Пациент 45 лет, пришёл на плановый приём. При осмотре шрам от стернотомии (в анамнезе редкая кардиохирургическая операция, каких на момент съмки ЭКГ в мире было сделано всего 18). Что на ЭКГ?
anonymous poll

Фибрилляция предсердий, полная AV блокада – 50
👍👍👍👍👍👍👍 36%

Артефакты изолинии – 46
👍👍👍👍👍👍 33%

Фибрилляция желудочка в сочетании с синусовым ритмом – 44
👍👍👍👍👍👍 31%

👥 140 people voted so far.

На ЭКГ зафиксирована фибрилляция правого желудочка одновременно с синусовым ритмом и нормальным сокращением левого желудочка у пациента с аритмогенной дисплазией правого желудочка. Сосуществование двух несовместимых в обычных условиях ритмов стало возможным из-за проведённой пациенту операции исключения правого желудочка.

При этом на одном из этапов выполняется операция Фонтена: отсечение полых вен от правого предсердия и лёгочной артерии от ПЖ с последующим формированием прямого анастамоза между полыми венами и лёгочной артерией. Т.о. правые камеры сердца исключаются из кровотока и венозная кровь из полых вен поступает напрямую в ЛА.
После этого производится дальнейшая изоляция ПЖ: отверстие трикуспидального клапана закрывается заплатой, ПЖ отсекается от ЛЖ, дефекты стенки ПЖ также закрываются заплатой. ПЖ оказывается механически изолирован от других отделов сердца и возникающие в нём аритмии не оказывают влияния на работу левых отделов.