Size: a a a

Заметки детского врача

2019 January 25
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Микропост об узелках Бона

У детей первых месяцев жизни бывают мелкие белые жемчужные плотные узелки на деснах, самих детей они никак не беспокоят. Это узелки Бона. Еще бывают такие же на твердом небе - это жемчужины Эпштейна (почти одно и то же).

Это безопасно, бывает у 3 из 4 младенцев, проходит само и лечить не надо.

Подробнее на русском:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Узлы_Бона
http://www.happy-giraffe.ru/community/4/forum/post/28552/
На английском
https://www.indianpediatrics.net/oct2014/oct-849-850.htm
https://en.wikipedia.org/wiki/Gingival_cyst
На английском для врачей
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921882/
Хорошая фотогалерея, чтобы рассмотреть их получше:
http://www.keywordbasket.com/Ym9obiBub2R1bGUgIHM/

Это совершенно бесполезная информация, и я ни за что не стал бы про нее писать. Но коллеги уже просто достали пугать молодых матерей, называя это то стоматитом, то молочницей, то неонатальными зубами и назначая агрессивное лечение (холисал-калгель-кандид-кстоматологуудалять-самипроткнитеиголкой-сядьтенадиетубезкальция и еще много фейспалмов). Поэтому ознакомьтесь и запомните: ЭТО НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ! Спасибоизвините
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
UPD Вот вам еще одна бесполезная инфа, из которой любят раздуть проблему: зубной налет Пристли

https://vk.com/wall-42374799_14606
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1642512829198558&id=100003195701965
источник
2019 January 26
Заметки детского врача
По Европе катится волна считавшегося почти уничтоженным в XX веке заболевания — кори. Антивакционационная мозговая чума добралась и до нашей страны, а следом за ней — и вспышки забытого монстра. Дело в том, что так называемый «коллективный иммунитет», надежно защищающий тех, кого прививать нельзя (дети с медотводами, старики, ослабленные), может рухнуть, даже если небольшая часть общества (больше 5%) откажется от прививания. Последствия порой печальны. Так что рекомендуем это видео (оно 2015 года, но ситуация, увы, принципиально не улучшилась) к изучению всем сомневающимся. #вакцинация #медицина

https://youtu.be/18EQxqUPI58

Пост взят из ВК-сообщества "Биология" https://vk.com/wall-37948240_467159
YouTube
euronews science - Корь - забытая опасность
http://ru.euronews.com/ Все новое - это хорошо забытое старое: корь возвращается в Европу, неся с собой потенциально смертельные осложнения. Возможная защита одна: вакцинация. Как победить корь - тема специального выпуска программы "Наука".


16-летняя Настазья Люк буквально вернулась с того света. Чуть более года назад эта девушка из города Валанс на юго-востоке Франции лежала в коме из-за осложнений после кори. Она жаловалась на боли в горле, сыпь и прежде всего сильный жар. Когда за неделю 40-градусную температуру сбить не удалось, ее госпитализировали с диагнозом энцефалит.

В коме она пролежала 12 дней, и еще 4 месяца после этого ушли на восстановление.

"Первое, что я помню, - говорит она, - это занятия физиотерапией, у меня был паралич всех четырех конечностей. После трех недель занятий я могла ходить и даже подниматься по лестинице. Неделю я не могла и слова произнести. Моими первыми словами были: "Привет, мама!". У меня до сих пор проблемы с мочеиспусканием - из-за паралича и потери мышечной массы:…
источник
2019 January 27
Заметки детского врача
Пост о коревых вечеринках

Иногда кажется что глупость антипрививочников непобедима. В ролике, который я выкладывал вчера, отказавшаяся от вакцин мать не очень-то впечатлилась последствиями коревого энцефалита у своей дочери, и не торопится отказываться от своих антипрививочных убеждений. Хотя, казалось бы - что может быть убедительнее? Зато если что-то плохое случится после вакцинации (зачастую - без даже теоретической возможности причинно-следственной связи), то все, пиши пропало - пострадавшая семья не только откажется от всех последующих прививок, но и через интернет отговорит еще десятки и сотни семей вводить вакцины своим детям. Складывается упорное ощущение игры в одни ворота :-(

Утром по дороге на работу читал ленту, попалась эта ссылка: https://dok-zlo.livejournal.com/2911455.html По привычке полез проверять источники - а там полноценный антипрививочный шабаш. Некто товарищ Дибров, совершенно не запятнанный медицинским образованием, обильно поливает грязью вакцинацию, врачей, и призывает всех водить детей на коревые вечеринки. Чтобы вы осознали всю подлость и социальную опасность происходящего: человек живет в Одессе, в эпицентре эпидемии кори, от которой рядом с ним продолжают умирать дети.

В который раз удивляюсь, как же легко стать звездой в мире антипрививочников. Пиши против прививок что-то мало-мальски складное, передергивай факты, играй на распространенных когнитивных искажениях, манипулируй родительскими страхами, приводи побольше пространных аналогий, пускай в ход примитивную ложь - и аудитория твоя. А уж если внизу приложишь список использованной литературы то и вовсе станешь "авторитетным экспертом по вакцинации", будь ты на деле хоть сантехником.

Давайте возьмём один из постов этого простигосподи "эксперта", и проведем работу над ошибками:
https://www.facebook.com/sergiy.dibrov/posts/10216542160919093
В этом посте автор сравнивает безопасность и эффективность вакцинации, с теми же показателями у болезни (!), после целенаправленного заражения ребенка (!!!)

1) цитата
После «вечеринки» ребенок с большой вероятностью заболеет, будет температурить несколько дней, появится сыпь.
Однако и после прививки у ребенка на пару дня может подняться температура, да и сыпь вполне возможна ;-)
*
Это стандартное передергивание в стиле "и в чашке чая можно насмерть захлебнуться - поэтому давайте забудем о правилах безопасности на воде". Риски здесь несопоставимы. От дикой инфекции умирает КАЖДЫЙ ТЫСЯЧНЫЙ РЕБЁНОК (а иногда летальность достигает 30%!  https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_measles_apr_2017_RU.pdf?ua=1), а риск летальных осложнений от вакцинации менее одного случая на миллион привитых https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmr.html Неужели эти риски можно хотя бы теоретически сопоставлять?! Неужели не очевидно, что человек, который позволяет себе надругаться над статистикой в стиле "вероятность встретить динозавра на улице 50/50 - или встречу, или нет" - это дилетант и шарлатан?

На этом можно было бы и закончить, поскольку если автор допускает такие грязные приемы в посте, то он не заслуживает доверия и дальнейшего внимания. Но его пост лайкают и репостят - то есть его вранье и подтасовки очевидны не всем. Поэтому доведем разбор до конца.

2) цитата
Но при этом: прививку надо делать два раза, а корью болеют один раз в жизни.
*
https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_measles_apr_2017_RU.pdf?ua=1), а риск летальных осложнений от вакцинации менее одного случая на миллион привитых https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmr.html Неужели эти риски можно хотя бы теоретически сопоставлять?! Неужели не очевидно, что человек, который позволяет себе надругаться над статистикой в стиле "вероятность встретить динозавра на улице 50/50 - или встречу, или нет" - это дилетант и шарлатан?

На этом можно было бы и закончить, поскольку если автор допускает такие грязные приемы в посте, то он не заслуживает доверия и дальнейшего внимания. Но его пост лайкают и репостят - то есть его вранье и подтасовки очевидны не всем. Поэтому доведем разбор до конца.

2) цитата
Но при этом: прививку надо делать два раза, а корью болеют один раз в жизни.
*
А когда учатся опасным трюкам в спорте - тысячи раз проводят безопасные тренировки, пока наконец не решатся на полный трюк без страховки. Это разве аргумент против тренировок? Надо сразу ставить начинающего лыжника-прыгуна на большой олимпийский трамплин - зато один раз и все?

3) цитата
После кори возможны осложнения. Но они возможны и после прививки. ;-)
***
Блестяще, опять пренебрежение разницей несопоставимых рисков? Давайте я продолжу аналогию про летающего лыжника: "После прыжка с большого трамплина у неподготовленного лыжника возможны травмы. Но они возможны и у подготовленного ;-)"

цитата
Никто не водит на «вечеринки» нездоровых детей. Кроме того, есть возраст, при котором вероятность осложнений кори минимальная — от 3 до
источник
Заметки детского врача
8 лет.
*
Никто не предлагает ставить травмированного новичка на трамплин - только здорового. Кроме того, если прыгать в безветренную погоду, вероятность приземления на голову минимальная.

4) цитата
Прививка, как мы теперь знаем, не защищает от болезни, но позволяет перенести ее в в легкой форме. Корь у привитых — сейчас обычное дело. Привитые взрослые болеют все чаще.
*

Тщательные и регулярные тренировки, с постепенным увеличением нагрузки и степени риска, не защищают от травм - они всего лишь делают травмы лёгкими. Падения у тренированных лыжников - сейчас обычное дело. Тренированные ветераны лыжного спорта падают все чаще.

цитата:
Перенесенная в детстве болезнь дает сильный пожизненный иммунитет. Случаи повторного заражения корью — редчайшие.
*
Да, здесь аналогия с лыжником заканчивается; даже те кто получал ранее травмы от падений - не застрахованы от новых травм. Но если бы это было возможно, и если бы новичок, который при первом прыжке не разбился насмерть, получал бы пожизненный иммунитет от падений - вы бы поставили своего ребенка на этот лыжный трамплин? Рискнули бы обречь его на множественные травмы, или вполне вероятную смерть, ради такой "выгодной" лотереи?

5) цитата:
Наиболее опасный возраст для кори — первые месяцы жизни. Если мать переболела, она передаст своему ребенку антитела и защитит в эти первые месяцы.
Если мать была привита по календарю (в год и в шесть лет) и не переболела — не передаст и не защитит. Увы, сейчас это обычная ситуация.
https://styler.rbc.ua/rus/zhizn/deti-boksah-lvove-pyatero-novorozhdennyh-1548261746.html
*
https://styler.rbc.ua/rus/zhizn/deti-boksah-lvove-pyatero-novorozhdennyh-1548261746.html
*
К сожалению, это самый правдоподобный из всех наездов автора на вакцинацию. Вакцина от кори объективно дает меньшее количество антител, чем дикая инфекция, и довольно слабо защищает младенца, особенно когда заболела мать - человек, с которым младенец постоянно в контакте, а значит он получает от нее огромную дозу вирусов. Этот факт известен врачам, и учитывается нами https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html

И все же это только полуправда, а вовсе не правда. Правильное соблюдение всеми людьми программ иммунизации привело бы к тому, что матери совсем не заболели бы, даже учитывая недостаточный эффект вакцинации - благодаря коллективному иммунитету.

...Вся стратегия обвинения вакцин этого антипрививочника строится на том факте, что вакцины не дают 100% защиты и 100% безопасности. А раз так - то они не нужны вовсе. Это кристаллизованный инфантилизм, а не позиция взрослого здравомыслящего человека. Простите, но профиль безопасности "коревых вечеринок" настолько низок, что это как минимум - жестокое обращение с ребёнком, а как максимум - покушение на убийство! Как вообще можно сравнивать вакцинацию и заражение дикой корью?!

Да, вакцины не идеальны - но это лучшее, что у нас есть для профилактики заболевания корью и ее осложнений. Возможно, в будущем мы разработаем более эффективные препараты, которые будут полностью исключать возможность митигированной кори http://www.gdikb.by/index.php/novosti/231-kor у привитых, которые будут защищать младенцев через трансплацентарные антитела, но пока этого не произошло - это совсем не повод тащить ребёнка на коревую вечеринку.

...Вот такой разбор получился. Несмотря на обилие грубых фактических, статистических и логических ошибок в текстах г-на Диброва, он продолжает пороть чушь, и вносить смуту в умы неискушенных в антипрививочных уловках родителей:

- Неоднократно призывает водить детей на коревые вечеринки
https://www.facebook.com/sergiy.dibrov/posts/10216565855871452

- Грубо насилует статистику и аристотелевскую логику, заявляя что ОРВИ в итоге опаснее чем корь
https://www.facebook.com/sergiy.dibrov/posts/10216244316353165

- Нагло врет, называя корь неопасной инфекцией, и призывает к самолечению дома:
https://www.facebook.com/sergiy.dibrov/posts/10216236152669078

- Снова и снова передергивает научные факты, пытаясь доказать, что прививки делают корь только злее:
https://www.facebook.com/sergiy.dibrov/posts/10216165280737324

И тд и тд - его стена в ФБ это просто нескончаемый фейспалм.

... Не люблю писать
источник
Заметки детского врача
об антивакцинаторах - это добавляет просмотров их страницам и сайтам, и дает "симптом рикошета" - парадоксальным образом увеличивает аудиторию их подписчиков. Но нельзя писать о пользе прививок и хотя бы иногда не рассказывать о борцах против прогресса, науки и здравого смысла - показывая их ложь и грязные приемы. Так что считайте этот пост прививкой: она имеет свои побочные эффекты, но ее польза с лихвой окупает все ее возможные минусы.

Уважаемые родители, не ведитесь на россказни дилетантов! Вакцинируйте своих детей своевременно и в полном объёме.
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2019 January 28
Заметки детского врача
Три маленьких лайфхака против бытового травматизма

ПЕРВЫЙ

Опять тревожный емейл от моих пациентов: младенец выпил разведенной кислоты, лежит в стационаре, по симптомам и ФГДС легко отделался - только эрозии в желудке.

Как это возможно? Очень просто, схема совершенно типовая, встречался с ней раз десять минимум:
Шаг 1 наливаем в чайник средство против накипи (оно с кислотой), оставляем для замачивания
Шаг 2 забываем слить средство и вымыть чайник
Шаг 3 подогреваем содержимое чайника, разводим на нем смесь, кормим младенца.

Забыть что в чайнике бытовая химия - проще, чем кажется, а уж если чайник чистит один человек, а смесь готовит другой - вообще без шансов.

Итак, лайфхак: если вы замочили чайник чистящим средством - не ставьте его на его привычное место! Поставьте туда, где его быть не должно, а еще лучше заверните во что-то и подпишите. И прячьте всю бытовую химию под замок! (см первые картинки)

ВТОРОЙ

Когда ребёнок на приеме говорит: "О, у меня дома тоже есть такой магнитный конструктор", я всегда спрашиваю: "А вы укрепили каждую деталь скотчем?"

Пластмассовые детали легко вскрываются (например, если кинуть их ребром в стену с размаху - это вполне по силам ребёнку), из них выпадают магниты, которые потом легко проглотить. И хорошо если рёбенок проглотит один магнит - он выйдет с калом, как любое другое инородное тело.
https://vk.com/wall-141911698_837
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1665308313527000&id=100001435419817

А вот если он проглотит два, в разное время - катастрофа почти неизбежна
https://vk.com/wall-141911698_586
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1583839015007264&id=100001435419817

Поэтому второй лайфхак: укрепляйте детали магнитного конструктора скотчем так, чтобы вскрыть ее без ножа было невозможно (см фото).
Ну и лайфхак 2а: определить проглотил ли ребенок магнит из расколотой детали быстро и просто можно с помощью обычного компаса.

ТРЕТИЙ

Если в вашем доме есть игрушка на плоских батарейках-таблетках, убедитесь что они спрятаны в игрушке не под обычной защелкой, а именно под винтом! (см последнюю картинку) Это минимизирует риск вскрывания игрушки и проглатывания плоских батареек (что не менее опасно, чем проглатывание магнитов)
https://vk.com/wall-141911698_582
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1583053788419120&id=100001435419817

Дьявол кроется в деталях. Берегите детей.
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник