§ Где почитать подробнее?


По-прежнему рекомендую эту ссылку (на русском) http://www.allergya.ru/portal.php?page=6


На английском языке порекомендую это:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
https://emedicine.medscape.com/article/137362-overview
https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html
https://www.uptodate.com/contents/hives-urticaria-beyond-the-basics


Еще пара полезных ссылок по теме
http://www.eaaci.org/attachments/679_002.pdf
http://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CUrticaria_2007.pdf


Зиртек
https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_1417.htm
https://www.drugs.com/dosage/cetirizine.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Urticaria


Эриус
https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_17507.htm
https://www.drugs.com/dosage/desloratadine.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Urticaria

Сегодня Всемирный день борьбы против рака
#WorldCancerDay

Лучшее, что вы можете сделать для защиты ваших детей (девочек прежде всего, но и мальчиков тоже) от ВПЧ-ассоциированных видов рака (рака шейки матки, рака прямой кишки и рака полового члена) - это своевременно (от 9 лет до начала половой жизни) привить их вакциной Гардасил или Церварикс

Хороший просветительский ролик о ВПЧ-вакцинах https://youtu.be/7Z29wwwn-0A

Федеральные клинические рекомендации "Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека". Союз педиатров России, 2017:
http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_vacpap.pdf

Подробнее о ВПЧ-вакцинах писал тут:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1399219903469177
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1314246495299852
http://vk.com/wall10208768_1770
http://vk.com/wall10208768_2469
http://vk.com/wall10208768_2832
http://vk.com/wall10208768_2892
http://vk.com/wall-141911698_132

И еще вот эту ссылку приведу: http://www.sovetginekologa.ru/blog/vsya-pravda-o-privivke-ot-vpch

И поскольку вы все равно об этом спросите, скажу сразу: да, я привил свою дочь от ВПЧ: http://vk.com/wall10208768_2553 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1176774649047038

ДРУГИЕ ВИДЫ РАКА

Их профилактировать сложнее, надежных скринингов и чекапов нет, поэтому лучшее, что вы можете сделать - это не пропадать надолго из поля зрения вашего педиатра.

Он будет следить за размерами и видом лимфоузлов
https://vk.com/wall-141911698_688
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1621903537867478&id=100001435419817

Контролировать, нет ли лейкокории
https://vk.com/wall-141911698_1611
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2086923848032109&id=100001435419817

Оценивать подозрительные родинки
https://vk.com/wall-141911698_1081
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1785952898129207&id=100001435419817

назначать анализы крови, УЗИ, МРТ и тд - при подозрении на онкологическое заболевание, и тд.

Ну и, разумеется, следует как можно тщательнее оберегать детей от табачного дыма, ультрафиолета (соляриев!), и других канцерогенов https://www.who.int/cancer/prevention/ru/

Прочтите также эти короткие памятки ВОЗ о профилактике рака у детей
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
https://www.who.int/cancer/media/news/Childhood_cancer_day/ru/

Как же достали коллеги (педиатры и гастроэнтерологи), назначающие на "периодические боли в животе несколько месяцев, стул плотный раз в 4 дня с болью в анусе" хофитол, креон и линекс! Ну просто никакой этики и толерантности на них не хватает!

Если мы слышим за окном стук копыт - это скорее лошадь, чем зебра. А если мы видим ребенка с хроническими болями в животе - это скорее запор, чем что-либо другое. Это азбука, ее даже родители знают - почему не знают врачи? "Вредительство" - это самое мягкое слово, которое придумывается про такие врачебные назначения.

https://vk.com/wall-141911698_1468
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2015876665136828

PS Перегиб желчного на УЗИ - это случайная находка! Его не надо лечить, сам по себе он ничего не означает. Спихивать на него все хронические боли в животе - верх непрофессионализма.

Обстановка по кори

В Москве все новые и новые вспышки
https://www.mskagency.ru/materials/2858205
https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5c5951629a79475c3ac24e9c

В Санкт-Петербурге ухудшается эпидобстановка
http://doctorpiter.ru/articles/21299/
https://topspb.tv/news/2019/02/5/peterburgu-mozhet-grozit-vspyshka-kori/

Во Владимире вспышка растет, уже почти 60 заболевших
https://provladimir.ru/2019/01/28/vo-vladimirskoj-oblasti-vspyshku-kori-vzjali-pod-kontrol/

В Иваново пока только один случай, клинический (анализами не подтвержденный), о подтверждении анализами или новых заболевших пока не сообщалось
https://ivteleradio.ru/video/2019/01/31/v_ivanovskoy_oblasti_zafiksirovan_sluchay_kori_kak_uberechsya_ot_opasnogo_zabolevaniya
Успел ли он кого-то заразить - узнаем в течение пары недель.

В целом по России заболеваемость выросла втрое
https://tass.ru/obschestvo/6058434

В Европе эпидемия нарастает
https://www.facebook.com/582523348468942/posts/1976009932453603/

Недавно корь перекинулась на США (которой долго удавалось оставаться в стороне) и распространяется
https://edition-m.cnn.com/2019/02/04/health/washington-measles-outbreak/index.html
https://www.medscape.com/viewarticle/908466

Специалисты отвечают на самые частые вопросы по кори:
* the-village.ru/village/children/children/339437-kor
* pravmir.ru/koryu-nikogda-ne-boleli-normalno-pediatr-sergey-butriy-o-tom-kak-predotvratit-epidemiyu
* meduza.io/cards/vizhu-novosti-chto-v-rossii-stali-chasche-bolet-koryu-eto-opasno-kak-zaschititsya

В связи с этим у пациентов возникает много вопросов, на многие из них я уже отвечал тут (см и посты и комменты к ним)
https://vk.com/wall-141911698_1735
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2145767008814459

Пост о доле привитых среди заболевших, или Не позволяйте себя дурачить

В связи с растущей заболеваемостью корью, многих могут шокировать (а в некоторых руках - даже быть аргументом антипрививочной риторики) сообщения из стран с высоким охватом населения вакцинацией (к которым мы не относимся) о том, что среди заболевших корью больше привитых, чем непривитых людей.

Так, например, в результате нынешней вспышки в США заболело 124 человека, из которых 93 человека (три четверти!) - привитые. Напрашивается логичный вывод - привитые чаще болеют? Разумеется, нет.

Поэтому не лишним будет вспомнить этот старый пост с русмедсервера. Следите за руками.

§§§§§

Ни одна вакцина не обладает 100% (абсолютной) эффективностью. Это означает, что не у всех привитых формируется защитный иммунитет, что, в свою очередь, приводит к тому, что вероятность заболеть от инфекции, против которой сделана прививка, существует и у привитых. Доля привитых, у которых развивается защитный иммунитет, называется иммунологической эффективностью вакцины. Мерой клинической эффективности вакцины является индекс эпидемиологической эффективности или коэффициент эпидемиологической эффективности, который показывает во сколько раз (или насколько) заболеваемость данной инфекцией в группе привитых ниже, чем заболеваемость в группе непривитых. Для подсчета индекса (коэффициента) необходимо знать заболеваемость данной инфекцией в группе привитых и (отдельно) в группе непривитых. Только индекс (или коэффициент) эпидемиологической эффективности является критерием эффективности вакцины. Доля привитых среди заболевших инфекцией критерием эффективности вакцины не является и, более того, способна приводить к совершенно ложным выводам. Этим постоянно пользуются люди, пытающиеся «доказать» неэффективность той или иной вакцины. Фактически, эти люди, приводя подобные «доказательства», осознанно или неосознанно пытаются ввести Вас в заблуждение, или, проще говоря, морочат Вам голову.

Пример:

Известно, что вакцинация против кори приводит в выработке иммунитета (так называемая иммунологическая эффективность) у подавляющего большинства привитых (около 95%). Рассмотрим гипотетическую школу, в которой учится 2000 учеников. Допустим, что в данном случае иммунологическая эффективность вакцины составляла 95%.

Вариант 1.

В данной школе привитые против кори составляли 95%, 5% детей были непривиты. Таким образом, в школе было 1900 привитых против кори детей и 100 – непривитых. Иммунитет против кори выработался у 95% привитых (так как такова иммунологическая эффективность вакцины). Таким образом, из 1900 привитых детей у 1805 выработался иммунитет.

В школе развивается вспышка кори. Корь высокозаразное заболевание и при вспышке в коллективе с высокой вероятностью заболеют все, не имеющие иммунитета против кори. В нашем случае таких будет 195 человек – 100 непривитых и 95 привитых, у которых не выработался иммунитет. Допустим, что все они заболеют корью. Таким образом, число заболевших корью составит 195 человек.

Что же начнут говорить люди, пытающиеся ввести Вас в заблуждение. «Очень просто», - скажут они, - «заболело 195 человек, из них 95 привитые. То есть доля привитых среди заболевших составила 49%! О какой эффективности вакцины можно говорить – вероятность заболевания у привитых такая же, как у непривитых!!». Правы ли они? Естественно, нет.

Приведем правильный расчет:
Привитых 1900 чел., из них заболело 95 чел. Заболеваемость в группе привитых составила 5%.
Непривитых 100 чел., из них заболело 100 чел. Заболеваемость в группе непривитых составила 100%.
Индекс эпидемиологической эффективности вакцины составляет: 100% : 5%=20
Коэффициент эпидемиологической эффективности рассчитывается по формуле: [(Б-А)/Б]*100% (где А – заболеваемость в группе привитых; Б – заболеваемость в группе непривитых). В данном случае он составляет 95%.

Вывод: совершенно противоположный тому, о котором Вам говорили – вакцина против кори высокоэффективна, то есть с очень высокой вероятностью защищает привитых от заболевания.

Вариант 2.

В данной школе привитые против кори составляли 99%, 1% детей состав

ляли непривитые. Таким образом, в школе было 1980 привитых против кори детей и 20 – непривитых. Иммунитет против кори выработался у 95% привитых (так как такова иммунологическая эффективность вакцины). Таким образом, из 1980 привитых детей у 1881 выработался иммунитет, у 99 привитых – не выработался.

В школе развивается вспышка кори. Корь высокозаразное заболевание и при вспышке в коллективе с высокой вероятностью заболеют все, не имеющие иммунитета против кори. Тем не менее, допустим, что все 99 привитых, у которых не выработался иммунитет, заболеют корью, а среди 20 непривитых заболеют не все, а только половина (10 человек). Таким образом, число заболевших корью составит 109 человек.

Что же начнут говорить люди, пытающиеся ввести Вас в заблуждение. «Смотрите», - скажут они, - «заболело 109 человек, из них 99 привитые. То есть доля привитых среди заболевших составила 91%!! Как могут эти подлые вакцинаторы говорить о какой-то там эффективности вакцины от кори, когда жизнь показывает, что подавляющее большинство заболевших от кори привиты!! Вот они – неопровержимые доказательства того, что вакцина неэффективна, а вероятность заболеть корью у непривитых значительно ниже, чем у привитых!!». Правы ли они? Естественно, никоим образом.

Приведем правильный расчет:
Привитых 1980 чел., из них заболело 99 чел. Заболеваемость в группе привитых составила 5%.
Непривитых 20 чел., из них заболело 10 чел. Заболеваемость в группе непривитых составила 50%.
Индекс эпидемиологической эффективности вакцины составляет: 50% : 5%=10
Коэффициент эпидемиологической эффективности рассчитывается по формуле: [(Б-А)/Б]*100% (где А – заболеваемость в группе привитых; Б – заболеваемость в группе непривитых). В данном случае он составляет 90%.

Вывод: совершенно противоположный тому, о котором Вам говорили – вакцина против кори высокоэффективна, то есть с очень высокой вероятностью защищает привитых от заболевания.

Главный вывод из всего вышеизложенного: вакцины не обладают 100%-ной (абсолютной эффективностью). В связи с этим, с увеличением охвата людей прививками, доля привитых среди заболевших растет. Увеличение доли привитых среди заболевших критерием эффективности вакцины никоим образом не является. Не позволяйте шулерам и шарлатанам морочить Вам голову.

§§§§§

Ссылка на оригинал поста: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21042