Пост о кори (спёр в ФБ)
Добрый день, я врач-эпидемиолог и сегодня хочу рассказать, почему все врачи так нервно относятся к кори, и чтобы нам хотелось с этим сделать.
1. Корь – очень, очень заразна. Базовый репродуктивный показатель (Basic reproduction number, R0) – количество лиц, зараженных одним инфицированным лицом на протяжении всего заразного периода при условии контакта с полностью восприимчивой популяцией для кори составляет 12-18. Для сравнения – у дифтерии 6-7, у оспы 5-7, у коклюша 5,5, у полиомиелита 5-7, у гриппа 2-3, у лихорадки Эбола – 1,5 – 2,5.
2. Корь была одной из основных причин детской смертности в возрасте до 5 лет и продолжает убивать детей. По оценкам ВОЗ, в 1980-е годы корь убивала на нашей планете около 2,6 миллионов детей ежегодно. По мере увеличения охвата иммунизацией количество смертельных исходов кори снизилось в мире примерно до 750 тыс. в 2000 году (при охвате прививками 72%) и, затем, до примерно 197 тыс. случаев, преимущественно среди детей, в 2007 году (при охвате прививками 82%)
3. Корь нечем лечить. Это вирусная инфекция, антибиотики не действуют на вирусы, специфической противовирусной терапии для кори нет. Да, применение мегадоз витамина А почти вдвое уменьшает смертность (особенно у тех людей, у которых дефицит витамина А был и до всякой кори), улучшает исходы при пневмонии и диарее, уменьшает частоту слепоты – но это не значит, что все дети, получившие витамин А вовремя и в нужной дозировке, не будут иметь осложнений.
4. Коревая вакцина отличается высокой эффективностью. Частота сероконверсии после первой дозы – вокруг 95%, после второй 98-99%. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4675157/
5. Но поскольку корь очень заразна – то нужно чтобы было привито не менее 89-94% населения (в разных источниках – разная оценка, ВОЗ по простому рекомендует 95%). У ВОЗ есть оптимистичная программа по элиминации кори к 2020 году, но что-то пошло не так.
Что происходит в мире?
Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной. За первые шесть месяцев 2018 г. в Европейском регионе ВОЗ вирусом кори были инфицированы более 41 000 детей и взрослых. Общее число инфицированных за этот период значительно превышает представленные суммарные показатели за 12 месяцев каждого предыдущего года в нынешнем десятилетии. В период с 2010 по 2017 гг. самый высокий суммарный годовой показатель числа случаев кори был зарегистрирован в 2017 г. (23 927 случаев), а самый низкий – в 2016 г. (5273 случая). Согласно ежемесячным страновым отчетам, в этом году от кори уже умерли по крайней мере 37 человек. По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения за последний год (период с июля 2017 по июнь 2018гг.) максимальные показатели заболеваемости (число случаев на 1 млн. населения) зарегистрированы в Украине (606 на 1 млн.), Сербии (643 на 1 млн.), Греции (293 на 1 млн.), Грузии (307 на 1 млн.).
А почему так?
А – антипрививочники (спасибо доктору Уэйкфилду за вот это вот)
Б – миграция. Вирус, циркулирующий в Румынии и Италии, имеет африканское происхождение. В РФ – завоз китайских генотипов MVs/Shandong.CHN/13.15/18 через Таджикистан, африканского MVs/Dublin.IRL/8.16 из тех же Румынии и Италии, MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11 вроде как европейский, в изобилии ловится в Дагестане и Чечне, оттуда везут по всей стране.
Что представляет собой вирус кори?
Возбудитель кори (род Morbillivirus семейство Paramyxoviridae) РНК содержащий вирус, относится к парамиксовирусам. РНК вируса имеет одну цепочку, антигенная структура вируса остается в мире монотипичной на протяжении десятилетий. Определение последовательности генома выявило наличие 23 разных генотипов, которые особо ни на что не влияют, но могут использоваться для того, чтобы проследить передачу вируса.
Весьма чувствителен к факторам внешней среды - легко разрушается на свету, при нагревании, в кислой среде, под воздействием трипсина, однако хорошо переносит замораживание - кровь больного сохраняет инфекционные свойства при -72°С в течение двух н
Добрый день, я врач-эпидемиолог и сегодня хочу рассказать, почему все врачи так нервно относятся к кори, и чтобы нам хотелось с этим сделать.
1. Корь – очень, очень заразна. Базовый репродуктивный показатель (Basic reproduction number, R0) – количество лиц, зараженных одним инфицированным лицом на протяжении всего заразного периода при условии контакта с полностью восприимчивой популяцией для кори составляет 12-18. Для сравнения – у дифтерии 6-7, у оспы 5-7, у коклюша 5,5, у полиомиелита 5-7, у гриппа 2-3, у лихорадки Эбола – 1,5 – 2,5.
2. Корь была одной из основных причин детской смертности в возрасте до 5 лет и продолжает убивать детей. По оценкам ВОЗ, в 1980-е годы корь убивала на нашей планете около 2,6 миллионов детей ежегодно. По мере увеличения охвата иммунизацией количество смертельных исходов кори снизилось в мире примерно до 750 тыс. в 2000 году (при охвате прививками 72%) и, затем, до примерно 197 тыс. случаев, преимущественно среди детей, в 2007 году (при охвате прививками 82%)
3. Корь нечем лечить. Это вирусная инфекция, антибиотики не действуют на вирусы, специфической противовирусной терапии для кори нет. Да, применение мегадоз витамина А почти вдвое уменьшает смертность (особенно у тех людей, у которых дефицит витамина А был и до всякой кори), улучшает исходы при пневмонии и диарее, уменьшает частоту слепоты – но это не значит, что все дети, получившие витамин А вовремя и в нужной дозировке, не будут иметь осложнений.
4. Коревая вакцина отличается высокой эффективностью. Частота сероконверсии после первой дозы – вокруг 95%, после второй 98-99%. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4675157/
5. Но поскольку корь очень заразна – то нужно чтобы было привито не менее 89-94% населения (в разных источниках – разная оценка, ВОЗ по простому рекомендует 95%). У ВОЗ есть оптимистичная программа по элиминации кори к 2020 году, но что-то пошло не так.
Что происходит в мире?
Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной. За первые шесть месяцев 2018 г. в Европейском регионе ВОЗ вирусом кори были инфицированы более 41 000 детей и взрослых. Общее число инфицированных за этот период значительно превышает представленные суммарные показатели за 12 месяцев каждого предыдущего года в нынешнем десятилетии. В период с 2010 по 2017 гг. самый высокий суммарный годовой показатель числа случаев кори был зарегистрирован в 2017 г. (23 927 случаев), а самый низкий – в 2016 г. (5273 случая). Согласно ежемесячным страновым отчетам, в этом году от кори уже умерли по крайней мере 37 человек. По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения за последний год (период с июля 2017 по июнь 2018гг.) максимальные показатели заболеваемости (число случаев на 1 млн. населения) зарегистрированы в Украине (606 на 1 млн.), Сербии (643 на 1 млн.), Греции (293 на 1 млн.), Грузии (307 на 1 млн.).
А почему так?
А – антипрививочники (спасибо доктору Уэйкфилду за вот это вот)
Б – миграция. Вирус, циркулирующий в Румынии и Италии, имеет африканское происхождение. В РФ – завоз китайских генотипов MVs/Shandong.CHN/13.15/18 через Таджикистан, африканского MVs/Dublin.IRL/8.16 из тех же Румынии и Италии, MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11 вроде как европейский, в изобилии ловится в Дагестане и Чечне, оттуда везут по всей стране.
Что представляет собой вирус кори?
Возбудитель кори (род Morbillivirus семейство Paramyxoviridae) РНК содержащий вирус, относится к парамиксовирусам. РНК вируса имеет одну цепочку, антигенная структура вируса остается в мире монотипичной на протяжении десятилетий. Определение последовательности генома выявило наличие 23 разных генотипов, которые особо ни на что не влияют, но могут использоваться для того, чтобы проследить передачу вируса.
Весьма чувствителен к факторам внешней среды - легко разрушается на свету, при нагревании, в кислой среде, под воздействием трипсина, однако хорошо переносит замораживание - кровь больного сохраняет инфекционные свойства при -72°С в течение двух н
