Size: a a a

Заметки детского врача

2020 September 21
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2020 September 22
Заметки детского врача
Как сделать так, чтобы пациенты хотели прививаться в вашей поликлинике? Как этично увеличить охват вакцинацией в вашем ЛПУ?
Пост в первую очередь для сотрудников государственных учреждений здравоохранения. Особенно для тех, кто занимается организацией процессов вакцинации. Также для пациентов

Мы с вами можем быть не согласны в некоторых деталях касательно вакцинации, но я думаю, что если вы в целом за прививки, то вы не будете спорить со следующим положением: вакцинация должна быть максимально удобной для пациента. На картинке, конечно, гипербола, но суть от этого не меняется.

Поставьте себя на место человека, который хочет прийти в вашу поликлинику с желанием сделать прививку. Он вообще в нее придет? Как быстро человек привьется? А привьется ли он в принципе?

Да, можно не принимать те положения, которые я озвучиваю в этом блоге (например, о количестве вакцин за один раз или о возможности прививки пациентам с легкой ОРВИ), но нередко бывает так, что до этого этапа дело просто не доходит.

Я составила чек-лист о том, как улучшить процессы вакцинации в вашем учреждении. Если вы оставите свою почту, то получите письмо с рекомендациями.

Если вы не сотрудник ЛПУ, а пациент/-ка или родитель, то вы тоже можете воспользоваться чек-листом, чтобы в итоге составить список предложений заведующей / заведующему вашей поликлиникой. Вы можете договориться об очном приеме или отправить официальное письмо с предложениями.

Всё в наших руках. Большинство этих вопросов не решить с помощью новых нормативно-правовых актов — это лишь вопрос организации, на которую пациенты и родители могут и должны влиять. Начните делать это в своей поликлинике!  
Я довольно редко прошу ставить лайки, перепощивать и так далее, но, к сожалению, традиционно у таких постов довольно низкая активность. Мне как человеку, который с восемнадцати лет ведет активную гражданскую жизнь, трудно это понять, но я переступлю через свою неприязнь к выпрашиванию лайков, поэтому: если ничего не делать, то вакцинация в России так и останется в бесконечном афедроне. Это ровно тот вопрос, в котором малые дела и гражданская инициатива решают всё. Поставьте лайк этому посту в ВК и ФБ, напишите комментарий и тэгните в нем свою поликлинику, сделайте перепост со своим комментарием к нему, начните улучшать процессы вакцинации в своем ЛПУ, напишите обращение к заведующей / заведующему вашей поликлиникой, придите к нему / ней на прием. Не сидите сложа руки!

Рекомендации кратко в формате .pdf.

☝🏻 Чек-лист полностью на "Медиуме".
источник
Заметки детского врача
Ну и размещу здесь отличное интервью Антонины - второго мушкетера из АНО "Коллективный иммунитет"
https://22century.ru/popular-science-publications/ninavaccina
Оно тоже заслуживает внимания

...Вообще, Елена и Антонина - огромные молодцы и делают большое дело. Поддержите их, если можете - они заслуживают
источник
Заметки детского врача
Действия родителей при серьёзном падении младенца или ребенка. Пост педиатра Наталии Сухановой

По крайней мере раз в неделю (обычно рано утром, иногда ночью) ко мне обращаются родители моих маленьких пациентов, чаще в мессенджерах, но бывает и по телефону, с истерическим воплем " 😱Он упал с кровати (с вариациями: с комода, стола, стиральной машины, даже один раз было- с барной стойки 🤦‍♀️)! Что делать?"

Не нужно искать виноватых, рвать на себе волосы🧟, просто пройдитесь🐾 по предложенному алгоритму ( а дальше, если нет времени и возможности, можете даже не читать).

Лучше, если эта информация попадет вам на глаза 👀 до того, как это случится, ведь, как известно " предупрежден значит вооружен"⚔️

Итак:

❗ Постарайтесь не хватать ребенка на руки сразу после падения, а быстро оцените его состояние. Поверьте, отсутствие вашего утешения в течение минуты после травмы не несёт опасности, а вот изменение положения ребенка при серьезной травме может значительно её ухудшить. Однако, если ребенок находится в опасном месте ( например, между батареей и кроватью, на осколках разбитой посуды), нужно аккуратно переместить его в более безопасное место.

❗ЕСЛИ ребенок потерял сознание, начались судороги, он истекает кровью, у него рвота или есть видимое вдавление костей черепа, быстро вызывайте 1️⃣0️⃣3️⃣ и сообщите оператору о подозрении на тяжёлую черепно-мозговую травму у ребёнка, ждите помощи и идём дальше🔽.

❗ ЕСЛИ у ребенка судороги или рвота, кровотечение из носа или рта, осторожно поверните его на бок, по возможности фиксируя шейный отдел позвоночника. Если сильное кровотечение из наружной раны, плотно прижмите к месту раны чистое полотенце или тканевую салфетку до приезда бригады скорой помощи.

❗ ЕСЛИ признаков тяжёлой травмы нет, ребенок двигается, обычно плачет, возьмите на руки, утешьте его, сами попробуйте успокоиться и внимательно обследуйте малыша. В первую очередь осмотрите кожу на предмет открытых ( ссадины, рассечения) и закрытых ( синяки, припухлости, вдавления) травм, особое внимание уделите голове. Во вторую очередь понаблюдайте за движениями ребенка ( ограничение движения в суставах, вынужденное положение, боль при прикосновении к конечностям). Далее обратите внимание на скоординированность движений и возможность удерживать равновесие. В случае выявления изменений, обратитесь за помощью и постарайтесь подробно, а главное, честно сообщить врачу о механизме травмы и обнаруженных вами симптомах. Поверьте, эта информация очень ценная! Не тратьте время на эмоции, истерики и самокопание. Ещё успеете! Соберитесь, я в вас верю!

До получения квалифицированной медицинской помощи⚕️ вы можете:
- при наружном кровотечении: чистой сухой тканевой салфеткой или полотенцем прижать место травмы на 10 минут;
- при появлении наружной припухлости, гематомы: приложить к месту травмы холод ( можно что-то из морозилки, обернутое в полотенце);
- при выявлении ограничения движений, вынужденного положения конечностей, боли, можно обезболить ( Ибупрофен или Парацетамол) и по возможности иммобилизировать ( ограничить движение за счёт фиксации);
- при выявлении нарушении координации движений и равновесия лучше до получения помощи держать ребенка на руках.

❗ ЕСЛИ отсутствуют опасные симптомы сразу после травмы, продолжайте активно наблюдать за ребенком ещё в течение суток. Как только вы заметили, что ребенок 🚩безутешно плачет, 🚩чрезмерно сонлив, 🚩не просыпается через обычные интервалы времени,🚩 необычно дышит ( очень часто, очень глубоко или очень редко), 🚩отказывается от еды или питья, 🚩особо чувствителен к свету и звукам, 🚩не узнаёт близких, 🚩из носа или ушей вытекает прозрачная, желтоватая или кровянистая жидкость, 🚩появляются синяки вокруг глаз или ушей, 🚩появилась рвота, возможно с кровью, 🚩боль в животе или кровохарканье, 🚩 зрачки ребёнка разного размера - это повод срочно обратиться в приёмное отделение больницы, где есть травмпункт ( в Виннице  это детская областная больница).

❗ЕСЛИ со временем вы заметили необычные изменения в состоянии ребенка, такие как утрата приобретенных навыков, чрезмерная сонливость или раздр
источник
Заметки детского врача
ажительность, обратитесь за помощью.

❗ЕСЛИ ни сразу после травмы, ни после так и не появились выше названные тревожные признаки, но вам кажется, что "что-то не так", обязательно покажитесь врачу. Всегда лучше перестраховаться, чем жалеть об упущенном времени.

 Если это случилось с вашим малышом только что, дальше можете не читать. Действуйте!

К счастью, большинство падений с небольшой высоты не приводит к серьезным последствиям. Из обычных реакций для ребенка в такой ситуации вы можете столкнуться с непродолжительным криком,  незначительной сонливостью и большей тревожностью. В таком случае нужно дать ребенку возможность отдохнуть, чаще побыть у вас на руках 🤱. Нужно умерить обычный темп жизни🤸🏃‍♀️ и в течение нескольких дней постараться выбирать более спокойные занятия🧘‍♀️, рутинные действия, прогулки в коляске, чтение книг. Желательно отказаться от активных энергичных  игр, посещения бассейна🏊‍♀️, "развивашек"🤾‍♀️, да и просто гостей🎁.

Я практически уверена, что такое случается в большинстве семей, практически независимо от того, сколько усилий прикладывается для обеспечения безопасности⛑️. Ведь дети очень подвижны и непредсказуемы. Кроме того невозможно неусыпно следить за ребенком круглосуточно.  Поверьте, такое случалось и с моими детьми и даже с моей внучкой, Марусей. И чувство вины🤦‍♀️ не покидает меня до сих пор. Думаю, что это знакомо и вам. Но, поверьте, вместо того, чтобы прокручивать в своей голове "почему? я ведь только... как же так? а если бы...", лучше пересмотреть своё отношение к безопасности и защите ребёнка и мобилизоваться для того, чтобы этого не повторилось. Хотелось бы сказать, что хорошо тем культурам, которые спят, сидят и живут на полу, например на циновках или матрасах⛺🏜️, ведь их дети не падают с кроватей. Зато у них наверняка куча других проблем😉.

И, конечно же, лучше профилактировать ( о профилактике как-то в другой раз) такие эксцессы, но... так бывает.

Берегите себя и своих близких!

Оригинал поста тут
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1241135302890064&id=100009808170329

Мой старый пост о травме головы тут
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1405681999489634&id=100001435419817
https://vk.com/wall-141911698_149
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
2020 September 23
Заметки детского врача
Отличный пост от педиатра Таня Денисова про лечение заложенности носа у дошкольников
Часть 1
https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/814631375974067
Часть 2
https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/814634045973800

Ранее писал об этом тут:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2913206325403853
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2521206997937123
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Пара страшилок от эндокринолога вам на ночь, про гомеопатов и прочих шарлатанов:

https://facebook.com/story.php?story_fbid=3459243124143939&id=100001748555662

Мега-оригинальные контраргументы про "а мне помогло", и "будто настоящие врачи сами не косячат" оставьте для бабушек на завалинке. Врачи обычно ошибаются честно: исходят из современных научных знаний, но что-то упускают, по незнанию, невнимательности или иных сторонних факторов; главная причина ошибок честного врача - когнитивные искажения. Шарлатаны же изначально исходят из псевдонаучных бредней, и когнитивные искажения у них вовсе не мешающий фактор, напротив - они возведены в основу методологии.

Кому интересно подробнее, читайте книгу "Ни кошелька ни жизни, нетрадиционная медицина под следствием", она камня на камне не оставляет от основных псевдонаучных околомедицинских течений. Неоднократно цитировал ее в блоге:

https://vk.com/wall-141911698_1677
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2116642175060276&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_2129
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2365882960136195&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_1594
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2071738236217337&id=100001435419817

Я обычно воспринимаю шарлатанов как низкопробную замену адекватной психотерапии (пока они пафосно лечат то что проходит само и снимают нелепыми ритуалами тревогу пациента/родителей - пускай себе), но от случаев прямого вреда от их беспробудной тупости и незнания самых прописных медицинских истин (как в описанных Анной случаях) - меня начинает "бомбить".

Да пребудет с вами здравый смысл, тщательно выбирайте тех, кому доверяете здоровье близких и свое собственное.
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
источник
Заметки детского врача
Смотрите что мне в личку прислали. Сайт http://whatstheharm.net (юрл переводится примерно как "да что в этом может быть вредного точка нет") Авторы коллекционируют подтвержденные случаи вреда от альтернативщиков и сортируют их по разделам
источник