Отсутствие зубца Р может быть обусловлено СА  блокадой (как и отметило большинство из голосовавших), однако маленькая зазубрина на восходящем колене зубца Т перед паузой говорит о том, что очередной синусовый Р пропал не сам по себе, а был опережён преждевременным эктопическим предсердным импульсом, который пришёл очень рано и потому не образовал QRS (блокировался).
Лучше всего зазубрину на Т видно в отведениях II,III, aVF, но также можно увидеть её и в V6, где она немного искажает самую верхушку зубца Т

PAC = premature atrial complex, преждевременное предсердное сокращение.

Пересмотр диагностических критериев синдромов J-волны: новые концепции и их актуальность для практики кардиолога (по материалам экспертного согласительного документа APHRS/EHRA/HRS/SOLAEGE 2016г.)

Baranchuk A. (ed.) Brugada Phenocopy. The Art of Recognizing the Brugada ECG Pattern 2018

The correct technique for measuring the α and β angles. The α-angle is measured between the vertical line (dashed) and the downslope of the R′-wave, and the β-angle between
the upslope of the S-wave and the downslope of the R′-wave. The β-angle (aka “Chevallier Angle”)
has a higher sensitivity and specificity for Brugada syndrome, and is preferred over the α-angle. β-angle >58° suggests Brugada pattern.
Правильный метод измерения углов α и β. Угол α измеряется между вертикальной линией (пунктирная линия) и наклоном R-волны, а угол β - между наклоном S-волны и наклоном R-волны. Β-угол (он же «угол Шевалье») обладает более высокой чувствительностью и специфичностью для синдрома Бругада и предпочтительнее α-угла. β-угол> 58 ° предполагает паттерн Бругада.

творчество

Ускоренный идиовентрикулярный ритм
Атриовентрикулярная диссоциация
Желудочковая экстрасистолия
Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта
Синдром Бругада
Синдром Лауна–Ганонга–Левайна
#аритмология

М 40 лет с декомпенсацией СД, пневмонией
Жалобы на одышку, температуру, кашель; также в течение нескольких дней отмечает значительное
снижение мышечной силы (не мог встать с постели)
Приём каких-либо препаратов отрицает.

На ЭКГ наблюдается уплощение зубца Т и значительное удлинение интервала QT: его окончание практически
наслаивается на очередной зубец Р. Величина QT по нашим подсчётам составляет не менее 560 мс
(QTc для данной ЧСС около 660мс)
На архивных ЭКГ QT-ST-T без патологии.

По данным анализов: глюкоза 22 ммоль/л; калий 1,2 ммоль/л
Уровень кальция неизвестен, однко учитывая изменения QT-T не исключается также гипокальциемия
Rg грудной клетки: правосторонняя нижнедолевая пневмония

М 29 лет. Боль в груди во время занятий в спортзале.
Ранее со стороны сердечно-сосудистой системы ничего не беспокоило.
Первая ЭКГ снята через 40 минут после начала боли.
Вторая ЭКГ - через 5 мин после первой.

По результатам КАГ - тромбоз ПМЖА до 80% (без признаков атеросклеротического поражения)

Can't Miss ECG Findings!!!
Не пропустите ЭКГ патологии!!!

Чтоб перевод еще на русском😭