Size: a a a

Заметки детского врача

2018 November 18
Заметки детского врача
Еще раз об анафилаксии для коллег. Коротко, четко, самая суть.
https://vk.com/@9thcall-anafylaxis
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Вышла в продажу книга педиатра Фёдора Катасонова "Федиатрия". Рекомендую. Вот пара глав из нее, для аперитива

https://meduza.io/feature/2018/11/18/ne-uchite-rebenka-polzat-eto-sovershenno-bespolezno
источник
Заметки детского врача
источник
2018 November 19
Заметки детского врача
21-летний Марио Родригес скончался от лейкемии — он отказался от прописанного врачами лечения, поверив натуропату, который обещал вылечить болезнь витаминами. «Папа, я ошибся», — сказал он своему отцу перед смертью. (с)

https://www.gazeta.ru/science/2018/11/19_a_12063589.shtml
источник
Заметки детского врача
Краткие итоги дня

1) Педиатры по-прежнему назначают на каждый эпизод ОРВИ со свистящими хрипами - антибиотик, ежемесячно или даже чаще. Для чего, вы догадались? Правильно, для профилактики пневмонии.

2) Педиатры по-прежнему боятся беродуала при бронхообструкции, отговаривают от него, потому что "один раз попробуете и все, больше ребенок с него не слезет". Лучше вот лазолван-эреспал-кагоцел-деринат-иантибиотикштобнеопустилось.

3) Педиатры по-прежнему игнорируют ранние симптомы запора, рекомендуя только "побольше поить". А когда ребенок доходит до каменного стула раз в неделю огромного диаметра, с болью и алой кровью - отправляют к хирургу (который назначает только глицериновые свечки ректально) и гастроэнтерологу (который назначает только хилак). Ежедневное введение свечей в анус, через крики и скручивание втроем - еще больше усиливают страх ребенка перед дефекацией; кислый и противный хилак тоже добавляет мучений, а результата от всего этого - ровно ноль (внезапно, ага). Слабительные если кто-то и вспоминает дать, то в микродозе, чтобы (барабанная дробь) не было, все того же страшного "привыкания".

4) Дерматологи по-прежнему лечат безобидный контагиозный моллюск иммуномодуляторами и прижиганиями каленым железом (зачёркнуто) жидким азотом.

5) Коллеги по-прежнему суют мне палки в колеса, и сбивают неокрепшие умы с пути вакцинации. Убедил давеча пугливую маму прививать ребёнка, ввел первую вакцину, а перед второй ей велели сдавать анализы, ибо "без анализов нельзя", она напугалась, решила что я ее обманул сказав в прошлый раз "можно", и что больше вводить вакцины не даст.

И ежедневно белым шумом: элиминационные диеты из-за IgG, лечение младенческих угрей гидролизатами, уменьшение размеров аденоидов КУФом, антибиотики на третий день лихорадки, лечение минимальной желтухи у новорожденного полным запретом ГВ, исцеление от аутизма безглютеновой диетой, запугивание родителей до смерти и имитация бурной деятельности из-за восьми мочевых лейкоцитов в поле зрения у довольного жизнью грудничка, лечение "водичкивголове" уколами-мочегонными-массажами, и тд и тд. Когда количество сюра вокруг превышает критическую массу - начинаешь сомневаться в собственном психическом здоровье, и как в эксперименте Аша, почти готов признать что это все они правы, а ты сходишь с ума. И только немногие адекватные коллеги и друзья помогают не сломаться, только нечастые мудрые пациенты помогают не опустить руки и работать, и вести блог дальше.

"Как легко решить что ты слаб, чтобы мир изменить" (с), прав Макаревич.

PS Ссылок на мои старые посты,  опровергающие всю вышеописанную чушь, давать сегодня не буду - они легко гуглятся поиском по блогу. Это пост лёгкого нытья, и только.

PPS Фотки просто так, с субботней прогулки с собакой (дождь залил крепкий лёд, прикольный визуальный эффект)
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2018 November 20
Заметки детского врача
DrButriy
Сегодня вся планета празднует Всемирный день ребенка (Universal Children's Day), и по совместительству, день педиатра 😊

https://youtu.be/5m8aQuE__z0

Поздравляю коллег-педиатров, неонатологов и всех докторов и медицинских сестер, имеющих отношение к педиатрии.

У нас не самая эффектная профессия, да, коллеги? То ли дело хирурги, реаниматологи или врачи скорой помощи. Они спасают там, где беда уже нагрянула - мы стараемся предотвращать. Они вступают в дело уже после начала болезни - а мы были с семьей и до болезни (сразу закрадывается подозрение - не по нашему ли недосмотру она развилась?) Они выглядят полубогами в глазах родителей, со своим высокотехнологичным оборудованием и сложными манипуляциями - а к нам родители приносят ребенка только чтобы "взвеситься" (так они называют плановый визит к педиатру). Им дают безграничный лимит доверия - "отнимите у моего сына обе ноги, умоляю вас, лишь бы он жил!", к нашим действиям придираются с микроскопом в руках - "какова вероятность развития тяжелых осложнений на прививку? Один случай на миллион привитых?! Давысумасошли, не дам!" Про них пациенты говорят "доктор N спас моего ребенка" - про нас вряд ли когда так скажут, у нас неспасающая и неброская специальность. Про них можно даже песни складывать (песни ведь складывают про пилотов, а не про бортмехаников) или фильмы снимать - а мы так, специалисты по соплям и какашкам. 😊 Наконец, у них всегда есть рубеж окончания лечения - время, когда родители могут высказать им свою благодарность и почтение, время когда они снова передают ребенка под наблюдение нам. А когда благодарить педиатра? Только поблагодаришь - через три дня снова к нему, с новой болячкой. Так никаких конфет ненапасешься 😉

Ну и пусть! Зато среди педиатров почти нет зазнаек, а хирурги через одного - с синдромом бога. Зато наши трехлетние пацентки целуют нас в щеку при прощании, а брутальные парни, которым "на будущий год уже в школу" - награждают крепким рукопожатием. Зато нам они дарят свои рисунки и растаявшие в кармане шоколадные конфеты. Зато дети не боятся нас, хотят быть похожими на нас, играют в нас. У меня есть пара десятков пациентов, которые говорят "вот вырасту - стану Бутрием", или "мам, купи мне набор доктора, я буду играть в Бутрия" - ну-ка хирурги, много ли у вас таких? То-то же 😊

Наши пациенты каждый день заряжают нас любовью, простотой, искренностью и непотопляемым оптимизмом. Педиатрия - лучшая из медицинских специальностей, лучшая профессия в мире - и никто не убедит меня в обратном.

С праздником, коллеги!

Подробнее об истории и цели праздника:
http://www.un.org/ru/events/childrenday/
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8C_%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%91%D0%BD%D0%BA%D0%B0
С праздником, коллеги!
источник
2018 November 21
Заметки детского врача
Национальная медицинская палата выпустила книгу по юридической поддержке врача в типовых проблемных/конфликтных ситуациях. Сборник сделан по принципу FAQ (ЧаВо), то есть как краткое пошаговое руководство, со всеми ссылками на статьи в гражданском и уголовном кодексах, с алгоритмами действий.

Почитал по диагонали. Не могу сказать что книга понравилась: много сомнительных и неоднозначных советов, типа "постарайтесь привлечь СМИ" - мне всегда казалось, что вынесение конфликта в публичное пространство это крайняя мера, когда система дала сбой и только давление общественного мнения может заставить систему признать свою ошибку. А тут вроде как без СМИ и шансов у врача нет.

Кроме того, учить врачей негативному взаимодействию с пациентом без всяких попыток обучить основам профессионального общения с ним, без обучения взаимоуважительному, продуктивному и бережному взаимодействию - так себе стратегия, ИМХО. Тот же диктофон пациента, с которым в книге учат бороться, на мой взгляд вообще не является проблемой, даже при беседе с крайне негативным пациентом, даже при использовании без согласия врача. С видеокамерой на консультации я бы поборолся, но аудиозапись то чем помешала? Врач на работе в любом случае всегда должен взвешивать каждое слово, записывают его или нет.

Тем не менее, книга может быть полезна коллегам при некоторых сложных ситуациях в качестве стартового юридического справочника, поэтому выложу ее здесь.

Ссылки
http://www.nacmedpalata.ru/
http://www.nacmedpalata.ru/files/addonfiles/doctor_protection.pdf
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник