Пост об экстренной/плановой профилактике гепатита А
Гепатит А - инфекция, о которой мы мало говорим, мало слышим. Отчасти потому что это относительно легкое заболевание (легче остальных гепатитов, во всяком случае), отчасти потому что его не так много. И все же он рядом с нами, вспышки регистрируются регулярно, обычно они небольшие - врачам удается быстро их локализовать.
В ивановской области, в городе Кинешма этой осенью была заметная вспышка, переболели по официальным данным не менее 42 человек
http://kineshemec.ru/news/zdravoohranenije/v-kineshme-vyjavleno-42-zabolevshih-gepatitom-a-17684.html
, на данный момент она, кажется, стихла
http://kineshemec.ru/news/zdravoohranenije/gepatit-a-v-kineshme-poshel-na-spad-18066.html
Обычно заболевание проходит самостоятельно, на симптоматическом лечении, без больших последствий, но бывают и тяжелые, и даже смертельные формы
Основные факты о заболевании тут: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
Может течь длительно (недели и месяцы), вызывая повышение температуры, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, дискомфорт в животе и другие неприятные симптомы.
Против заболевания существует эффективная вакцина. Плохая новость: в российский национальный календарь она не входит, и мало кто ее получает, кроме посетителей врачей частных медцентров (которым, как известно "лишь бы привить побольше и денег срубить", ага - именно поэтому). Хорошая новость: вакцина настолько эффективно и быстро приводит к выработке иммунитета, что ее можно применять даже для экстренной вакцинации после контакта с больным. То есть если вы знаете, что вы или ваш ребенок проконтактировал с больным гепатитом А, то в течение 5 дней (по российскому СанПину http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/san_nor/5047) а точнее в течение 2 недель (по рекомендациям ВОЗ https://www.who.int/immunization/diseases/hepatitisA/en/ и CDC https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6743a5.htm) после контакта, но чем раньше тем лучше - можно быстренько ввести вакцину и не заболеть, даже если успел заразиться.
Одна доза вакцины против гепатита А защищает на 2 года (по некоторым данным и до 3-5 лет), две дозы защищают на 20 лет, после чего можно ввести бустер и продлить защиту. На мой взгляд, это "выгодная сделка", поэтому я рекомендую своим пациентам введение вакцины в профилактическом режиме (не в виде экстренной постконтантной профилактики, а планово, заранее). Подробно изучить матчасть можно в позиции ВОЗ на русском языке https://www.who.int/immunization/position_papers/WER_Position_Paper_HepatitisA_Russian_Aug.2012.pdf?ua=1
...Сегодня ко мне обратились сразу две семьи с детьми, попавшими под контакт с гепатитом А (все контактировали с одним заболевшим) - контакт состоялся неделю назад, но диагноз заболевшему верифицировали только сегодня, и по СанПину вакцинация детям уже не показана - родители просили разъяснить что им делать. Рекомендовал провести вакцинацию в ближайшие дни, сославшись на международные рекомендации (см ссылки выше) и справочник Иммунопрофилактика 2018 (см скрин под постом). Введение препаратов иммуноглобулинов, рекомендованное в международных источниках, в России малоактуально, так как перенесенный гепатит А официально является противопоказанием к донорству крови (это довольно нелепо, но выходит за рамки этого поста), и антитела к гепатиту А в препараты из донорской крови могут попасть лишь случайно. Видимо поэтому российский СанПин и не упоминает эти препараты.
PS Нет никакого повода для паники, дело житейское - вспышки гепатита А случаются регулярно и не очень опасны. Но подумать о плановой вакцинации детей (и взрослых, особенно пожилых) - стоит. А в случае состоявшегося контакта - нужно срочно обращаться за экстренной вакцинацией.
