Пост о хроническом боррелиозе (которого не существует)

К факту наличия в нашей стране огромного количества медицинских шарлатанов - я уже привык, это наши реалии, их пока не изменить (а есть еще шарлатаны, живущие за рубежом, и паразитирующие на россиянах через интернет - те вдвойне неуязвимы; идеальная схема, должен признать).

К факту полной безнаказанности этих шарлатанов в действующем правовом поле - тоже привык; смирился даже с тем, что настоящего врача можно привлечь к уголовной ответственности за каждую ерунду, а шарлатана - вряд ли удастся наказать даже при прямой смерти пациента от его действий.

Но вот к крестовым походам шарлатанов и воинствующих дурачков на высококлассных врачей, к массовой травле коллеги и клиники где он работает (со стороны дениалистов), к попыткам подорвать доверие людей к ним через скоординированные дизлайки и негативные отзывы на официальных страницах врачей/клиник в соцсетях - вот к этому я все еще не готов привыкнуть, извиняйте.

Поэтому хочу недвусмысленно заявить: ХРОНИЧЕСКОГО БОРРЕЛИОЗА НЕ СУЩЕСТВУЕТ, всякий кто утверждает обратное - противоречит современной науке и медицине, а всякий кто предоставляет лечение хронического боррелиоза - шарлатан. Dixi!

Подробнее о сабже с хроническим боррелиозом и травлей коллеги, который является для меня образцом грамотности (пока без подробного списка имен) здесь:
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10207283957935067&id=1768355535

Миф о хронической болезни Лайма популярен не только в нашей стране, подробнее о нем можно прочесть, например, тут:
https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_Lyme_disease
https://www.bbc.com/news/health-49998344
https://sciencebasedmedicine.org/fake-diagnoses-not-fake-diseases/
https://sciencebasedmedicine.org/does-everybody-have-chronic-lyme-disease-does-anyone/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21097940

Снова пост об опасности проглатывания неодимовых магнитов

Навеяно этой новостью:
https://tass.ru/obschestvo/7513723
Проверил - почти год прошёл с моего последнего поста о магнитах, пора напомнить.

Родители, не покупайте детям игрушки с открытыми магнитами, типа шариков Неокуб; игрушки с закрытыми (в глубине крупных деталей) магнитами, типа Макформерс, укрепляйте скотчем и регулярно проверяйте целостность деталей (не расколол ли ребёнок деталь, и не выковырял ли из нее магниты). Если ребёнок проглотит один магнит - это просто инородное тело, выйдет с калом. Но если ребёнок проглотит хотя бы два магнита, и они прилипнут друг к другу, зажав между собой стенки полых органов - беды (кишечной непроходимости и/или перитонита) не миновать!

Подробнее: см прошлогодний пост
https://vk.com/wall-141911698_1747
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2150424801682013&id=100001435419817

Перевод хорошего обзора о коммуникации в педиатрии. Коллегам

Онколог и специалист по коммуникации в области здравоохранения Максим Котов перевёл старенькую но весьма интересную статью Communicating with children and families: from everyday interactions to skill in conveying distressing information. Levetown M, et al. Pediatrics. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18450887/

Авторы статьи попытались обозначить основные грани и проблемы общения формата врач-пациент применительно именно к педиатрии, обозначить самые критичные и проблемные места, показать важность этой темы, важность постоянного обучения и самосовершенствования врачей в сфере коммуникации с больными. Очень метко подмечаются болевые точки, которые травмируют родителей сильнее всего (например, при сообщении плохих новостей), даются толковые лайфхаки, которые нетрудно выполнить врачу, и которые очень высоко ценятся пациентами.

Важность информации в статье возрастает по мере приближения к концу, так что если читаете по диагонали - лучше пролистать первую треть, и сосредоточиться на второй, и особенно третьей трети (чем наоборот).

Перевод довольно корявый, в некоторых случаях трудно понять о чем вообще идет речь. Тем не менее для врачей, не знающих английского языка, вполне подойдет - точно не хуже чем автоперевод гуглом.

Статья взята с Телеграм-канала "Как сказать"

https://vk.com/wall-141911698_2496

В 2008 году в журнале Pediatrics автором Marcia Leventown была опубликована большая обзорная статья под названием Communicating With Children and Families: From Everyday Interactions to Skill in Conveying Distressing Information.
В статье обсуждаются вопросы общения педиатра и родителей, общение педиатра с детьми и подростками. Также даются рекомендации по сообщению плохих новостей, общению в условиях палат интенсивной терапии и отделении неотложной помощи, обсуждению вопросов коммуникации при паллиативной помощи.
Обсуждаются и даются рекомендации при раскрытии медицинских ошибок в практике педиатра, по разговор с родителями после смерти ребенка, обсуждение вопросов аутопсии.
Отдельно рассмотрен вопрос информирования пациентов и их родителей о рисках.
Эту обзорную статью я перевел на русский язык.

Хорошая статья о современном соцсети-опосредованном кризисе экспертизы
https://discours.io/articles/social/smert-ekspertizy-chem-obestsenivanie-znaniya-ugrozhaet-chelovechestvu
И книгу надо будет прочесть

Новая клиническая задачка. Сегодня без редкостей и второго дна, нечастый но рутинный кейс педиатра

На приеме мальчик семи лет, жалобы на кашель почти два месяца без катаральных явлений (насморка, боли в горле и проч), без повышения температуры; другие члены семьи здоровы.

Кашель влажный, ненадсадный, не приступный; пик кашля приходится на утро (по 10-30 кашлевых толчков подряд, кашляет по полчаса), второй пик вечером перед сном (как утром, но раза в три полегче), днем кашель очень редко, по 3-5 кашлевых толчков, ночью кашля мало или нет.

Кашель начался без очевидной причины, параллельно за эти два месяца перенес пару ОРВИ, не тяжелых, кашель становился несколько влажнее и чаще; после стихания других симптомов ОРВИ - не проходил полностью. Сегодня по своей инициативе были у ЛОРа, доктор предположил задний носовой затек, назначил Дезринит на 2 недели в нос.

Других жалоб нет. Самого ребёнка кашель не беспокоит, но мать волнуется "почему так долго, и то чуть легче, то снова усиливается". Аппетит, настроение в норме. На новый год ребёнок объелся жирным, было несколько срыгиваний по 1 столовой ложке, около 10 раз за три часа, бегал сплевывать, потом прошло. Изжогу, частые отрыжки воздухом отрицает. Личный аллергологический анамнез не отягощен, в семейном анамнезе есть поллиноз и астма у бабушки, дебют после 40 лет.

Полный физикальный осмотр ничего не дал, в зеве, в легких, в животе, ушах, на коже и тд - все в норме.

Вопрос: какое обследование будет ключевым в данном случае (один вариант ответа)?