Коллегам. Пост о периодических лихорадках
Редкие болячки в наших широтах, и "противные". В их диагностике есть два основных этапа:
1) надо в принципе знать, что на свете бывают периодические синдромы, при которых приступы лихорадки повторяются через равные интервалы времени (нет, речь не о малярии, интервалы побольше)
2) надо разобраться, какой из этих синдромов у пациента, и чем он ему грозит.
Для этого уже лет семь держу под рукой эту статью, очень толковая
http://t-pacient.ru/articles/6113/ Раз в год пригождается.
...Ставил синдром Маршалла трижды в жизни (очно; форум РМС не в счёт). Удивительно, но об этом диагнозе часто не знают иммунологи, инфекционисты и даже педиатры с регалиями. Родители буквально сходят с ума: у ребёнка как по часам, раз в месяц поднимается лихорадка до 40, почти ничем не сбивается, держится 3-5 суток и бесследно уходит, но ровно на месяц, а затем все заново. И это длится год, два... Родители мечутся по онкологам, иммунологам, педиатрам и тд, сдают тонны бесполезных анализов (все как мы любим: ВЭБ, ЦМВ, герпесы, ИФА к глистам, IgG к пищевым аллергенам, дисбактериоз, иммунограмму и тд и тд), гуглят ночами и сходят с ума от неизвестности. Единственное что они знают точно - это дату следующего приступа.
Ты выслушиваешь анамнез, говоришь прийти через сутки от начала следующего приступа (дать приступу разгореться), вводишь однократно дозу преднизолона и через 2 часа ребёнок снова здоров.
Объясняешь что это точно PFAPA (ничто другое не ответит так быстро на преднизолон) рассказываешь как теперь снимать приступы. Обещаешь что год от года будет все легче, и через 5-10 лет это точно пройдёт, без каких либо последствий. Все счастливы. Эффектный диагноз, все бы такими были.
А вот остальные периодические синдромы совсем не такие оптимистичные. Я пока только подозревал у пары пациентов, верифицировать не удавалось.
В общем, прочтите статью, запомните название, и если когда-то столкнетесь со странными приступами лихорадки, подумайте о периодических синдромах.