В 5 публикациях описаны 5 случаев передачи вакцинального штамма от иммунокомпетентных вакцинированных, у которых развился опоясывающий герпес после вакцинации. В 4 случаях заражение произошло дома, в одном – в школе. Развилось 5 вторичных случаев ВО у иммунокомпетентных людей. Вакцинированные были детьми (возраст 20 месяцев – 5 лет), у которых ОГ развился спустя 8 месяцев - 2 года после вакцинации против ВО. Случаи ВО развились у людей от 2 до 35 лет; спустя 14-19 дней после начала ОГ у вакцинированных; количество высыпаний варьировало от 10-20 до «невозможно сосчитать» (медиана 50-100).
Случаи сероконверсии среди лиц, контактировавших с вакцинированными
В клинических исследованиях вакцины против ВО оценивали сероконверсию у сиблингов здоровых вакцинированных детей. Сиблингов вакцинировали плацебо. Сероконверсия без сыпи произошла у 6 из 439 (1%) получивших плацебо; ни в одном из этих случаев у вакцинированных сиблингов не было сыпи. Серологические данные свидетельствовали о том, что 3 из 6 детей, у которых произошла сероконверсия, по ошибке получили не плацебо, а вакцину вместо их сиблингов, которым она предназначалась. Альтернативным объяснением может быть получение ложно-положительных результатов, что нередко встречается в практике.
Другие механизмы передачи вируса
В литературе описан случай ВО новорожденного, который находился рядом с матерью, когда ее вакцинировали в послеродовом периоде. Сыпи у матери не было. Наиболее возможным механизмом заражения авторы считают аэрозолизацию вакцины в момент подготовки шприца с вакциной, когда вместе с пузырьками воздуха ее брызги попали на ребенка.
Передача вакцинального штамма от вакцинированных лиц с иммуносупрессией (случаи ВО и сероконверсии без сыпи у контактировавших лиц)
В нескольких публикациях описаны случаи передачи вируса от вакцинированных детей с иммуносупрессией. Ассоциированная с вакциной сыпь (в среднем 77 элементов) развилась в среднем через 30 дней (от 7 до 41) после введения первой дозы вакцины у 40% детей, у которых химиотерапия была приостановлена на 1 неделю до и 1 неделю после вакцинации, и у 10% детей, химиотерапия у которых была завершена до вакцинации. Из 93 здоровых детей, восприимчивых к ВО (лабораторно подтверждено), которые были сиблингами реципиентов вакцины с сыпью после вакцинации, передача вируса зарегистрирована в 21 случае (23%). У 16 человек через 14-22 дня появилась сыпь (штамм Oka был изолирован в 4 случаях; сыпь легкой степени, в среднем 38 элементов, без системных проявлений заболевания), в 5 случаях произошла сероконверсия без сыпи. Передача вируса коррелировала с количеством элементов сыпи у вакцинированных детей: реципиенты вакцины, которые заражали своих сиблингов, имели в среднем 195 элементов сыпи (медиана 110), а которые не заражали – 43 элемента (медиана 15). Передачи вакцинального штамма не зарегистрирована у 124 сиблингов, имевших контакт с вакцинированными, у которых не развилась сыпь.
После получения второй дозы вакцины случаев передачи вируса не зарегистрировано, хотя в 10 случаях у реципиентов вакцины была сыпь.
Случаи сероконверсии среди лиц, контактировавших с вакцинированными
В клинических исследованиях вакцины против ВО оценивали сероконверсию у сиблингов здоровых вакцинированных детей. Сиблингов вакцинировали плацебо. Сероконверсия без сыпи произошла у 6 из 439 (1%) получивших плацебо; ни в одном из этих случаев у вакцинированных сиблингов не было сыпи. Серологические данные свидетельствовали о том, что 3 из 6 детей, у которых произошла сероконверсия, по ошибке получили не плацебо, а вакцину вместо их сиблингов, которым она предназначалась. Альтернативным объяснением может быть получение ложно-положительных результатов, что нередко встречается в практике.
Другие механизмы передачи вируса
В литературе описан случай ВО новорожденного, который находился рядом с матерью, когда ее вакцинировали в послеродовом периоде. Сыпи у матери не было. Наиболее возможным механизмом заражения авторы считают аэрозолизацию вакцины в момент подготовки шприца с вакциной, когда вместе с пузырьками воздуха ее брызги попали на ребенка.
Передача вакцинального штамма от вакцинированных лиц с иммуносупрессией (случаи ВО и сероконверсии без сыпи у контактировавших лиц)
В нескольких публикациях описаны случаи передачи вируса от вакцинированных детей с иммуносупрессией. Ассоциированная с вакциной сыпь (в среднем 77 элементов) развилась в среднем через 30 дней (от 7 до 41) после введения первой дозы вакцины у 40% детей, у которых химиотерапия была приостановлена на 1 неделю до и 1 неделю после вакцинации, и у 10% детей, химиотерапия у которых была завершена до вакцинации. Из 93 здоровых детей, восприимчивых к ВО (лабораторно подтверждено), которые были сиблингами реципиентов вакцины с сыпью после вакцинации, передача вируса зарегистрирована в 21 случае (23%). У 16 человек через 14-22 дня появилась сыпь (штамм Oka был изолирован в 4 случаях; сыпь легкой степени, в среднем 38 элементов, без системных проявлений заболевания), в 5 случаях произошла сероконверсия без сыпи. Передача вируса коррелировала с количеством элементов сыпи у вакцинированных детей: реципиенты вакцины, которые заражали своих сиблингов, имели в среднем 195 элементов сыпи (медиана 110), а которые не заражали – 43 элемента (медиана 15). Передачи вакцинального штамма не зарегистрирована у 124 сиблингов, имевших контакт с вакцинированными, у которых не развилась сыпь.
После получения второй дозы вакцины случаев передачи вируса не зарегистрировано, хотя в 10 случаях у реципиентов вакцины была сыпь.
