Меры профилактики COVID-19 переведено волонтерами сообщества ковидарность covidarnost.ru
присоединяйтесь к нашему движению

"Коронавирус может имитировать STEMI. На КАГ все чисто" - случай миокардита на фоне инфекции COVID-19
Мужчина, 49 лет с жалобами на повышение температуры и одышку 1 группы крови. Анализ на грипп отрицательный. Взят анализ на COVID-19. Пациент направлен на самоизоляцию дома. Неделю спустя семья не может до него достучаться, вызвана неотложная помощь, пациент обнаружен у себя дома на полу с гипотензией и дыхательной недостаточностью. Госпитализирован в ОРИТ, интубирован. На фото вы видите его ЭКГ. Коронарография не показала стенозов. Диагноз: covid-ассоциированный миокардит. При проведении прикроватного УЗИ сердца – снижение фракции выброса. Кардиоферменты повышены.
https://twitter.com/jcastelltwitt/status/1242072622625689601
https://twitter.com/jcastelltwitt/status/1241768129501499393
На ЭКГ мы видим синусовую тахикардию и подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V4-V6 и депрессию сегмента ST в отведениях aVR, aVL, V1-V2. Патологический зубец Q на ЭКГ отсутствует.
#COVID-19 #ЭКГ #ST

Шпаргалка по ЭКГ из курса "ЭКГ под силу каждому"
#литература

Ярощук С.А., Стручков П.В. ЭКГ при электрокардиостимуляции. Атлас 2015, 116 с.

Федулаев Ю.Н. Нарушения сердечного ритма и проводимости в отображении холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Атлас (Учебно-методическое пособие). 2017, 134 с.
#литература

Федулаев Ю.Н. Нарушения сердечного ритма и проводимости в отображении холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Рабочая тетрадь 2017, 188 с.
#литература

Федулаев Ю.Н. Нарушения сердечного ритма и проводимости в отображении холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Пособие по самоподготовке 2017, 112 с.
#литература

Рыжова Т.А., Попова Н.А. и др. Физические основы электрокардиографии 2019
#литература

https://photos.app.goo.gl/GXem5BPys3vcUcXt6
#литература

М 38 лет, без жалоб (профосмотр)
Об изменениях на ЭКГ знает около 2х лет. Со слов, обследован, название патологии не помнит. В прошлом занимался спортом.

На ЭКГ синусовый ритм с частотой 75 в 1 мин; признаки выраженной гипертрофии миокарда ЛЖ: очень высокие зубцы R отведениях I, aVL, V4-6 (обратите внимание - амплитуда 5 мм/мВ (!) + вторичные изменения реполяризации в виде депрессии ST до 2 мм и глубокие отрицательные Т в левых грудных отведениях.

Учитывая возраст пациента и выраженность изменений наиболее вероятной патологией в данном случае является гипертрофическая кардиомиопатия.

У пациентов пожилого возраста с подобной ЭКГ можно было бы подозревать также склеродегенеративные изменения аортального клапана (значительный стеноз, развивавшийся в течение многих лет и приведший к гипертрофии миокарда ЛЖ), однако, как правило, даже очень значимый стеноз и/или недостаточность АоК не могут привести к столь существенному  утолщению миокарда

При гипертонической болезни или даже вторичной АГ могут наблюдаться комплексы подобной морфологии, однако, опять же, высота зубцов R и глубина Т будет значительно меньше

Аналогичный случай с фейсбука

М 60 лет, жалобы на эпизодические головокружения и боли в груди

У пациента диагностирована апикальная ГКМП, классическими ЭКГ-признаками которой являются очень высокие зубцы R и гигантские
инвертированные зубцы Т в прекордиальных отведениях