Адрес магазина, который я нашел:
Москва, ул Островитянова 1 ст7, магазин "Фактор-Книга"

Магазин на территории университета, добраться сложновато
Вот схема проезда, описанная сотрудниками магазина:

Трогательная микроистория
https://n-e-n.ru/doc/

Будучи даже обыкновенным средним человеком, врач все-таки, в силу самой своей профессии, делает больше добра и проявляет больше бескорыстия, чем другие люди. Единственный кормилец семьи тяжело болен, семья голодает - врач не берет платы за лечение. Несомненно, что и всякий другой сколько-нибудь порядочный человек при таких обстоятельствах не взял бы денег. Разница только та, что другой не взял бы, а врач не берет - это очень немалая разница. Для обыкновенного среднего человека доброе дело есть нечто экстраординарное и очень редкое, для среднего врача оно совершенно обычно. У большинства врачей  есть приемные часы для бесплатных больных, в большинстве городов существуют бесплатные амбулатории, и никогда нет недостатка во врачах, соглашающихся работать в них даром. По подсчету проф. Сикорского, в главнейших амбулаторных пунктах г. Киева (Красный. Крест, Покровская община и друг.) было подано в1895 году свыше 138 000 бесплатных врачебных советов.  Если оценить каждый совет только в 25 коп., если допустить, что у себя на дому и при посещениях врачи со всех берут плату, то все-таки  выйдет, что двести киевских врачей ежегодно жертвуют на бедных около тридцати пяти тысяч рублей. Читатель, сколько в год жертвуете на бедных вы? (с)

Викентий Вересаев, Записки врача
http://lib.ru/RUSSLIT/WERESAEW/zapiski.txt

Коллегам. Два замечательных видео-доклада

Первый от легендарного Владимира Кирилловича Таточенко "От каких инфекций должен быть защищён ребёнок?"

Озвучиваются очень злободневные вопросы, которые волнуют многих российских педиатров, например:
1) Почему в РФ до сих пор нет рутинной ХИБ-вакцинации, это же просто позорище
2) Если мы не перестанем госпитализировать безобидные вирусные бронхиты, называя их пневмониями - мы перестанем видеть эффективность пневмококковой иммунизации в статистике, не сможем убеждать в ней ни правительство (которое выделяет деньги), ни родителей (которые дают согласие)
3) Чего мы тянем до 6 лет со второй дозой против кори-паротита-краснухи, если это подчищающая, а не бустер? Какой в этом смысл?
4) Нужна ли бустерная доза БЦЖ вакцины? Игра стоит свеч?
5) Когда уже в РФ начнут прививать беременных против коклюша?
6) Приводится подробная статистика по заболеваемости менингококком (в том числе с разбивкой по серогруппам) и тд

https://youtu.be/NocA5WaTdFc (откроется с середины - это глюк, перемотайте на начало)

Второй от не менее легендарной Сусанны Михайловны Харит "Работа с родителями — инструмент своевременного и полноценного исполнения календаря вакцинации"

Она начинает свой доклад с того, что нам надо "любить родителей" наших пациентов. Я бы тут не согласился, я бы сказал что родителей нужно уважать (при любом их выборе, а не только если они вас слушаются), это менее пафосно и более практично. В целом тема раскрыта довольно поверхностно, КМК. Опять упор на "напугать" (как это согласуется с "полюбить" - непонятно). Несмотря на эти недостатки - доклад очень неплохой, стоит потраченного времени.

https://youtu.be/RKjvn8X_s3Q

Пост о младенческой мастурбации

Заметка целиком скопирована с ВК-группы "Недетская медицина"
Оригинал: https://vk.com/wall-164533398_96

Сегодня тема интересная, «горячая» и немного скандальная. Встретить этот диагноз на бумаге почти нереально. О нем даже не скажут, чтобы не расстраивать. Но говорить о таких вещах необходимо.

Инфантильная мастурбация (Infantile masturbation, Gratification disorder ).

Звучит жутко и диковато, но пугаться этого не стоит. У любого ребенка постепенно появляется интерес к своим органам и половые органы не исключение. В какой-то момент малыш понимает, что их раздражение/трение/стимуляция (кому как нравится) вызывает приятные ощущения. Что делает человек, когда ему хорошо? Правильно, продолжает получать удовольствие и делает все возможное для его продления (вспомните, как вы чешете зудящее место). Дети не исключение.

Встретившись с инфантильной мастурбацией главное не растеряться. Не нужно паниковать, но и «забивать» не надо.

Вот несколько пунктов, которые подскажут, что это она.

⚠️ Возникает чаще у девочек.
На этом моменте остановимся и рассмотрим подробнее. Вот когда мальчик теребит половой орган, все родители/родственники умиляются и говорят «Мужик растет». Но стоит девочке проявить интерес к своим деликатным местам, как начинается необоснованная тревога. Чего я только про это не слышал. Вот топ-3 заблуждений: 1 - вырастет с нетрадиционной ориентацией; 2 - вырастет с традиционной ориентацией и будет ее чрезмерно демонстрировать (ну вы поняли); 3 - дурочкой станет (тут прямая связь слабоумия и асоциального поведения).
Как уже стало понятно все это предрассудки.

⚠️ Возникает с 3 месяцев и до 3 лет (описаны случаи и в более старшем возрасте). Обычно после 6 месяцев. Где сидит ваш ребенок? Думаю, как и у всех: в детском стульчике, автокресле, прогулочном блоке коляски. Как проще раздражать половые органы? Тереться о прилегающие предметы. Где такие предметы находятся между ног ребенка? Упоры и ремешки в детском стульчике, автокресле, прогулочном блоке коляски. Вот такая простая логическая цепочка. Иногда удается заметить инфантильную мастурбацию и до 6 месяцев, при этом дети будут неестественно напрягаться при подмывании, дефекации (когда какают), мочеиспускании и смене белья.

⚠️ Самый интересный пункт. Внешний вид ребенка во время процесса: кряхтит, перекрещивает ноги, совершает ритмичные движения тазом, напрягает живот, краснеет, потеет, у мальчиков возникает эрекция. Сам не видел, но кто «в теме» описывают развязку этого процесса в виде состояния, напоминающего оргазм с последующим расслаблением. Важный момент ! при попытке отвлечь ребенка, тот отвлекается, при этом часто демонстрирует недовольство. Почти всегда всё прекращается при переключении внимания. Это важно учесть при коррекции состояния.

⚠️ Длительность может быть абсолютно любая, как 1 минута, так и до 2 часов. Частота тоже у всех разная. Кто-то ЭТО делает 1 раз в неделю, кто-то 5 раз в час. Все очень индивидуально.

Вот столкнулась мама с такими делами, что она начнет делать? Нервничать.
А вот этого делать как раз и не надо. Есть четкая связь возникновения инфантильной мастурбации и степени тревожности родителей.

Что делать?

✅ Так как за этим состоянием может скрываться грозная неврологическая патология, то поход к врачу будет обязательным. В гости к доктору лучше приходить с гостинцами. Видеозапись ребенка во время процесса будет лучший подарок. А еще так может проявляться банальный зуд в промежности.

✅ Если патологию исключили, то расслабьтесь и наблюдайте. Чем больше вы будете тревожиться, тем выше риск ухудшения состояния ребенка. Постарайтесь посмотреть на ситуацию с другой стороны, примите такое поведение как вариант нормы. Я всегда рекомендую мамам пообщаться с психологом. Многие родители после таких бесед отмечают улучшение у малыша.

✅ В нашей стране принято в любой непонятной ситуации давать таблетку (и даже уколы). Так вот, в цивилизованном мире инфантильную мастурбацию никто не лечит медикаментозно. Во-первых, неэффективно, во-вторых, часто проявляются побочные эффекты препаратов. В исключительных случаях можно применять определенные лекарства, но только как крайнюю меру.

✅ Что точно поможет, так это переключение внимания ребенка. Отвлекайте, отвлекайте, как никогда, и все будет отлично.

✅ Никогда, слышите, никогда не ругайте малыша за подобное поведение. Он не поймет, а плохие последствия точно будут.

✅ Ну и вишенка на торт. Если вы знает причину, то уберите ее. Из моей практики. Мама всегда спускала коляску по лестнице наклоняя вперед. Дочка опиралась промежностью на ремень и пошло-поехало. Попробовали спускать задом, наклоняя назад и все прошло. Если возможно, избавьтесь от упоров, но сохраняя безопасность ребенка.

✅ Так как термина устоявшегося нет и никакая это не мастурбация на самом деле, имеет смысл спокойней относиться к записям в документах. Зарубежный вариант - состояние удовлетворения.

Так как проблема актуальная, то надеюсь, теперь многим мамам будет не так тревожно и волнительно. Любите своих детей и принимайте их такими, какие они есть.

P.S. По этическим причинам видео не прикрепляю. В сети искать «детскую мастурбацию» не рекомендую.

http://adc.bmj.com/content/89/3/225.full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1344768?access_nu..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11563256
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18334803
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16322167
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24379510

#недетскаямедицина #здоровыйребенок #детскаяневрология #эпилепсия

Интервью с мудрой Анной Сонькиной, про ее школу общения для врачей. Очень люблю ее слушать.
https://youtu.be/uqAMSctMet4

PS О ее школе ранее писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_906
https://vk.com/wall-141911698_976

Как помочь ребенку при укусах гнуса
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1771355429588954
https://vk.com/wall10208768_2342

Какие лекарства для ребенка нужно взять с собой в отпуск?
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1397073237017177
https://vk.com/wall10208768_2373
https://meduza.io/cards/ya-sobirayus-v-puteshestvie-chto-polozhit-v-aptechku

Коллегам. Частый вопрос от пациентов: можно ли вводить вакцину против кори, краснухи и эпидпаротита ребёнку с аллергией на белок куриного яйца?

§ Ответ здорового человека:

1) Американские рекомендации
Egg-allergic children may be vaccinated with MMR without prior skin testing.
https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html

2) Еще американские
Is it true that egg allergy is not considered a contraindication to MMR vaccine?

Several studies have documented the safety of measles and mumps vaccine (which are grown in chick embryo tissue culture) in children with severe egg allergy. Neither the American Academy of Pediatrics nor ACIP consider egg allergy as a contraindication to MMR vaccine. ACIP recommends routine vaccination of egg-allergic children without the use of special protocols or desensitization procedures.
http://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp

3) Британские
My child is allergic to eggs. Can she have the MMR vaccination?

Yes, the MMR vaccine can be safely given to children who have a severe allergy to egg. This is because the MMR vaccine is grown on chick cells, not the egg white or yolk. If you have any concerns, however, talk to your health visitor, practice nurse or doctor. https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/mmr-questions-answers/

4) Австралийские
Summary

Egg allergic individuals may be safely vaccinated with the measles mumps rubella (MMR), the measles mumps rubella varicella (MMR-V) vaccine (which contains no egg protein) and the influenza vaccine (which may contain minute traces of egg protein).

Special precautions such as split dosing, prior allergy testing with the vaccines, allergy specialist review before vaccination or prolonged waiting times after administration are not required.

The yellow fever and Q fever vaccines potentially contain higher amounts of egg protein and allergy specialist evaluation is recommended before vaccination.
https://www.allergy.org.au/health-professionals/papers/vaccination-of-the-egg-allergic-individual

5) Вакцина против гриппа, которая тоже на яйце сделана, и также содержит лишь микроследы белка - тоже аллергикам не противопоказана, так с чего бы MMR запрещать:
https://vk.com/wall-141911698_548
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/09/01/peds.2017-2550
https://bz.medvestnik.ru/nosology/Profilaktika-grippa-u-detei-sezon-2017-2018-gg.html

§ Ответ курильщика:

В инструкции к российским вакцинам против кори тяжёлые аллергические реакции названы противопоказанием.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=64040410-3c27-4c9e-86d0-c28e1f7f1bd7&t=

В том числе в русскоязычной инструкции к Приориксу
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8fb71b37-3e08-4b5c-8010-5aa11edbd262&t=

Добавьте к этому официальное обесценивание нашими простигосподи экспертами импортных исследований
http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/08/23/843trials/

а также советы специализирующихся на медицинских судебных процессах юристов:
https://www.kormed.ru/novosti/off-leybl-a-vse-taki-chto-s-etim-delat/

и получите простой ответ: лучше не связываться, и выдать медотвод.

Сапиенти сат. Решать вам.

В Медисе закончился Приорикс (удобная импортная вакцина против кори + эпидпаротита + краснухи в одном шприце), закупить даже российские дивакцину против кори + эпидпаротита и вакцину против краснухи - пока не получается, их нигде нет, и поэтому закупили пока только отдельно вакцину против кори и отдельно вакцину против краснухи, производство Микроген.

Повсюду корь: в Европе, в Москве, во Владимире - ивановские пациенты приходят прививаться от нее, а нечем. И ввожу то что есть, а какие варианты. Два укола ребенку сейчас, да потом еще один, итого три вместо одного, да еще и с перебоями.

Все что усложняет проведение вакцинации - резко снижает комплаенс (приверженность пациента к назначениям врача) и охват вакцинацией. Потому что родители по-разному реагируют на:
1) "сегодня ребенку подошёл срок ввести КПК, давайте сделаем Приорикс, это импортная вакцина, там все в одном шприце",
и на
2) "сегодня ребёнку подошёл срок ввести КПК, но у меня есть только российские вакцины: корь отдельным шприцем, краснуха отдельным, а паротита пока нет, позвоните через месяц, может быть появится, но даже если появится - будет в составе дивакцины, поэтому корь придется ввести дважды, это лишняя доза, но не волнуйтесь, так можно; извините, но нашей вины тут нет, вот такие перебои сейчас с поставками даже российских вакцин по всей стране".

Работая участковым педиатром шесть лет назад я много микрогеновой КПК повводил, но в частных центрах уже отвык от этой неудобной во всех отношениях (даже при наборе в шприц) вакцины. А теперь вот придётся привыкать заново. Да ещё за счастье считать, если хоть она то в наличии будет - хоть ей бы привить ребёнка без задержек и разнобоев.

А в это время госдума готовится рассматривать законопроект о запрете ввоза лекарств, имеющих росcийские аналоги (дженерики), из США и, возможно, Европы. Если его примут - речь пойдет уже не просто о неудобстве пациентов и/или медиков, там речь о прямой потере качества и безопасности препаратов, со всеми вытекающими. Кажется, этот бардак в российской медицине не закончится никогда.

PS В Рассвете Приорикс ещё есть, но это ненадолго, в июне закончится совсем везде.

PPS На фотографиях к этому посту, рядом с вакцинами, по традиции должен быть Доктор Собачкин, но его так и не вернули. 😞