Size: a a a

Заметки детского врача

2017 November 30
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
§ "Доктор, а правда, что в Иваново эпидемия пневмоний?"

Этот вопрос уже 3 недели мне задают ежедневно (Карл!)

Отвечаю: нет, это не эпидемия. Да, пневмоний сейчас немало. Как зимой - переломов, как весной - крупов, как летом - Коксаки, так осенью и зимой - пневмоний. Это сезонный подъем заболеваемости, не более. Сейчас дети чаще болеют ОРВИ - чаще и осложняются, в том числе пневмониями.

§ "Мывсеумрем!?!? Нельзя ходить в садик? А школы как же?"

Не нужно паники. Запирать ли ребёнка дома на этот период - это решение семьи, а не мое; противопоказаний к посещению сада не вижу. Волков бояться - в лес не ходить.

§ "Пневмония - это очень страшно? Она может убить ребёнка?"

Как любая другая болезнь, пневмония бывает разной тяжести. Перелом дистальной фаланги мизинца имеет очень хороший прогноз, а множественные переломы обеих бедренных костей - прогноз похуже. Так и при пневмонии, бывают мелкие очаговые, а бывают фульминантные и тотальные. Большинство пневмоний - не угрожают жизни ребёнка, и не имеют долгосрочных последствий.

§ "Пневмония - это всегда стационар и уколы?"

Вовсе нет. В большинстве случаев ее вполне можно лечить дома, пероральными (через рот) антибиотиками.

На фото две рентгенографии легких моего пациента (до лечения, и через 3 недели после). Ни одного укола, никаких стационаров, даже понос от антибиотика не развился :-)

§ Как родителям заподозрить воспаление легких у ребёнка? Когда бить тревогу?

Когда лихорадка более 5 дней подряд. Когда лихорадка второй волной (уже шел на поправку, но снова накрыло). Когда после снижения лихорадки ребёнок не оживает - все такой же кислый и вялый, как при температуре. Когда есть одышка в покое (усиление частоты вдохов за минуту более возрастной нормы). Когда "с ребёнком что-то не так": подозрительная слабость, вялость, резкое снижение аппетита и тд. В этих случаях надо повторно показать ребенка врачу, и следовать его указаниям.
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2017 December 01
Заметки детского врача
Родителям детей первых месяцев жизни - следует это знать

http://klubkom.net/posts/157453
источник
Заметки детского врача
Сегодня всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Ко мне регулярно приходят ВИЧ-инфицированные мамы, наблюдаются с ребенком в частной клинике только ради того, чтобы не обсуждать свой диагноз с врачами поликлиники (боятся огласки), чтобы к ним относились по-человечески (стигматизация ВИЧ в обществе колоссальная, и врачи, к сожалению, не исключение), и чтобы сохранить в тайне свой ВИЧ-статус (нарушение врачебной тайны - тоже не редкость).

Знаю немало людей с положительным ВИЧ-статусом, и далеко не все они "аморальные" или "самивиноваты". Ну и в XXI веке пора бы уже знать, что они не заразны при бытовых контактах, и перестать шарахаться от них, как от прокаженных.

Антон Красовский, директор фонда "СПИД.ЦЕНТР", дал хорошее интервью. Коротко и без розовых соплей об эпидемии ВИЧ в России: https://spid.center/ru/articles/1612

Советуют подписаться на их группы в соцсетях. У них всегда интересная и актуальная подборка новостей.
ВК: https://vk.com/spid.center
ФБ: https://www.facebook.com/spid.center/
источник
Заметки детского врача
Не взыщите за ссылку на журнал Плейбой, пятница же ;-)

... Кроме шуток, годная статья:
http://playboyrussia.com/emzhe/muzhchinyprotivnasiliya-anton-dolin-vasya-oblomov-aleksey-zimin-i-drugie-snyalis-v-rolike-protiv-nas/
источник
Заметки детского врача
И ролик годный, вынесу отдельно

https://youtu.be/pCY1lXJIWfc
YouTube
Мужчины против насилия
#МужчиныПротивНасилия #НасилиюНет
ООН говорит, что каждая третья женщина в мире подвергается физическому или сексуальному насилию. В России насилие в той или иной форме встречается В КАЖДОЙ ЧЕТВЕРТОЙ СЕМЬЕ.
Тем не менее, часто мы предпочитаем делать вид, что проблемы не существует, что это нас не касается, что это не наше дело. Но невозможно решить проблему, не признав сам факт ее существования. Каждый и каждая из нас может повлиять на ситуацию!

Посмотрите это видео, поделитесь им со своими друзьями и расскажите о вашем отношении к насилию в семье.

Мы знаем и верим, что человеческое неравнодушие и искреннее слово поддержки могут изменить ситуацию!

Больше информации здесь - men.nasiliu.net

Проект #МужчиныПротивНасилия — вклад нашей организации в международную кампанию против насилия над женщинами, которая проходит 16 дней, начиная с 25 ноября.
источник
2017 December 03
Заметки детского врача
Вакцины в Медисе

Пентаксим закончился 😒 По самым оптимистичным прогнозам вернется ближе к лету 2018го. Есть в достатке Инфанрикс, но ИПВ теперь нечем делать, от слова "совсем" - нет ни комбинированных, ни моновакцин.

Энджерикс В (гепатит В импортный) закончился. По слухам - больше не будет поставляться в Россию вовсе. Закупили ВГВ от Комбиотеха (неплохая, но все же хотелось бы импортную)

Приорикс подходит к концу, когда закончится - больше не закупим, по слухам - и он больше не будет поставляться в Россию. Что будем делать без него - не представляю. Закупать дивакцину корь + паротит и вакцину против краснухи от Микрогена, как в поликлиниках - других вариантов не вижу.

Про Варилрикс (ветрянку) ничего пока не слышно. Не слышно и про гепатиты А (Хаврикс и Аваксим), про ФСМЕ Иммун тоже (опять будем прививать российским Клещ-Э-Ваком весной, видимо. Инфанрикс Гексу поставщики обещали сперва, теперь тоже молчат.

С перебоями, но регулярно поступает Гардасил (ВПЧ) и Менактра (менингококк).

PS Очень пугают заявления про полное прекращение поставок в РФ Приорикса и Энджерикса В. По слухам (опять же), это связано с тем, что эти препараты входят в перечень жизненно необходимых, к которому прикреплен некий приказ, ограничивающий закупочную цену, которые не индексировался 3-4 года. За это время инфляция и курс доллара не стояли на месте, фиксированная стоимость упала ниже себестоимости и никто на таких условиях торговать с Россией не будет. То есть проблема не в "санкциях", а исключительно в бюрократических внутренних проволочках. Информацию эту слышал от нескольких экспертов по вакцинам и медпредставителей, но до конца ручаться за нее не могу. Хотя звучит правдоподобно
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Давно не постил видео с ребенком и незакрепленным комодом, пора повторить.

Вчера разговорились с коллегами о травмах головы у детей, вспомнил об этом видео. Я хочу чтобы все, кроме слепых, увидели этот ролик - это ТИПИЧНЫЙ механизм тяжелой травмы головы у тоддлера.

ЗАКРЕПЛЯЙТЕ ТЯЖЕЛЫЕ ПРЕДМЕТЫ И МЕБЕЛЬ К СТЕНЕ, ПОЖАЛУЙСТА!

...Бытовой травматизм это Очень Частая Штука. И бывает он вовсе не только у безалаберных, глупых или пьющих родителей. В редкой семье младенец не падал хотя бы с дивана, не говоря уже о пеленальниках и окнах. Очень часто "папа подкинул и не поймал", "папа играл ребенком в самолетик - воткнул его головой в косяк", "забыли закрыть ворота на лестнице - покатился кубарем через все ступени", "мама торопилась через дорогу, тащила за руку - вывихнула локоть", "потянул за скатерть - стащил на себя чашку с кипятком", "потянул за шнур от утюга - прилетело утюгом по голове" и другие мегапопулярные травмы. Прибавьте к этому проглатывания инородных тел, лекарств, бытовой химии, аспирацию инородных тел, удары электрическим током, ожоги кипятком и химией, надевание на голову целлофановых пакетов, укусы спровоцированных домашних животных и тд и тд - и вы получите страшную статистику. Этим кстати грешат и те родители, которые алюминий в вакцине под микроскопом рассматривают; вакцину колоть не дам, а в ванной одного купаться оставлю - яжетольконаминуточку. https://chastnik.ru/news/proisshestviya/1335891-9-mesyachnaya-devochka-utonula-v-ivanove-vo-vremya-kupaniya/

Пожалуйста, думайте об этом заранее. Читайте статьи о бытовом травматизме, например такие:
http://medspecial.ru/for_patients/25/632/
http://www.kraskizhizni.com/baby/0-1/138-deti-opastost-doma
Обезопасьте свой дом, защитите своих детей от бытового травматизма!
источник
Заметки детского врача
источник
2017 December 04
Заметки детского врача
Сегодня запущен сайт "только спросить". Учитывая что им занимается журналистка Ольга Кашубина (та самая, которая ведет крутой Телеграм-канал ШБмнк), сайт обречён стать хорошим 😊

Подписывайтесь на их группы в ВК, ФБ или Телеграм, следите за новостями

Практичная статья про оформление листа нетрудоспособности - для аперитива

https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/trudogolikam
источник
Заметки детского врача
Привет! Добро пожаловать на канал проекта «Только спросить».

Мы пишем, как пользоваться медициной без вреда для здоровья. Разборчивым почерком и с опорой на научные доказательства. При поддержке мобильной клиники DOC+.

Здесь делимся ссылками на наши статьи и другие полезности.

Если вас хоть раз тянуло «только спросить»,  ̶п̶р̶е̶д̶ъ̶я̶в̶и̶т̶е̶ ̶п̶а̶с̶п̶о̶р̶т̶ ̶и̶ ̶п̶о̶л̶и̶с̶  подписывайтесь! Если нет — расскажите, как вам это удалось в письме на sprosite@docplus.ru.

А мы начинаем!
источник
2017 December 05
Заметки детского врача
Дал еще комментарий Village, все о том же
http://www.the-village.ru/village/children/children/293896-vakcina
источник
Заметки детского врача
Коллегам. Пост о периодических лихорадках

Редкие болячки в наших широтах, и "противные". В их диагностике есть два основных этапа:
1) надо в принципе знать, что на свете бывают периодические синдромы, при которых приступы лихорадки повторяются через равные интервалы времени (нет, речь не о малярии, интервалы побольше)
2) надо разобраться, какой из этих синдромов у пациента, и чем он ему грозит.

Для этого уже лет семь держу под рукой эту статью, очень толковая
http://t-pacient.ru/articles/6113/ Раз в год пригождается.

...Ставил синдром Маршалла трижды в жизни (очно; форум РМС не в счёт). Удивительно, но об этом диагнозе часто не знают иммунологи, инфекционисты и даже педиатры с регалиями. Родители буквально сходят с ума: у ребёнка как по часам, раз в месяц поднимается лихорадка до 40, почти ничем не сбивается, держится 3-5 суток и бесследно уходит, но ровно на месяц, а затем все заново. И это длится год, два... Родители мечутся по онкологам, иммунологам, педиатрам и тд, сдают тонны бесполезных анализов (все как мы любим: ВЭБ, ЦМВ, герпесы, ИФА к глистам, IgG к пищевым аллергенам, дисбактериоз, иммунограмму и тд и тд), гуглят ночами и сходят с ума от неизвестности. Единственное что они знают точно - это дату следующего приступа.

Ты выслушиваешь анамнез, говоришь прийти через сутки от начала следующего приступа (дать приступу разгореться), вводишь однократно дозу преднизолона и через 2 часа ребёнок снова здоров.

Объясняешь что это точно PFAPA (ничто другое не ответит так быстро на преднизолон)  рассказываешь как теперь снимать приступы. Обещаешь что год от года будет все легче, и через 5-10 лет это точно пройдёт, без каких либо последствий. Все счастливы. Эффектный диагноз, все бы такими были.

А вот остальные периодические синдромы совсем не такие оптимистичные. Я пока только подозревал у пары пациентов, верифицировать не удавалось.

В общем, прочтите статью, запомните название, и если когда-то столкнетесь со странными приступами лихорадки, подумайте о периодических синдромах.
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник