Объявление для моих пациентов, обращающихся через клинику Медис (Иваново).

Внесены изменения в прайс. Теперь если вы обращаетесь ко мне за вакцинацией, к стоимости вакцины добавляется +800 р (у других педиатров ничего не изменилось - взимается только стоимость вакцины).

Это сделано чтобы перенаправить на других врачей поток семей, которым в сущности неважно у кого прививаться, и увеличить процент диагностических приемов у меня. Это мое решение: семьям с прививками гораздо проще записываться заранее, чем семьям с болезнями (вторые зачастую попросту обречены записываться только через лист ожидания - на места отменившихся прививочников) - я пытаюсь выровнять этот несправедливый крен; кроме того, мне немного скучно просто смотреть на здоровых детей и вводить прививки. Прошу понять и простить.

Это правило введено почти 2 месяца назад, но запись ко мне длинная - с тех, кого не предупреждали, я не брал эту доплату. Теперь правило строгое для всех.

PS в клинике Рассвет (Москва) система записи и система рассчета стоимости другая, там ничего не изменилось.

Правмир написал шикарный подробный разбор ситуации вокруг скандальной смерти 700-граммового новорожденного, максимально простым языком. Врачам все и так понятно, а эта статья объясняет все предельно понятно для не-врачей.

Прочтите это, и ответьте себе на вопрос - за что два неонатолога попали под арест, за что им грозит пожизненное, жованыйкрот, тюремное заключение? Тогда вы поймете "чо это все врачи так разорались?"

Врачи, к сожалению, весьма пассивная социальная группа, и вставать горой у нас получается пока только против ну совсем уж вопиющей несправедливости. Это - как раз такой случай.

https://www.pravmir.ru/nado-zavyazyvat-s-etoj-professiej/

#яэлинасушкевич

Пост об энтеровирусных экзантемах и энантемах (сезон стартовал, пора освежить знания):

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2403636919694132 https://vk.com/wall-141911698_2171

#яэлинасушкевич

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2403925222998635 

https://vk.com/wall-143724484_1542 

Симпатичный и грамотный просветительский мультфильм по вакцинам вообще, и вакцине от кори в частности. Перевод на русский кривоватый, но понятный

https://youtu.be/Rwys70ZWT4U

Побочные эффекты вакцин: насколько велик риск? [Kurzgesagt] Miras Molvine

Микропост о бронхиальной астме. Коллегам

На русском языке попались две небольшие переводные статьи по астме. Очень лаконично и толково, самая суть.

Австралийские клинреки по лечению (долгосрочному) астмы у детей
https://www.eskulap.top/pediatrija/bronhialnaja-astma-u-detej/

Британские рекомендации по лечению острого приступа (атаки) астмы у детей
https://www.eskulap.top/pediatrija/shag-za-shagom-kak-lechit-ostruju-astmu-i-svistjashhie-hripy-u-detej-na-pervichnoj-mediko-sanitarnoj-pomoshhi/

А здесь на английском языке даются краткие текстовые и видео-инструкции по использованию всех возможных ингаляторов, от банального небулайзера до малознакомых педиатрам турбухалеров, дискхалеров, аэролайзеров и тд.
https://www.atemwegsliga.de/correct-inhalation.html

На русском о них можно узнать из этого поста пульмонолога Рассвета, Василия Штабницкого
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2026635954073954&id=100001827085301

PS интересный и неоднозначный этот сайт, Эскулап.топ. Читаю его пару недель. Публикует классные микрогайды, с неплохим переводом (это плюс), но при этом не ссылается на источники прямыми ссылками (это минус). Часть их статей сперты с платного BMJ Best Practice, видимо поэтому не ссылаются. Переводы появляются по несколько в день (это плюс), но реклама на сайте просто зашквар (минус). В их группе ВК 5500 подписчиков, а просмотров статей по 19-30 всего. Не очень я их пока понял.

Тем не менее, подписался, почитываю - интересно.
https://vk.com/eskulaptop
https://www.facebook.com/eskulaptop/

Отличное интервью эндокринолога о проблеме детского ожирения
https://littleone.com/publication/6265-dolya-lyudey-s-ozhireniem-pugaet-i-ona-uvelichivaetsya

Я много пишу в блоге о прививках, воинствующих антипрививочниках, сомневающихся в вакцинации родителях - и последствиях их неправильного выбора. Позже, просматривая реплики, с которыми люди репостят мои записи, а также комменты под этими репостами, я с грустью замечаю как много желчи, нелепых стереотипов и огульных несправедливых обвинений проливается в адрес антипрививочников и сомневающихся. И мне становится неприятно, что это все произносится под моим флагом, подкрепляется моим именем и профессией. Например, нередко встречаются фразы типа "гребаные дебилы", "самовлюбленные эгоисты", или предложения "согнать их всех в один город и пусть заражают друг друга пока все не передОхнут".

Друзья мои, это не только не помогает - это сильно вредит. Агрессивные наезды и нелепые стереотипы про антиваксов приводят только к одному - к поляризации точек зрения у обеих противоборствующих сторон. Вы не переубедите ни одного сомневающегося родителя унижая и обвиняя его, напротив - вы отталкиваете их от вдумчивого изучения этой темы, вникания в ваши (и мои) доводы, и обесцениваете мой труд - словно я пишу свои посты тоже только ради унижения антиваксов и подтверждения вашего (мнимого) интеллектуального превосходства над ними. Прошу вас, не делайте так, будьте сдержаннее, мудрее и тактичнее.

...Месяц назад я попросил своих подписчиков в фейсбуке перевести крупную статью американского научного журналиста о мифах про антиваксов - очень уж она мне понравилась. Разумеется, далеко не все сказанное там можно без оговорок переносить на российское общество, но различий не так много как может показаться. Общие закономерности вполне идентичны. Я публикую перевод этой статьи и глубоко благодарю тех троих людей, которые взяли на себя труд перевода - получилось очень неплохо. Я также благодарю авторов Телеграм-канала Намочи Манту, у которых я подсмотрел ссылку на оригинал статьи.

Осторожно, лонгрид:

https://www.facebook.com/notes/сергей-бутрий/развенчиваем-15-мифов-об-антипрививочниках/2416498105074680/
https://vk.com/@dr.butriy-razvenchivaem-15-mifov-ob-antiprivivochnikah

Дорогие друзья! Сегодня совет Российского общества неонатологов выступил со вторым заявлением по поводу дела  Элина Сушкевич

https://www.facebook.com/1107965371/posts/10214373080416686/

Рубрика "нампишут"
Прием Хеймлиха должен знать наизусть любой родитель, любой взрослый человек

Нет повода не повторить:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2235239083200584
https://vk.com/wall-141911698_1931

Внимание, анонс
18 июля (сегодня) в 22-00 прямой эфир с Артемом Харчиковым, основателем тренинг-центра "Прлекс +1". Разговор пойдет о знаниях и навыках первой помощи, необходимых каждому родителю.

https://youtu.be/hyb8hgWxjho

Вот тут пример отличного видео-инструктажа от Артема: https://youtu.be/mkEM19yhfXg

Посмотрите этот эфир онлайн, или позже в записи, и может тогда вы в стрессовой ситуации не нальете масло на термический ожог ребенка, не дадите ему запить кислоту щелочью, и не будете пихать ему ложку в зубы во время судорог.

UPD2 посмотрел запись - очень понравилось, отличный инструктаж, классное владение матчастью, талантливая и интересная подача - все на высоте. Неистово рекомендую

UPD, черт, ошибся, он был вчера ((
позже найду ссылку и опубликую запись, сейчас прием

Вот ссылка на запись https://youtu.be/vl1tKVEln3k

Пост про инфекции мочевых путей у детей (про пиелонефрит и цистит)

Снова на приеме закошмаренные "вамсрочновстационар"-ом родители ребенка с очевидным и нетяжелым пиелонефритом. Что за мода такая у педиатров, не пойму - пугать родителей и запихивать в стационар с тем, что вполне можно лечить дома амбулаторному врачу? Ну вот есть ребенок, которого не рвет от интоксикации или лекарств (может принимать антибиотик внутрь), у которого адекватные родители (будут принимать препараты строго так как назначит врач), который не имеет необходимости во внутривенных вливаниях, катетеризациях, малых хирургических манипуляциях и срочных сложных обследованиях (то есть в стационаре он будет получать ровно то же самое, что и дома) - почему не полечить дома то?! Минусы стационара известны: стресс, боль от уколов и внутрибольничные инфекции - чем в данном случае можно оправдать госпитализацию, какие такие плюсы перевешивают все эти минусы? Коллеги, вам самим то не надоедает одними ОРВИ заниматься? Не скучно?

Обидно за профессию, везде в мире педиатр - самостоятельная, разносторонне эрудированная и почтивсеумеющая лечебная единица, которому "узкие спецы" и стационар нужны только в осложненных и необычных случаях; и только у нас амбулаторный детский врач - инструмент для запугивания родителей и выписывания направлений вбольничкуполежать.

...Поискал с мамой на приеме пост про ИМВП в моем блоге - заметил что он давно уполз вниз и плохо гуглится, пора его поднять. Итак, родителям (да и коллегам) про ИМВП можно почитать тут:

Попроще
https://vk.com/wall-141911698_284
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1459566054101228

Поподробнее:
https://vk.com/wall-141911698_1910
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2224210527636773

Еще больше информации, на русском:
www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/педиатрия/различные-бактериальные-инфекции-у-детей-грудного-и-младшего-возраста/инфекции-мочевыводящих-путей-имп-у-детей
www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/патология-мочеполовой-системы/инфекции-мочевых-путей-имп/бактериальные-инфекции-мочевыводящих-путей-имп
https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_imvp2018.pdf

Совсем подробно и современно, на английском:
https://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.html
https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)01181-6/fulltext
https://pediatrics.aappublications.org/content/128/3/595
https://www.jpurol.com/article/S1477-5131(17)30353-4/pdf