы пожиже.

PS Для ответивших "БГСА", коллеги, ну не все красненькое и в мелкую точку - обязательно скарлатиноподобные сыпи. Против этой версии два кричащих симптома: 1) сыпь от стрептококка очень быстро уходит на антибиотике, буквально за день-два, а тут стойкая; 2) боли в суставах - это не ревматическая атака, сроки не те и других симптомов нет (вспоминаем критерии Джонса).
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник