Пост о себорейном дерматите
Главное:
- бывает младенческая и взрослая форма, они очень разные
- его часто путают с атопическим дерматитом (главная разница в том что он, в отличие от АтД, любит зону подгузника, почти не зудит и часто сопровождается жирным блеском)
- лечение во многом перекликается с атопическим дерматитом (эмоленты, цинк, гормоны или элидел/протопик при обострениях); но могут быть полезны противогрибковые препараты (в отличие от атопического дерматита)
- нередко плохо реагирует на стероиды (что странно для АтД), так как в обострении участвует грибок Malassezia, не подавив который - трудно справиться с обострением, особенно с мокнутием в складках
- с возрастом (к году, или чуть позже) почти всегда проходит сам.
Подробнее здесь (английский, но есть переключатель на русский язык справа вверху страницы)
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/ https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/ https://dermnetnz.org/cme/dermatitis/seborrhoeic-dermatitis/ Здесь (русский, но мало)
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/%D1%81%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82 https://www.eskulap.top/dermatovenerologija/seborejnyj-dermatit-simptomy-diagnostika-lechenie/ Здесь (русский, подробно, но не без традиционных российских фуфломицинов, осторожно)
https://agapovmd.ru/dis/skin/seborreic-dermatitis.htm Здесь (англ)
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overviewhttps://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html PS Лайфхак для коллег
Обратите внимание, что препарат кетоконазол (низорал) топический запрещён до 12 лет как в нашей стране, так и во всех международных справочниках
https://www.drugs.com/dosage/ketoconazole-topical.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Seborrheic_Dermatitis Однако и аптудейт и другие источники (см выше) делают исключение при себорейном дерматите с мокнутием в складках, так как ничем другим его обычно бывает не подавить
Neck folds and other intertriginous areas — We suggest that infants with seborrheic dermatitis of the intertriginous areas be treated with a topical azole (ketoconazole 2% cream or other azole preparation, once a day for one to two weeks). In addition, topical creams or ointments containing zinc oxide and/or petrolatum may be applied liberally. Although there are no randomized trials evaluating this therapy, seborrheic dermatitis involving the intertriginous areas is frequently superinfected with Candida albicans. The topical barrier helps to limit skin maceration.
Response to therapy — If the rash does not improve after one week of corticosteroid therapy or two weeks of antifungal therapy as described above, the diagnosis should be reconsidered. (See 'Differential diagnosis' above.)
If the diagnosis of infantile seborrheic dermatitis is confirmed, intermittent courses of treatment may be needed, since the disease may recur for weeks to months before disappearing.
Это цитата из статьи Cradle cap and seborrheic dermatitis in infants
https://www.uptodate.com/contents/cradle-cap-and-seborrheic-dermatitis-in-infants/print (требуется платная подписка)
Если же вы боитесь использовать препарат Низорал крем (или шампунь) оффлейбл ранее 12 лет, то в России есть и разрешен у детей препарат изоконазол (Травоген) крем, он, кажется, менее эффективен, но тоже относится к "азолам" и в случае упорного течения - может помочь подавить маласезию и обострение
https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_3184.htm#protivopokazaniya
