Пост об импетиго
Повтор прошлогодней публикации
§ Что это?
Импетиго - очень распространенная кожная инфекция, чаще всего поражающая детей дошкольного и раннего школьного возраста. Она проявляется образованием на коже пузырей или язв, с последующим появлением "медовых корочек". Чаще всего бывает на лице вокруг ноздрей, руках, ногах и области подгузников.
В России до сих пор популярны старые названия этой болезни: стрептодермия, стафилодермия, стафилококковая опрелость, пиодермия и тд.
§ Что вызывает импетиго?
Основная причина - бактериальная инфекция, чаще всего золотистый стафилококк и/или пиогенные стрептококки.
Импетиго бывает:
1) первичным - когда при контакте с больным инфекция поражает абсолютно здоровые участки кожи, и
2) вторичным - когда изначально есть повреждение кожи от другой причины: ссадина, опрелость, ожог борщевиком, атопический дерматит, заноза, порез, укус насекомого, царапина кошки и тд; то есть то, что врачи называют "входными воротами инфекции". Вторичное импетиго встречается гораздо чаще, и менее заразно, чем первичное.
Кроме того, способствует развитию импетиго тёплая влажная среда, сниженные навыки личной гигиены, тесный телесный контакт, пользование общим полотенцем и тд.
§ Каковы симптомы импетиго?
Импетиго может поражать любую часть кожи, но наиболее часто оно встречается вокруг носа и рта, на кистях и предплечьях, а у маленьких детей - в области подгузников.
Различают три типа импетиго: небуллезное (корки), буллезное (крупные пузыри) и эктима (язвы).
Наиболее распространенным типом является небуллезное или корковое импетиго. Оно начинается с небольших пузырьков, которые быстро лопаются, превращаются в маленькие влажные красные пятна, которые сочатся жидкостью. Эта жидкость начинает ссыхаться в золотистую корочку с краёв, и постепенно желтовато-коричневая или коричневая корочка покрывает всю область поражения кожи, что напоминает затвердевший мед или запекшийся коричневый сахар.
Буллезная форма импетиго приводит к образованию крупных пузырей от одного до нескольких сантиметров в диаметре (называемых "буллы"), содержащих жидкость, сперва прозрачную, но она быстро мутнеет. Эти буллы держатся несколько суток, если их не протыкать.
Эктимная форма импетиго (Ecthyma impetigo) представляет собой крупные язвы на коже, с приподнятыми краями и покрытым гноем дном; эктимные элементы могут содержать признаки других форм импетиго (медовые корочки, пызыри или обрывки покрышки буллы), но главное отличие эктимы в том, что она поражает глубокие слои кожи.
§ Импетиго заразно?
Да, весьма. Даже возникнув как вторичное (на месте травмы кожи) импетиго способно передаваться другим людям в виде первичной формы (поражая совершенно здоровую кожу). Передается при контакте кожи с кожей, или через общие влажные предметы личной гигиены, реже - через сухие вещи (дверные ручки, игрушки, одежду и тд).
Как уже было сказано, чаще всего импетиго вызывают две группы микробов:
* золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), самой грозной разновидностью которого является метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), и
* пиогенные стрептококки (Streptococcus pyogenes), самой грозной разновидностью которого является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - тот самый, который способен вызывать скарлатину, ангину, рожистое воспаление, некротизирующий фасциит и тд, а в отдаленной перспективе может приводить к ревматизму (антибиотикотерапия снижает этот риск) и постстрептококковому гломерулонефриту (нет эффективных способов вторичной профилактики).
Импетиго вызывает зуд, поэтому дети могут распространять инфекцию не только другим людям, но и на непораженные участки собственной кожи - когда чешут и царапают сперва больные, а затем здоровые участки.
§ Как ставится диагноз импетиго?
В большинстве случаев врач может диагностировать импетиго по одному лишь внешнему виду сыпи. Иногда доктору может потребоваться взять пробу жидкости из пузырьков для тестирования, или мазок из мокнущих элементов.
§ Как лечится импетиго?
