Если вы любите всячески ускорять свой метаболизм, статья Vox — для вас: из неё можно, например, узнать, что это дело преимущественно бесполезное и что для потери веса гораздо лучше использовать некоторые другие методы.
vox.com/2016/5/18/11685254/metabolism-definition-booster-weight-loss

Большой и хороший материал о том, почему всевозможные БАДы, «травки», «натуральные» улучшители и укреплятели — это то, на что в подавляющем большинстве случаев не стоит тратить деньги. Отсутствие доказательной базы — самое безобидное в списке причин.
sciencebasedmedicine.org/where-science-meets-supplements
Если вы всё же решили употреблять такое средство и одновременно лекарство, которое назначил вам врач, не стесняйтесь сказать доктору о том, что вы сделали такой выбор: БАД может усиливать или ослаблять действие препарата. Или хотя бы проверьте, есть ли известные взаимодействия между этими средствами: drugs.com/drug_interactions.html (указывать нужно не коммерческое название, а действующее вещество у лекарства и состав у БАДа).

Есть болезни, при которых в России врач вместе с таблетками традиционно назначает диету. И человек при акне старательно избегает сладкого и жирного, при язве — острого и красного и т. д., и т. п. Но на самом деле такие ограничения редко когда оправданы. В основном всё очень индивидуально. Вот посмотрите, как современная медицина рекомендует менять рацион в зависимости от заболевания.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
«Есть чаще, больше употреблять молока и молочных продуктов — это не помогает. Такие изменения могут даже спровоцировать более активное производство желудочного сока. Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают у вас дискомфорт. Для многих людей это алкоголь, кофе, кофеинизированные газированные напитки, жирные блюда, шоколад, острые блюда. Не ешьте поздно ночью».
nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000380.htm

Акне
«Роль диеты при акне спорна. В некоторых исследованиях была обнаружена слабая связь между коровьим молоком и повышенным риском развития акне, возможно, из-за гормонов, которые содержатся в молоке. Тем не менее нет серьёзных доказательств, что молоко, продукты с высоким содержанием жира или шоколад увеличивают риск развития акне».
uptodate.com/contents/acne-beyond-the-basics

Гастрит
«Исследователи не обнаружили, что продукты, диеты и питание играют большую роль в развитии или профилактике гастрита».
niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/gastritis/Pages/facts.aspx#eating

Функциональная диспепсия (именно она на самом деле бывает у людей, которых у нас отпускают с диагнозом «гастрит»)
«Некоторые люди испытывают меньше боли после корректировки рациона. В эти изменения могут входить:
— исключение жирной еды;
— приём пищи маленькими порциями и часто;
— исключение еды, которая вызывает неприятные ощущения. Тем не менее не исключайте из рациона целые группы продуктов до разговора с врачом».
uptodate.com/contents/upset-stomach-functional-dyspepsia-in-adults-beyond-the-basics

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
«Ешьте более маленькими порциями и чаще, а не три раза в день крупные порции, не пейте алкоголь и не ешьте за 3–4 часа до отхода ко сну, не совершайте самый крупный приём пищи вечером.
Исключите из рациона то, что, как вы думаете, вызывает симптомы. Обычные провокаторы — это кофе, шоколад, помидоры, алкоголь, а также жирные и острые продукты».
nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Treatment.aspx

Дискинезия желчевыводящих путей (скорее всего, у вас её нет, потому что вот the-challenger.ru/sos/rossijskie-diagnozy-s-vami-chto-to-ne-tak, но если есть, то сейчас это заболевание относят к дисфункции сфинктера Одди)
«Для начала может быть предложено консервативное лечение. Оно включает в себя диету с низким содержанием жира, спазмолитики, обезболивающие, не вызывающие зависимости, нифедипин и нитроглицерин».
hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/diseases_conditions/faqs/sphincter_oddi_dysfunction.html
Если у вас есть вопросы по диете при других заболеваниях, пишите нам на probamantu@gmail.com.

Нужно ли мужчинам в старости проводить скрининг на рак простаты — проверять уровень простат-специфического антигена (ПСА)? Далеко не всегда. Это может даже ухудшить качество жизни и загнать человека в тяжёлое психологическое состояние. Дело в том, что часто в глубоко пожилом возрасте рак простаты не нужно лечить: человек скорее умрёт от совсем другого заболевания. И не всегда удаётся объяснить, что да, у вас рак, но в ваших же интересах отказаться от агрессивной терапии или операции. Человек начинает активно лечиться и ни к чему хорошему это не приводит. Или не начинает лечиться, но живёт с тяжёлой мыслью, что у него рак. Подробнее о ПСА, раке простаты, старости и выборе — в этом материале The New York Times:
nytimes.com/2016/05/24/health/older-men-prostate-cancer-testing.html.

Как разговаривать с человеком, который тяжело болен? Эти два материала дадут вводные и помогут по-настоящему поддержать человека (кстати, о слове «держись» лучше всё-таки забыть).
sciencebasedmedicine.org/what-not-to-say-when-someone-is-sick
* npr.org/sections/health-shots/2015/05/07/404976537/are-you-sick-and-sick-of-hearing-everything-happens-for-a-reason

Для любознательных и усидчивых
Кажется, все сошли с ума по бактериям. Тонны научных и журналистских статей рассказывают о том, как эти микроорганизмы влияют на наше поведение и здоровье. И мало кто пишет о грибках. А ведь они тоже живут в организме человека и делают свои загадочные дела. NPR в этом большом материале рассказывает, что нам известно о влиянии грибков на жизнь людей: npr.org/sections/health-shots/2016/04/16/474375734/the-human-body-s-complicated-relationship-with-fungus.

Вестник ипохондрика. Выпуск восемнадцатый (самый отвратительный)
Мы уже писали о том, как цвет кала, мочи, соплей может указать на какое-то заболевание. А вот что насчёт запаха? Что делать, если вы заметили какой-то не такой запах, исходящий от вас или от того, что вы выделяете? Это тоже может быть признаком некоторых заболеваний. (А может и не быть.) Где посмотреть, надо ли бить тревогу?
Запах изо рта (неприятный, фруктовый, аммиака и др.):
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003058.htm
* mayoclinic.org/diseases-conditions/bad-breath/symptoms-causes/dxc-20192379
* uptodate.com/contents/image?imageKey=PC/54269

Запах от гениталий:
у мужчин
nhs.uk/chq/Pages/877.aspx?CategoryID=61
у женщин (Надеемся, вы помните, что спринцевание — зло.)
mayoclinic.org/symptoms/vaginal-odor/basics/causes/sym-20050664
* womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/douching.html

Запах мочи:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007298.htm
* uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F74441

Запах кала (когда воняет особенно сильно и необычно):
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003132.htm

Запах от ног:
nhs.uk/Livewell/foothealth/Pages/smellyfeet.aspx

Запах пота (бромидроз):
Чаще всего дело в том, что вы сильно потеете и бактерии превращают пот в дурно пахнущие соединения. Гипергидроз (то есть слишком активное потоотделение) может быть наследственным, а может, всё дело в лишнем весе или ещё в чём-нибудь — по ссылке есть список вероятных причин.
emedicine.medscape.com/article/1072342-clinical#b5
Избыточное потоотделение бывает и из-за некоторых препаратов — uptodate.com/contents/image?imageKey=PC/56351. Но если их назначил врач, ни в коем случае самостоятельно их не отменяйте.
Есть ещё несколько редких заболеваний, которые проявляются разными запахами. Например, от человека с триметиламинурией идёт запах «гниющей рыбы, кала или мусора», как сообщает британская Национальная служба здоровья. Других симптомов нет. Чаще всего у этого заболевания генетическая природа. nhs.uk/conditions/trimethylaminuria/Pages/Introduction.aspx

Необычный запах газов ни о чём важном не говорит (мы долго искали), так что можете не принюхиваться.

Как сделать так, чтобы встреча с клещом закончилась благополучно для человека: ldzh.ru/content/pro-kleschey. По ссылкам в тексте тоже обязательно пройдите.

Наши дорогие и любимые врачи из Университетской клиники головной боли подготовили тест, из которого можно узнать, правильно ли вы обращаетесь со своей головной болью: vopros.xyz/mify-o-golovnoy-boli.
А это бонус от нас — как возникает ice cream headache (никому на самом деле не известно, но The Guardian выбрал лидирующую теорию): theguardian.com/lifeandstyle/2016/may/29/why-does-ice-cream-give-you-brain-freeze. Имеется в виду тот случай, когда «мозг замерзает», и да, эта головная боль правда называется ice cream headache. Чтобы вы не думали, что мы врём, вот, посмотрите — она есть в Международной классификации головных болей: ihs-classification.org/en/02_klassifikation/04_teil3/13.11.02_facialpain.html. Правда, теперь у неё скучное название «головная боль, связанная с вдыханием или приёмом внутрь холодных веществ», но старое осталось в описании.

Хороший, весёлый и максимально прикладной материал о том, как правильно использовать солнцезащитные средства, зачем вообще это делать и что лучше — крем или спрей: nytimes.com/2016/05/28/travel/you-know-you-should-use-sunscreen-what-dont-you-know.html. И тут нельзя не вспомнить отрывок из книги Эй Джея Джейкобса «До смерти здоров», где автор пытается фанатично вести здоровый образ жизни: «Ёмкость шота <в таком объёме нужно использовать солнцезащитные средства> 30–45 мл. Трудно представить, сколько это, пока не испытаешь на себе... Я смог полностью облиться лосьоном четыре раза. Я сиял, как Мистер Вселенная, только без его впечатляющего рельефа.
— У меня кончились части тела, — сказала Джули <жена автора>, пытаясь нанести лосьон. — Кажется, он у меня во рту». Возможно, всё дело в том, что площадь поверхности тела у всех разная. Ну и стоит помнить, что рекомендации — это не строгие правила.

Замечательный гастроэнтеролог Алексей Парамонов рассказывает о воде: the-challenger.ru/sos/skolko-vody-nuzhno-pit-v-den. Вы наверняка знаете о ней много неправды и вообще неправильно её употребляете.

Мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия, массаж — что это вообще такое и какое отношение имеет к медицине? Если вам активно расхваливают преимущества какого-то из этих методов, как говорится, ask for evidence. Пусть человек отвечает за свои слова и шлёт ссылки на систематические обзоры или хотя бы на рандомизированные исследования. Просто эти методы показали свою эффективность только в каких-то очень узких областях и при энном количестве оговорок. Например, при хронической боли в спине вроде как мануальная терапия и массаж дают кратковременный эффект. Да, кстати, спросите ещё, как это работает. Если вы человек прошаренный и в хвалебных рассказах об иммуномодуляторах и гомеопатии сразу видите нестыковки, то удивительные истории от остеопатов и хиропрактиков должны вас повеселить. Волшебство начинается уже со списка болезней, за которые берутся эти специалисты. Если верить сайту «Остеопатия России», они справятся со всем: эректильной дисфункцией, тугоухостью, депрессией и т. д., и т. п.
Но нужно сказать, что в качестве дополнительных методов это всё иногда назначается. Например, при хронической боли в спине или некоторых видах головных болей хорошие врачи могут предложить обратиться к мануальному терапевту. Но не вместо основного лечения. И не нужно забывать, что у всего этого могут быть неожиданные последствия в виде вывихов, грыжи межпозвонкового диска и даже инсульта. Но простой массаж, который не призван вас исцелить, может быть просто расслабляющим, риски и неприятные ощущения там не предполагаются, так что как способ развлечься он точно вполне себе ok.
Узнать много интересного о хиропрактике и остеопатии можно здесь: theguardian.com/lifeandstyle/2015/oct/18/osteopaths-chiropractors-back-pain-whose-spine-is-it-anyway.
P.S. Если хотите, спрашивайте доказательства и у нас, в Телеграме неудобно все утверждения снабжать ссылками, поэтому с радостью пришлём вам всё, что нужно, — probamantu@gmail.com.

Для любознательных и усидчивых
The New York Times Magazine подготовил большой обзорный материал об онкологических заболеваниях: какими они бывают, как лечатся, как проявляются. В меру подробно и очень интересно: nytimes.com/interactive/2016/05/11/magazine/cancer-origin.html.
Этот текст ещё хорошо помогает понять, почему вылечить любое онкологическое заболевание с помощью топорного универсального метода вроде употребления соды, керосина или болиголова невозможно.
Если вы уже столкнулись с каким-то онкологическим заболеванием, то для вас, конечно, этот материал вряд ли будет полезен — вам лучше посетить сайты, на которых описываются все тонкости: cancer.gov, cancer.org, cancerresearchuk.org и, конечно, uptodate.com/patients.

Вестник ипохондрика. Выпуск девятнадцатый
Если вы каждый день рассматриваете свой язык и ищете какие-то потенциально опасные изменения, то этот пост вам понравится.
Главный удивительный факт: чёрный «волосатый» язык (погуглите изображение, тут мы давать не решаемся) — это ничего страшного и само пройдёт.
mayoclinic.org/diseases-conditions/black-hairy-tongue/basics/definition/CON-20034518
В этом же случае у языка может быть и желто-коричневый оттенок. Насторожиться стоит, только если белки глаз и кожа у вас тоже пожелтели.
mayoclinic.org/symptoms/yellow-tongue/basics/definition/SYM-20050595
Почернение языка без признаков «волосатости» может быть следствием приёма тетрациклина, некоторых антидепрессантов, ингибиторов протонной помпы. Ещё так иногда проявляется редкая болезнь Аддисона, но тогда у вас будут другие симптомы, на которые вы обратите больше внимания, чем на почерневший язык: uptodate.com/contents/adrenal-insufficiency-addisons-disease-beyond-the-basics.
Белый налёт — это тоже чаще всего безобидное явление, британская Национальная служба здоровья предлагает обратиться к врачу, если:
— вас такие изменения беспокоят;
— язык болит;
— через две недели всё осталось так же.
nhs.uk/Conditions/coated-tongue/Pages/Introduction.aspx
Ярко-красный язык бывает у людей с B12-дефицитной анемией, но тут, опять же, должны быть ещё симптомы.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm
Гораздо более редкие дефицит витамина B3, скарлатина и болезнь Кавасаки (встречается у детей) тоже могут сделать язык красным. Причём при болезни Кавасаки и скарлатине этот симптом называют strawberry tongue. Потому что похож: uptodate.com/contents/image?imageKey=ID%2F68321.
Складчатый и географический язык (по ссылкам есть фотографии) — это нормально и не заразно. Правда вот, в Большой медицинской энциклопедии пишут, что «складчатость языка у здоровых людей принимается за сифилитическое его поражение». Учтите.
aaom.com/fissured-tongue
aaom.com/geographic-tongue
Мы тут рассказали о внешнем виде языка. Но если вы перестали чувствовать вкус еды, язык стал плохо двигаться, болеть или опух и всё это никак не проходит (сколько точно времени должно пройти — зависит от конкретного состояния, nhs.uk, medlineplus.gov в помощь), то, конечно, стоит обратиться к врачу.

Беременным женщинам, наверное, лучше не читать сегодняшний пост. Серьёзно. Это не фраза из серии «детям, беременным и впечатлительным не смотреть» — дело касается только беременных, особенно в первом и втором триместрах, и мы не хотим их пугать.
Недавнее исследование показало, что очень многие женщины, у которых случился выкидыш, чувствуют вину и не обсуждают свои переживания, а также сам факт прервавшейся беременности даже с близкими. При этом пятая часть всех беременностей заканчивается выкидышем. И так как люди думают, что это всё же большая редкость, они ищут причины в себе, своём организме и готовы принимать горы в действительности бессмысленных таблеток — лишь бы ничего подобного не повторилось.
Журналистка Холли Кейв, сама пережившая выкидыш, поговорила с врачами, женщинами, у которых беременность прерывалась таким образом, изучила рекомендации и исследования и написала большой материал об этой проблеме. От текста правда сложно оторваться.
mosaicscience.com/story/making-sense-miscarriage

Вы когда-нибудь пытались понять, как работает иммунная система? Если да, то с высокой долей вероятности вы в конце концов пришли в отчаяние и в голове осталась лишь мысль: «Всё сложно». Ну и, может, названия малой части клеток иммунной системы. Это видео — ваш шанс всё понять. И вдобавок получить удовольствие от красивой анимации. youtube.com/watch?v=zQGOcOUBi6s — буквально семь минут с русскими субтитрами, всё предельно доходчиво, отлично визуализировано и без лишних упрощений. Кстати, у кого-то наверняка возникнет вопрос: «А зачем это вообще знать?» Конечно, можно обойтись и без информации об устройстве иммунной системы. Много людей счастливо живут и без этого. Но если вы будете понимать, как она работает, у вас уже никогда не возникнет соблазна подбадривать её с помощью БАДов, иммуностимуляторов и суперфудов.

Если у вас нет диагностированной непереносимости глютена (целиакии) и вы не знаете, будет ли для вас польза от безглютеновой диеты, вам стоит сходить по сегодняшним ссылкам. Главное, что нужно понять, — от такого изменения рациона может быть и вред. При очень и очень сомнительной целесообразности.
Откуда вообще пошла мода на безглютеновую диету, что она потенциально может дать и чего лишить: newyorker.com/magazine/2014/11/03/grain (текст огромный).
Самое главное о безглютеновой диете с позиции науки: theatlantic.com/science/archive/2016/05/celiac-vs-gluten/482676.
Бонус: за границей некоторым людям с целиакией помогают собаки, которые могут учуять глютен в еде, — psychologytoday.com/blog/canine-corner/201409/can-we-create-gluten-detecting-service-dog.
Вот, например, Фейсбук одного такого пса: facebook.com/CeliacServiceDog. Купидо находит глютен даже в продуктах, маркированных «Без глютена».

Друзья, у нас очередное обновление книжной полки на «Букмейте» — bm.gg/namochimanturu. Теперь вот рекомендуем книгу, которую написал автор популярного «Расстрельного списка препаратов», —
encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов.
(Для тех, кто первый раз слышит о полке или «Букмейте»: мы там советуем хорошие книги про медицину и здоровье. Книги можно читать прямо на сайте, но часть доступна только по подписке. До конца лета можно активировать промокод namochimanturu на странице bookmate.com/code, и вам достанется месяц премиум-подписки бесплатно.)

Может, мы кому-то сейчас посыпем соль на рану, но сегодняшний пост — о путешествиях. Простите все, кто страдает без отпуска. Хотя тем, кто часто летает в командировки, эти ссылки тоже будут полезны.
Если у вас периодически возникают проблемы из-за смены часовых поясов, то вам помогут эти советы:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000719.htm.
Плюс — любопытные статьи о мелатонине, который лучше всего помогает именно страдающим от джетлага, а не тем, кто не может уснуть в родной постели:
короче — well.blogs.nytimes.com/2015/12/30/ask-well-does-melatonin-aid-sleep,
длиннее и интереснее — vox.com/2016/4/25/11425856/what-is-melatonin-sleep.
А это подробный, так скажем, гид для тех, кто отправляется в другую страну: прививки, правила безопасности, борьба с джетлагом и всё-всё-всё — uptodate.com/contents/general-travel-advice-beyond-the-basics.
И тут ещё отдельно про самолёты (радиацию, джетлаг и противопоказания к полётам) — vox.com/2015/9/4/9261579/airplane-radiation-health.

Для любознательных и усидчивых
Что мы знаем о медикаментозном лечении любви (мало знаем, что уж) и этично ли избавляться от таких чувств с помощью таблеток: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3898540.
Если вас пугает, что статья научная, просто начните читать — все бы журналисты писали так легко.