Не в первый раз слышу от своих пациентов об опасном заблуждении врачей поликлиник: если ребёнок или взрослый попадает в контакт с корью, то коллеги правильно говорят им о необходимости экстренной вакцинации против кори (не позднее 3 суток от начала контакта), или экстренного введения иммуноглобулина (не позднее 6 суток от начала контакта), НО настаивают, что диагноз кори у заболевшего сперва нужно верифицировать анализом крови, и только потом заниматься с контактными, а то вдруг это и не корь вовсе.
Это ошибка!
Во-первых, потому что анализ готовится 3-7 дней, и за это время просто не останется шансов ввести не только вакцину, но и иммуноглобулин контактному человеку. Во-вторых, потому что анализ на антитела у заболевшего нельзя брать ранее пятого дня от начала симптомов (иначе слишком высок риск ложноотрицательного результата). А в-третьих, потому что первый анализ может показать сомнительный или отрицательный результат, даже при железобетонном клиническом подозрении на корь (такой вот ненадежный анализ), и чтобы окончательно убедиться, в таком случае берут вторую пробу сыворотки крови через пару недель от первой пробы (это называется метод парных сывороток), и при четырёхкратном нарастании титра антител к кори - диагноз кори считается подтвержденным. Нужно ли пояснять, что время для постконтактной профилактики кори неизбежно будет упущено при таком подходе?
Итак, открываем действующий СанПиН по кори
http://base.garant.ru/12192497/a293b837c00eadeaea9c90c1f7b4f466/#block_74 и читаем (см скриншоты), что экстренная постконтактная профилактика кори проводится ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ. То есть документ недвусмысленно приказывает врачу проводить профилактику сразу, как только поняли что состоялся контакт, и не ждать результатов анализов.
Коллеги, не совершайте эту нелепую ошибку. Пациенты, если вам отказывают в экстренной профилактике кори после контакта, на основании того, что диагноз еще не точен, анализы у заболевшего не готовы - распечатывайте СанПиН по кори (ссылка выше) и идите с ним к заведующей поликлиникой.
...Подробнейший пост о профилактике кори (в том числе в условиях вспышки в вашем городе, в том числе об экстренной постконтактной профилактике) со всеми основными ссылками, тут
https://vk.com/wall-141911698_1827
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2188459861211840
Текстовая трансляция новостей по кори в Иваново, тут
https://vk.com/topic-141911698_39846278
PS В феврале 2019го, едва корь пришла в Иваново, я попал в контакт с заболевшим ребенком (лихорадка, конъюнктивит и кашель уже были, сыпи еще не было; но больной корью заразен четыре дня до появления сыпи, сыпь появилась через полтора дня от визита ко мне - то есть я гарантированно был заражён). Я был привит от кори дважды в детстве, и один раз 8 лет назад, когда начал работать педиатром. Сейчас уже дважды прошёл мой инкубационный период кори, я не заболел, а поэтому смело могу утверждать - вакцины против кори работают, даже российские (проверил на себе).
