Пост педиатра Семена Захарова:

Важно правильно называть элементы. Фото - в карусели.
Элементы - первичные на исходно здоровой коже, вторичные на уже существующих первичных.
Первичные
Пятно - ограниченное изменение цвета кожи, без уплотнения, без изменения уровня поверхности. Не ощущается пальцами. Максимум 1 см. Обширные покраснения - эритема.
Волдырь - развивается вследствие отека в верхнем слое дермы. Приводит к выпячиванию эпидермиса. Приподнят над поверхностью кожи. Белесовато-красный оттенок. Несколько мм до нескольких см. На периферии крупных - покраснение. Пример - крапивница, укусы насекомых.
Петехии (тромбоцитопения)  и пурпура (васкулит) - выход эритроцитов из кровеносного русла. Не исчезает при надавливании.
Папулы - безполостные, плотные. Возникают вследствие разрастания тканевого вещества в дерме или эпидермисе. Множественные папулы сливаются в бляшку
Узелок  - единичная папула, если более 1 см - узел
Опухоль - более 2 см, крупный узел.
Везикула (пузырек) - элемент с жидкостью, до 1 см. Может трансформироваться в пустулу. Примеры - ветрянка, коксаки.
Пустула - пузырек с гноем.  Возникает первично или трансформируется из везикулы. Например - ветрянка. Может быть стерильным, инфицированным бактериями, вирусами, грибами.
Пузырь - полость с жидкостью более 1 см. Импетиго, вульгарная пузырчатка.
Вторичные
Чешуйка - появляются после высушивания кожи или при сухости кожи (ксероз), в результате усиленного разрастания (псориаз), воспаления.  Могут быть белые, желтоватые и пр. Размер мелко-, средне-, крупнопластинчатые.
Тканевые дефекты - вследствие травм, расчесов, воспалений.
Эрозия - поверхностный, ограниченный эпидермисом дефект, не остается рубца. Обычно не кровоточит.
Экскориация (расчес) - кроме эпидермиса повреждается еще сосочковой слой дермы. Точечные кровотечения. При поражении сетчатого слоя - рубцы
Язва - дефект до глубоких слоев дермы. Образуется рубец.
Рубец, атрофия - замещение эпидермиса и дермы грубой волокнистной соединительной тканью. Серовато-белый цвет.

#педиатршахты  #детскийврачростов #мояклиникаростов  #педиатрростов    #мояклиника #шахты #детскийврачшахты  #doctor_semyon #ds_дерматология

Оригинал поста тут:
https://www.facebook.com/semoynza/posts/2243945332519696
https://vk.com/wall359206051_2731

Снова случай столбняка у ребёнка. Обычная украинская мама, никакая не "идейная" антипрививочница. Просто ребёнок часто болел ОРВИ, просто не хотела вводить индийскую вакцину, просто наслушалась о вреде вакцин от "профессоров" из телевизора. Она честно и мужественно говорит - ей некого винить, кроме самой себя...

Ее пост на ФБ и комментарии к нему, с объяснением почему не был привит - на скринах.

Мой (корявый) перевод ее поста:

Впервые за последние дни зашла на фейсбук не просто "поглазеть" а выразить мою сердечную благодарность всем неравнодушным, кто откликнулся на мою беду. От всего сердца хочу поблагодарить вас и пожелать всем вам и вашим детям крепкого здоровья и Божьих благословений.

Сегодня вечером, к сожалению, у моего ребенка был подтвержден диагноз столбняк. Это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только через порезы, проколы и ссадины в коже. Защититься от нее можно только прививкой. Последствия болезни ужасны.

Мой ребенок 5-й день в реанимации в искусственной коме, и по прогнозам врачей, пробудет здесь еще месяц. В течение месяца могут присоединяться другие инфекции и осложнения (что у нас и началось). Начинаются пролежни, отеки, ухудшаются анализы. Завтра будут проводить трахеостомию. Ежеминутно молю Бога о чуде.

Призываю родителей: не забывайте вводить прививки своим детям и себе. Не ведитесь на пропаганду СМИ и интернетовских "профессоров". Я согласна что вакцины могут давать осложнения, но это только из-за индивидуальной непереносимости.

ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО ВСЕМ. Я тоже молюсь за вас.

Ссылка на ее пост: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1930658127041534&id=100002920968709

СМИ Украины об этом случае:
https://fakty.ua/288210-roditeli-ispugalis-indijskoj-vakciny-pod-kievom-vrachi-spasayut-zabolevshego-stolbnyakom-dvuhletnego-rebenka
https://ru.tsn.ua/ukrayina/na-kievschine-malysh-podhvatil-stolbnyak-i-lezhit-v-kome-1257246.html

Не откладывайте вакцинацию ваших детей!

Пост об инфантильных спазмах и всем что на них похоже

Американская Академия Педиатрии объявила период с 1 до 7 декабря - неделей осведомленности родителей об инфантильных спазмах.

§  Инфантильные спазмы: что должны знать родители?
Наблюдение за каждым движением малыша обычно приносит родителям много радости. Но когда у ребенка появляются симптомы серьезного неврологического заболевания, такие как инфантильные спазмы, эта радость может быстро превратиться в тревогу.

Инфантильные спазмы - это маленькие припадки с большими последствиями. Раннее распознавание этого заболевания приводит к лучшим результатам лечения; и наоборот - запоздалая диагностика и промедление с началом терапии увеличивает риск развития стойких тяжелых повреждений головного мозга.

§  Что такое инфантильные спазмы?
Инфантильные спазмы (также известные как синдром Веста) являются одной из форм эпилепсии, и встречаются с частотой 1 на 2000 детей. Обычно они начинаются в период с 2 до 12 месяцев, наиболее часто между 4м и 8м месяцем жизни.

Хотя сам "спазм" длится лишь 1-2 секунды, они обычно происходят сериями "приступ-перерыв-приступ", и перерывы обычно составляют 5-10 секунд. Во время спазма все тело ребенка внезапно напрягается, руки описывают дугу, ноги и голова могут сгибаться вперед. Несмотря на это, инфантильные спазмы иногда очень трудно заметить, поскольку они могут проявляться одним лишь закатыванием глаз вверх и легким сокращением мышц живота. Наиболее часто инфантильные спазмы появляются сразу после пробуждения младенца; наиболее редко они случаются во время сна.

Вскоре после появления приступов судорог (в ближайшие недели) родители могут заметить ряд изменений в своем ребенке:

- Утрата ранее усвоенных навыков (например, ребенок перестает переворачиваться, сидеть, ползать, лепетать - хотя уже хорошо освоил эти этапы развития)
- Потеря навыков социального взаимодействия и улыбок
- Повышенная плаксивость, или наоборот, несвойственная ранее этому ребенку молчаливость.

Примечание: Поговорите с вашим педиатром, если ваш ребенок на данный момент не соответствует нужным этапам развития. Доверяйте своим инстинктам - вы знаете своего ребенка лучше всех!

§  Как именно выглядят инфантильные спазмы?
Родителям и всем остальным людям, осуществляющим уход за младенцем, рекомендуется посмотреть видео №1
https://youtu.be/nWfWwoWBCGY
из прикрепленных к посту видеороликов. На нем мы видим серию типичных инфантильных спазмов у младенца. Каждый спазм длится менее 1 секунды, во время каждого спазма у ребенка на лице видно удивление, взгляд застывает, руки поднимаются и чуть раскидываются в стороны. В промежутках между каждым спазмом ребенок выглядит хорошо - это очень типично для инфантильных спазмов.

§ Ранняя диагностика чрезвычайно важна!
Очень важно как можно раньше диагностировать инфантильные спазмы. Если вы подозреваете у вашего ребенка инфантильные спазмы - обратитесь к вашему педиатру сразу. Будет очень хорошо, если у вас получится снять на видео "приступ" у вашего ребенка, чтобы врач смог увидеть это своими глазами. Многие состояния, осознанные или неосознанные движения, могут быть ошибочно расценены родителями как инфантильные спазмы: младенческая мастурбация, "передергивание" ребенка после мочеиспускания, озноб при лихорадке, осознанные движения для игры, рефлекс Моро (раскидывание ручек в стороны и дугой во время испуга) и тд - в этом случае педиатр просто успокоит вас. Если же педиатр сочтет ваше описание или ваше видео действительно похожим на инфантильные спазмы - он направит ребенка на консультацию к детскому неврологу.

Чтобы невролог смог лучше разобраться в особенностях болезни вашего ребенка, он может назначить исследование, называемое Электроэнцефалограммы видеомониторинг (Видео-ЭЭГ мониторинг). Этот метод исследования позволяет зарегистрировать специфические мозговые электрические импульсы, характерные для инфантильных спазмов. Исследование проводится в комфортной комнате, где ребенку надевают на голову специальную шапочку с электродами, а дальше вы проводите в комнате с ребенком 4 часа, занимаетесь обычными играми, укладываете ребенка там спать - а в это время аппаратура записывает мозговую активность ребенка. Расшифровывая полученные во время исследования записи, невролог будет искать особый вид рисунка ЭЭГ, называемый гипсаритмией. Обычно для невролога не составляет труда подтвердить диагноз инфантильных спазмов, однако выявление причин возникновения этих судорог может быть очень трудной задачей для врача.

§ Причины возникновения инфантильных спазмов:
Существует много причин инфантильных спазмов; практически любая аномалия мозга или черепно-мозговая травма могут привести к ним. Более 50 генетических/метаболических заболеваний связаны с инфантильными спазмами, а значит, многие пациенты имеют другие расстройства, приводящие к задержке развития (например, детский церебральный паралич, синдром Дауна, туберозный склероз и т.д.) до начала проявления судорог.

Определение причины инфантильных спазмов является очень важным, поскольку это влияет на лечение и прогноз.

§ Варианты лечения:
Американская академия неврологии и Детское неврологическое сообщество рекомендуют http://www.neurology.org/content/62/10/1668.long адренокортикотропный гормон (АКТГ) в качестве первой линии терапии инфантильных спазмов. Это лекарство вводится в инъекционной форме. Первые дозы ребенку введут в больнице и оставят его там для наблюдения за побочными эффектами на препарат. Затем, если все в порядке, вас выпишут домой, предварительно проинструктировав вас о правилах проведения инъекций вашему ребенку. Поскольку ребенок должен получать лекарство 6 недель, вы будете вводить его дома сами. Цель такой терапии состоит в:
- Полном прекращении инфантильных спазмов.
- Уменьшении аномальных изменений на электроэнцефалограмме.

В некоторых случаях, детские неврологи при синдроме Веста назначают противоэпилептический препарат Сабрил (вигабатрин). Как АКТГ, так и Сабрил высоко эффективны в лечении инфантильных спазмов, но по тем или иным причинам один препарат может быть более подходящим вашему ребенку, чем другой - детский невролог обсудит с вами преимущества и недостатки каждого из них, и вы вместе примете оптимальное решение.

§ Каков прогноз у детей с инфантильными спазмами?
Даже если инфантильные спазмы удалось полностью устранить с помощью лечения, у многих таких детей развиваются другие виды эпилепсии, а также интеллектуальные или другие отклонения в развитии, в более позднем возрасте.

Чем быстрее начато лечение, тем благоприятнее прогноз. У детей, которые имели нормальное развитие до старта инфантильных спазмов, при своевременно начатой терапии, возможно даже полное выздоровление без каких-либо последствий в будущем.

Оригинал статьи тут: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/head-neck-nervous-system/Pages/Infantile-Spasms-What-Parents-Need-to-Know.aspx

Больше роликов с примерами инфантильных спазмов тут:
https://youtu.be/TtresendXCc
https://youtu.be/25u8b0W4EHc
https://youtu.be/ETGTuZHZXBE
https://youtu.be/F0baSqAxdes
https://youtu.be/z4SVhXyKAHU
https://youtu.be/aVoJtslvqOU

Пара слов о младенческой мастурбации. Видео: https://vk.com/video10208768_456239060 Это совершенно безобидное явление, не связанное ни с соматическими заболеваниями (эпилепсией и тд), ни с психическими расстройствами, ни с "будущей сексуальной распущенностью" или "дефектами половой ориентации", чего часто боятся родители. Это просто способ получения удовольствия, смутно напоминающего оргазм.

Обычно случается у девочек, происходит как с участием рук (тогда никаких сомнений у наблюдателя не возникает), так и без участия рук - только трением бедер друг о друга, или промежностью о посторонний предмет https://youtu.be/95x8jav9_1A (тогда может возникнуть подозрение на инфантильные спазмы или другие судороги). Длится "приступ" 1-3 минуты, обычно заканчивается плачем и/или засыпанием ребенка.

Всегда проходит за несколько месяцев или чуть дольше, не требует никакого внимания со стороны родителей. Попытки препятствовать или наказывать ребенка за это - приводят к негативу, громкому плачу ребенка, и нередко - лишь закрепляют такое поведение ребенка. Лучшее что вы можете сделать - это или переключать внимание ребенка на что-то интересное, или игнорировать младенческую мастурбацию и не волноваться. Подробнее о младенческой мастурбации (учитывая большую социальную стигматизацию этого термина, лучше использовать термин "самостимуляция") можно прочесть тут
https://adc.bmj.com/content/89/3/225
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15244238
и по запросу в гугл "self-stimulation in infancy"  

Подробнее о синдроме Веста (инфантильных спазмах) можно почитать тут:
англ https://emedicine.medscape.com/article/1176431-overview
рус https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-sindrome-vesta

Читайте также хорошее интервью о детских эпилепсиях https://www.pravmir.ru/mifyi-i-pravda-ob-epilepsii-dlya-roditeley-i-vzroslyih/

Про другие виды судорог писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_1284
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1936879176369911

И пожалуйста, не забывайте снимать все странное в поведении ребенка, что хотя бы отдаленно может напоминать судороги, чтобы на приеме показать это видео врачу; ваше видео может стать неоценимой помощью врачу как в выявлении проблемы так и в оценке динамики выраженности симптомов от неделе к неделе, от месяца к месяцу.
https://vk.com/wall-141911698_1258
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1925616440829518&id=100001435419817