Size: a a a

Заметки детского врача

2019 December 12
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Этот пост написан под впечатлением от семьи, ребёнок которой страдает ЮИА с марта 2019 го, два стационара независимо друг от друга подтвердили диагноз ЮИА, назначили лечение метотрексатом, но родители испугались побочных эффектов, а врачи не нашли времени и сил чтобы качественно с ними поговорить и убедить их лечить ребёнка.

В итоге семья сбежала от врачей, много месяцев ходила по остеопатам, гомеопатам, покупала БАДы с iHerb, пробовала народное лечение, но не получив результата решила вернуться назад в обычную медицину и так попала ко мне.

На данный момент в суставе уже развивается контрактура. Очень надеюсь что я смог убедить их, что вред от болезни будет несравнимо больше без лечения, чем вред от метотрексата. Передал их хорошему ревматологу, который не только назначает метотрексат, но и умеет/не ленится общаться с семьей и развеивать страхи. Надеюсь теперь у нас все получится.
источник
Заметки детского врача
Поговорили с Ольгой Гольдман и Татьяной Дорофеевой о том, как сообщать ребёнку и его родителям информацию о тяжелом заболевании. https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/how-to/244283-illness
источник
Заметки детского врача
Когда я впервые услышал о готовящемся запрете распространения ВИЧ-диссидентской информации, я не знал как к этому относиться. Интуитивно мне это не понравилось - любой запрет дениалистов только укрепляет их веру в заговор против них, только радикализует и укрепляет их сообщество. И все же смерти детей, родители которых отказываются давать им ВААРТ, это сильный аргумент, надо же хоть что-то этому противопоставить, вдруг сработает?

Интервью с экспертом по психологии ВИЧ-отрицателей, к сожалению, не внушает оптимизма

https://meduza.io/feature/2019/12/03/vich-otritsateli-ne-sumasshedshie
Meduza
«ВИЧ-отрицатели — не сумасшедшие»
В конце ноября Минздрав внес в правительство законопроект о запрете ВИЧ-отрицания. Чиновники предлагают внести поправки в закон «О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции», которые запретят распространение «недостоверной информации о влиянии ВИЧ-инфекции на здоровье». Под этим подразумеваются три вещи: отрицание существования ВИЧ, отрицание его связи со СПИДом и отрицание существования методов лечения и профилактики инфекции. ВИЧ-отрицание не сугубо российское явление, его сторонников можно найти и в Африке, и в США — но Россия, похоже, имеет шанс стать первой страной в мире, где за распространение таких утверждений будут штрафовать, а ресурсы отрицателей — блокировать. Поскольку международного опыта нет, эффективность запретительных мер и их побочные последствия предугадать очень сложно. О том, как устроено сообщество отрицателей, откуда берутся его сторонники — и действительно ли запретительные меры могут быть эффективным средством борьбы с конспирологией, «Медуза» поговорила с социологом, специалистом…
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2019 December 13
Заметки детского врача
Вчера умер бывший мэр Москвы, Юрий Лужков.
Немецкие врачи проводили коронарографию, во время процедуры развилось смертельное осложнение. Искренние соболезнования семье и близким погибшего
https://lenta.ru/news/2019/12/12/reason/  

...Обратите внимание: никто не сядет, никого не накажут, максимум что случится - будет иск к больнице на крупный штраф и больница выплатит его семье погибшего. Это если в суде обвинение сможет доказать что врач не сделал чего-то, чем можно было такое осложнение предсказать или предотвратить.

А как было бы, случись все то же самое в России?
Отличный комментарий из сети:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2794738893899158&id=100000892238326

*
Как разбирали бы дело Лужкова.

Лужков умер от тампонады сердца, возникшей из-за повреждения коронарных сосудов при проведении манипуляций. Явная ятрогения.

Необходимо срочно завести дело на немцев за причинение смерти по неосторожности и за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. А то развелось неучей, напокупают дипломы, лечить людей не умеют. Тогда плохие немецкие врачи уйдут (столько зла людям принесли), а на их место тут же придут хорошие врачи и всех будут лечить.

А то, они вообще неподсудные, корпоративная солидарность, рука руку моет, ещё ни одного не наказали, молчать нельзя, нужна максимальная огласка. Принудительно заставить работать - распределять в деревни, пусть пашут там по 5 лет и посмотрим кто из них вообще работать может.

А директора клиники посадить в СИЗО и завести дело о мошенничестве (как на доктора Блюма), ведь, гад, обещал, что будет все хорошо, а сделал только хуже, и денежную компенсацию взыскать, а то только о деньгах думают - клятву Гиппократа забыли совсем, понаустраиваются на хлебные должности по блату.
Обязательно выехать к родителям врачей домой и там провести обыски (как делали у гинеколога из Петрозаводска).

Проверить надо карту амбулаторную, как часто участковый ходил, давление мерил, давал ли рекомендации, следил ли за выполнением этих рекомендаций. А то если пациент не выполнял, а врач не следил - то врач то и виноват.
Да и вообще проверить надо не изъяли ли органы - органами же торгуют, нелюди.

Обязательно надо заслушать экспертов - родственников, соседей, следователей СК, депутатов, адвокатов, представителей пациентских организаций, Нюту Федермессер пригласить - чтобы она рассказала как умирающему Лужкову помАгАла, но было уже поздно, несколько ток - шоу с разоблачением провести.

*

...почувствуйте разницу, что называется. Вот в таких условиях работают наши врачи. Думаете, наша медицина от этого станет лучше немецкой? Нет, единственное чего этим добьются - отучат врачей идти на оправданный риск, приучат прикрываться отговорками, бумажками, лазейками в приказах и спихиванием сложных пациентов из одной больницы в другую. Собственно, уже сейчас такое встречается все чаще.
источник
2019 December 14
Заметки детского врача
Пост про всяких злых микробов, вирусов и грибков, которые живут в нас, но обычно выявлять их, или лечиться от них НЕ требуется

Типичная история на приеме: здоровому ребенку, или больному но без показаний, сдали посев из зева на флору и нашли там... да что угодно нашли, неважно. Стафилококк золотистый, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, кишечную палочку, еще кого-то. В высоком титре (10*5, 10*6 и даже 10*7 или выше), все напугались - и пришли к педиатру, что делать, как вылечить анализы?!

Так вот, в таких случаях не нужно делать ровным счетом НИ-ЧЕ-ГО. Нужно выбросить эти анализы в урну, встать перед зеркалом без чёрных очков и сверкнуть вспышкой нейтрализатора из фильма "люди в черном". За редким исключением, как всегда (ну не бывает в медицине ни одного правила без исключений, привыкайте), и эти исключения должен знать врач.

...Но как же так, разве нормально, что в горле ребенка поселился такой-то микроб? А вдруг он вызовет болезнь? Ответ вам не очень понравится: вызовет, тогда и будем лечить. Я понимаю, что тут возникает дурная ассоциация с российской полицией "когда убьют, тогда и приходите", но бессимптомные, пусть даже и злые, бактерии обычно не убивают здоровых детей - только делают их временно больными, так что не драматизируйте.

Чтобы понять почему так, давайте сперва разберемся с терминами, потом я приведу аналогию, примеры и выводы:
Продолжение здесь:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2733442266713594
или здесь:
https://vk.com/wall-141911698_2453
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Пост о септическом артрите; и немного об основах диагностики болей в суставах и хромоте в целом (в конце)
читать тут
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2734253789965775
или тут
https://vk.com/wall-141911698_2454
источник
Заметки детского врача
источник