7 ноября 1917 года произошла Октябрьская Революция, результатом которой стало формирование первого социалистического государства - СССР. В современной России этот период принято, воспринимать как историческую ошибку, однако есть множество факторов, вытекающих из этой революции, улучшивших жизнь не только в нашей стране, но и во всем мире. Учитывая формат канала, говорить будем, конечно, о здравоохранении.
Считается, что первой страной, где был на государственном уровне поднят вопрос о всеобщей досутпности медицины, была Германия времен фон Бисмарка. В 1883 году в Германии был принят "Закон о страховании по болезни", по которому промышленники были обязаны обеспечивать работникам страховку на случай получения производственных травм, а оплата лечения должна была проводиться из т.н. "больничных касс", деньги в которые поступали за счет удержания некоторой суммы из заработной платы рабочих и взноса работодателя. Такая система является предтечей современной ДМС. Вслед за Германией такую систему ввела Британская (1911) и Российская Империя (1912). Постепенно, к 30-ым годам ХХ века такой подход существовал в большей части развитых государств.
Чем же по существу отличился СССР?
В 1916 году было учреждено Главное Управление Государственного Здравоохранения (ГУГЗ), однако, в связи с ведением войны и политической борьбой в стране, Управление так никогда и не работало. Тут нужно запомнить имя Н.Г. Фрейберга, военного врача, который в этой структуре отвечал за нормативно-правовую базу, будучи главой канцелярии Управления.
После революции, инициативу реализовать политику доступности оказания медицинской помощи населению взял на себя Н.А. Семашко, врач и революционер. Использовав наработки ГУГЗ, в том числе привлекая самих участников несостоявшегося управления (того же Фрейберга) Семашко доработал эти идеи, и в 1918 году был сформирован Совет Врачебных Коллегий, позже ставший Народным Комиссариатом Здравоохранения - первой в мире официальной государственной структурой, основой деятельности которой было обеспечение централизованной и доступной всем гражданам медицинской помощи.
Новая система здравоохранения держалась на 4-х принципах:
1. Бесплатная всеобщая медицинская помощь становилась неотъемлемым правом гражданина.
2. Профилактика и социальная гигиена становилась основой государственной политики здравоохранения.
3. Медицинское обслуживание организовывалось на оновании участкового (ФАПы, участковый врач, районная больница) и иерархического принципов (передача более сложных случаев в более специализированные лечебные учреждения).
4. Для реализации этих принципов формируется специальная государственная структура - Министерство Здравоохранения.
Сейчас продобная структура выглядит для нас обыденно (хоть она в некоторых страннах иная), но, на тот момент это был прорыв. Более того, система Семашко легла в основу медицинских систем не только стран социалистического блока. После окончания Второй Мировой Войны, в испытывающей кризис Великобритании, для ускорения восстановления, была принята медицинская система в виде модели Бевериджа (1948), отличавшаяся только встроенной в систему государственного здравоохранения возможности функционирования частных медицинских кабинетов и клиник, однако основным плательщиком оставалось государство. К настоящему моменту, построенную на системе Семашко модель Бевериджа используют в многих странах - Великобритании, Италии, Швеции, Дании, Новой Зеландии и других. Что забавно, в современной России система Семашко не используется, претерпев значительные изменения в 90-х, а вот на Кубе система Семашко действует практически в неизменном виде - изменился только участковый принцип, уступив место концепции семейных врачей.
И пусть сейчас в некоторых странах имя Семашко должно быть предано забвению (привет, Украина и закон о декоммунизации), равно как и любые достижения СССР, следует трезво оценивать их вклад в человечество. А ведь именно благодаря СССР была доведена до реализации идея о том, что каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь, вне зависимости от пола, возраста и убеждений.