Техно-врачу необходимо быть в курсе новостей из мира технологий. Единственный канал про технологии, который читаю с удовольствием - @robotics_channel

ИИ, роботы и вот это всё!

А посмотрите на ночь крутое видео, созданное для канадского госпиталя с тяжелобольными детьми. Они там показаны, как герои, которые борются со злом: https://youtu.be/78mNZeDaMtk

Привет!

Держите понедельничную подборку медтеха, господа!

1) Разработан метод неинвазивного обнаружения и удаления тромбов. При помощи фотоакустической проточной цитометрии.
Читать: https://goo.gl/ALoEMf (рус)

2) Российские врачи впервые пересадили легкие 13 летней девочке с муковисцидозом.  
Читать: https://goo.gl/U5WGch (рус)

3) Ультразвуковую диагностику связали с профилактикой болезни Альцгеймера. Экмперимент проводился на мышах. Подробнее о работе читайте здесь:  https://goo.gl/aESZkG (англ)

4) Новая технология мониторинга позволяет следить за состоянием мозга плода:
Читать: https://goo.gl/rOF99a (англ)

5)  Помните мультик про тасманского дьявола? В молоке этого вида нашли вещества, уничтожающие супербактерии. Обнаружила это милая девушка, которая занималась лечением опухолей среди тасманских дьяволов.
Читать: https://goo.gl/T1EodB (англ)

6) В России разработано новое лекарство от шизофрении - "Тревикта". Отличается длительностью действия -  4 раза в год, вместо ежемесячного введения, как при применении в настоящее время инъекционных пролонгированных форм.
Читать: https://goo.gl/1OoxYb (рус)

7) На Русбейз чтиво вечера. Специалист по нейронаукам рассказывает о будущем со сверхчеловеческим интеллектом.
Читать: https://goo.gl/cjIaOK (рус)

8) Суперкомпьютер IBM Watson сделает обычные больничные палаты «умными».
Смотреть: https://youtu.be/wsI9EJVi4XY

И давайте сразу поясню. Через день - пн, ср, пт - будут #медссылки, то есть подборки ссылок на открытия и новые технологии в медицине, а другие рубрики будут чередоваться и публиковаться между ними. Напомнить про другие рубрики? Вот они: #медистории #пометки #перваяпомощь

Удачи!

У нас есть еще и паблик в вк: https://vk.com/technovrach

Доброе!
Собираю у себя в ленте все достойные каналы о медицине. Потом будет подборка медканалов. А пока, вот вам канал со свежими новостями, мнениями экcпертов, интересными статьями и прочее.

https://telegram.me/Docland

Как любит писать автор канала: Джойн энд энджой!

#медистории

Вы, кстати, можете на @ibrablog отправлять хорошие медистории. Я буду их в порядке очереди публиковать здесь. Неоновые медтех-посты нужно разбавлять таким, чтобы окончательно не стало скучно.

Вот реальная медистория из практики участкового терапевта, отправленная читательницей.  

*******

Женщина на приеме:
- Доктор, я отравилась!
- Чем это вы отравились?
- Сосиской. Я неделю назад ела сосиску. А сейчас у меня постоянная рвота, головокружение.

Доктор немного удивленно:
- Ну не может неделю назад съеденная сосиска отравить вас именно сейчас. (Ну и соответственно врач задал вопросы про стул и многое другое)

Женщина не сдавалась:
- Да я вам точно говорю, я отравилась сосиской!

И тут врач спрашивает:
- А вы, часом, не беременны?
- Беременна, на третьего!
- Ну тогда вы точно отравились...
- Чем? Сосиской?
- Сосиской, сосиской.

Привет! #медссылки

Вот новые технологии и открытия за два дня. (взял некоторые ссылки у @darthbiology)

1) Ограничение поступления холестерола в клетки рака мозга приводит к их уничтожению (успешно смоделировано на мышах)
Читать: https://goo.gl/znwko3 (англ)

2) Плацебо уменьшает боль даже, если испытуемые узнают, что это плацебо.
Читать: https://goo.gl/ZC1j8Z (англ)

3) DARPA: прямой интерфейс к мозгу робо-протеза руки позволяет чувствовать прикосновение, как если бы это была своя рука
Смотреть: https://www.youtube.com/watch?v=A4BR4Iqfy7w&feature=youtu.be

4) Придумали новый сенсор, который измеряет уровень сахара по поту. Но на рынок пока не выкатили.
Читать: https://goo.gl/5TA64Z (англ)

5) Учёным из Японии удалось создать яйцеклетки из мышиных клеток кожи, которые впоследствии они удачно оплодотворили, а из них родились здоровые мышата.
Читать: https://goo.gl/H3EHmy (англ)

6)  Исследователи из Университета Юты применили метод CRISPR для лечения серповидно-клеточной анемии.
Читать: https://goo.gl/k2TDZi (англ)

7) Медгаджет дня: Компактный прибор, совместимый со смартфоном, помогающий обнаружить рак.
Читать: https://goo.gl/1XSMhv (рус)

Я за то, чтобы предупреждать болезни и за индивидуальный, технологичный подход. В этом наши мнения совпадают с компанией Веллтори. Ваш покорный слуга собирается к ним в команду. А вам советую посмотреть, как они меняют сознание граждан в вопросах здоровья 26 октября - https://welltory.timepad.ru/event/388981/

#пометки чуть-чуть опоздали.
Но лучше поздно, чем никогда

Синдром Рапунцель — это трихотилломания (непреодолимое желание выдергивать собственные волосы) и трихофагия (поедание этих волос).

«Маленький рак — большая операция» © Н.Н.Петров

Клиническое мышление, по Р. Хэгглину, — «это способность интуитивно, как бы внутрен­ним взглядом, охватить всю клиническую картину как нечто целое и связать ее с аналогичными прежними наблюдениями».

Промискуитет (от лат. prōmiscuus «без разбора», «общий») — беспорядочная, ничем и никем не ограниченная половая связь со многими партнёрами.

Цитофобия — страх перед едой.

Амавроз —поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к частичной или полной слепоте и не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно глаз.

Экзостоз — это костное или костное и хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей (вид линейного, шаровидного и другого образования).

Койлонихия — ложкообразные ногти. Бывает, например, при железодефицитной анемии.

Матронизм — круглое красное лицо при болезни Иценко-Кушинга.

Обстипация — запор.

Дисфория (от греч. δυσφορέω — страдать, мучиться, досадовать) — форма болезненно-пониженного настроения, (антоним слова «эйфория») характеризующаяся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим.

Ортонойя — это то, как думает большинство людей; они создают варианты имитации, которые все принимают. Метанойя — это когда вы оставляете все это позади и оказываетесь способны оценить, что такое высокий уровень умственного развития. Но когда вы делаете это впервые, вам до смерти страшно. (Джон Лили)

Кишечный лаваж — способ очищения организма от «токсинов» и «шлаков». Предполагается, что процедура способна омолодить человека, однако ссылки на научные данные, подтверждающие эффективность и оправданность процедуры, отсутствуют

Привет!
Неделю закрывают вот такие #медссылки.

1) К шизофрении приводят множество генетических нарушений, которые происходят внутриутробно. Новое исследование этиологии шизофрении.
Читать: https://goo.gl/RXP8Fs (англ)

2) Медики вырастили из кусочка хряща носовой перегородки хрящ коленного сустава и успешно пересадили его. Исследование проводилось над 10 пациентами. Успех в 9 случаях из 10.
Читать: https://goo.gl/bwX0bw (немец)

3) 6-диазо-5-оксо-L-норлейцин - противоопухолевый препарат, который был очень токсичен. "Был", потому что теперь его модифицировали - препарат стал менее токсичным и более эффективным.
Читать: https://goo.gl/6473JG (англ)

4) Новый метод обработки сигнала фМРТ, разработаный группой под руководством Колина Стадхолма (Colin Studholme), позволяет снимать данные даже, если объект находится в движении. Находка для диагностики плода внутриутробно и пациентов, которых не угомонить.
Читать: https://goo.gl/M2Bxms (рус)

5) Выпускница 11-го класса московского лицея N 1580 разработала мобильную установку для анализа крови, которая позволяет быстро оценить состояние эритроцитов. Основана на лазере.
Читать: https://goo.gl/n7UUxo (рус)

6) Стоматологам. Вечная пломба: Ученым из лондонского Университета королевы Марии создали новый материал для зубных пломб, который может сам лечить зуб.
Читать: https://goo.gl/sLtSmr (рус)

7) Лаборатория в смартфоне. Сотрудники Университета Вашингтона создали быструю, портативную диагностическую систему на базе смартфонов. Восьмиканальный мобильный спектрометр, находящий человеческий интерлейкин-6 - маркер рака простаты, легких, печени, груди и эпителиального рака.
Читать: https://goo.gl/J3qwgr (англ)

8) Индийские инженеры совместно с командой врачей занялись созданием «умного» инвалидного кресла, которое способно самостоятельно объезжать препятствия. Кроме того, оно может определять, когда «водитель» кресла устал или испытывает стресс.
Читать: https://goo.gl/2YQT6V (англ)

9) «RunKeeper» - приложение для айфонов для контроля за сексуальной активностью и расходом калорий.
Установить: https://goo.gl/tc7WLU

10) Умные лекарства: блютус-коробки, которые будут помогать вести статистику курсовой терапии и не дадут пропустить приемы.
Читать: https://goo.gl/esl4pE (рус)

Бонус: история открытия ЭКГ - http://vk.com/wall-47591566_135205

Не забудьте отдохнуть как следует перед понедельником.

Привет!

Из-за завала на учебе получился перерыв. Исправляюсь. Вот новые #медссылки.

1. В онкологии есть метод взвешивания опухоли до и после лечения. В MIT разработали новый метод. Теперь "весы" настолько чувствительны, что способны взвесить даже одну клетку.
Читать: https://goo.gl/83zGbI (англ)

2. Обнаружена связь между мигренью и бактериями. То есть, чем интенсивнее бактерии расщепляют мясные продукты и их нитраты, тем больше оксида азота, который расширяет сосуды головного мозга.
Читать: https://vk.com/wall-35014748_2233 (рус с пдф)

3. Американские учёные обнаружили, что приём парацетамола снижает сопереживание чужим физическим и психологическим болезненным ощущениям.
Читать: https://vk.com/wall-35014748_2231 (рус с пдф)

4. IBM Watson проанализировал 1000 онко-диагнозов и в 30% нашел опции лечения, которые доктора пропустили т.к. не знали
Читать: https://goo.gl/FutWRa (англ)

5. Новый метод редактирования генов успешно вылечил генетическое заболевание крови. Пока только на мышах
Читать: https://goo.gl/1CPyi1 (англ)

6. Стафилококки научились обманывать антибиотики «ложными цепями» Читать: https://goo.gl/PU11cS (рус) https://goo.gl/91zX83 (англ)

7. Гибридный биочип научили имитировать постсинапс. Принимает сигналы от органического нерва (пресинапса).  
Читать: https://goo.gl/udzDsY (рус)

8. MaxBionic - первый российский бионический протез.
Смотреть: https://www.youtube.com/watch?v=Trx69TRcG_4

9. Cybathlon - это соревнования для людей с ограниченными возможностями, использующими новейшие Технологии. О разработке экзоскелета для Кибатлона, состоявшемся в Цюрихе 8 октября, рассказал Владимир Конышев, генеральный директор компании «Нейроботикс» Смотреть: https://youtu.be/AOi2VH7LT_4


10. Медгаджет дня: Lumo Lift - маленький корректор осанки. Прикрепляется на одежду, есть гироскоп внутри, сигнализирует при неровной спине.
Читать: https://goo.gl/a1H2os (рус)

Бонус: Все, что вы хотели узнать про антибиотики, но боялись спросить - https://goo.gl/XsfyDJ

Удачи!

Завтра будут новые медссылки, а пока держите вот рубрику #перваяпомощь

Что делать, если в глаз попало химическое вещество или какое-нибудь другое инородное тело, которое повредило структуры глаза? Что вы, как человек, оказавшийся рядом, можете предпринять?

Давайте сначала за химвещества поговорим. Они обычно бывают двух видов: это либо кислоты, либо щелочи. И тот и другой разъедают нежный эпителий конъюнктивы (то, что розовое - обратная сторона века и то, что дальше переходит на небольшую часть склер), роговицы и склер (то, что белое).

При кислотах. Включаем кран, наклоняем человека и приказываем ему промывать глаз под струей воды, с наружного угла глаза в сторону внутреннего (носового), пока вы будете искать на кухне соду и готовить щелочной раствор. Берем 1/4 столовой ложки соды, большой стакан воды и миксуем все это. Потом бежим к пострадавшему, открываем ему глаз и промываем этим раствором, тщательно, все то, что он дрожащими руками не смог прочистить. Этим мы нейтрализуем действие остатков кислоты. Параллельно на кухне нужно набрать 03 и через громкоговоритель вызывать их. Все равно они будут долго ехать.

При щелочах. Начало точно такое же, но вместо щелочного раствора нам нужен кислотный. Отлично подойдет 2% борная кислота, если она дома есть. Если нет, то не мудрите и максимально промойте глаз водой. Точно так же не забудьте про скорую.

После промывки, пока ждем скорую: холодное на глаз, и если есть анальгетик какой, в виде капель или растворов, например, в ампулах обычно для инъекций (лидокаин, новокаин, дикаин) они в домах встречаются, капаем их. Если есть антибактериальные капли, то это вообще здорово. Их тоже капаем.

***

При попадании инородных тел, расплавленных горячих вещей тактика такая: инородное тело и остатки вещества убрать, промыть под струей воды, прокапать анальгетик и холодное на глаз. Если есть антибиотик в виде капель - ваще круто. При кровотечении - сложить чистую марлю, бинт или любую другую ткань и прижать к глазу, желательно совместить это с холодом, чтобы сузить кровоточащие сосуды.

И всегда. ВСЕГДА. Параллельно вызываем скорую помощь. Без этого вообще никак.

Не болейте!

Не спи!


Мозговой имплантат и протез вернули парализованному осязание
http://qoo.by/Ejq

Электростимуляция затылочной области помогает при мигрени https://goo.gl/xtLTxC

Найден способ замедления старения
https://goo.gl/dgWcZR

С ноября Apple Watch будут записывать ЭКГ с разрешения FDA
https://goo.gl/ooqFps

Лазер нового поколения убирает татуировки без последствий для человека
https://goo.gl/4rVuVj

В китайском университете появились автоматы, продающие тесты на ВИЧ
https://goo.gl/HoCSbn

Бонус: История одной печени: как трансплантация привела к браку
https://goo.gl/8Iqk9Q

Йоу! Сегодня классная #медистория от читателя.

***
Недавно лопухнулся. Прихватило на дежурстве спину (L5-S1), диагноз ясен как божий день. С собой НПВС таблетированных нет, "нет" - от слова "совсем". Решил выпить ампулу анальгина. Положил в карман, вернулся на станцию, в кромешной тьме откупорил, разбавил в кружке, выпил, и чую: что-то как-то странный вкус...

А тем временем, вспоминаю, что в другом кармане лежала последняя ампула дроперидола. Я её так и называл - "последний выстрел". Щупаю, достаю, целёхонькая ампула .....анальгина!

До конца смены 4 часа, к 8 утра я в мясо. Но, помогло - было совсем не до спины, задача prima - дожить до дома, и не упасть не уснуть на улице.

***

А есть у кого из моих читателей хорошая медистория? Высылайте мне в личку - @ibrablog.

Вечер добрый!
#медссылки примчали.

1) Протеин из молока (Whey protein) существенно снижает кровяное давление и уменьшает риск сердечных заболеваний
https://goo.gl/PWrKgO (англ)

2) Семейный доктор, доступные каждому — таких стартапов хотят наши сердца!
https://goo.gl/HgLFnv (рус)

3) Нано-МРТ. Это просто срыв мозга! Уменьшить МРТ без потери информативности.
https://goo.gl/PEl58n (англ)

4) Исследователи пришли к выводу, что если съедать как минимум одно яйцо в день, то это позволит снизить риск инсульта в пожилые годы на 12%.
https://goo.gl/11qsgk (англ)

5) Почти все женские медгаджеты в одном месте:
https://goo.gl/bDKFeF (рус)

6) Хирург из Улан-Удэ успешно прооперировал девочку весом 800 граммов
https://goo.gl/EuuYSB (рус)

7) Контактные линзы смогут отслеживать уровень сахара в крови
https://goo.gl/70Z2Wa (англ)

8) Для создания лицевого протеза впервые воспользовались смартфоном
https://goo.gl/607Hv2 (рус)

9) Роботизированная хирургия - это хорошо, но вот есть один минус: высокая вероятность инфицирования пациента, из-за сложностей в стерилизации.
https://goo.gl/H1MOSQ (англ)

10) Новый тест обнаружит сепсис за четыре часа. Полезно при абортивно протекающих септических процессах в организме
https://goo.gl/mLUkIS (англ)

Бонус: Новость о слоупочности FDA США, который разрешил использовать медизделие только после 10 лет. Понятное дело, проверить надо по всем фронтам, но такая полезная разработка и ждать приходится годами... Не ахти, конечно: https://goo.gl/0JUNst (рус)

Не болеть!

Знаю, что вы больше всего любите #пометки. Поэтому, держите вот новые.

°--°
«Expect unexpected» - догма науки, которая означает "ожидать неожидаемое"

«Говорят, что глаза - это зеркало души, но мы — нейрохирурги, говорим, что глаза — зеркало мозга». Генри Марш

Комбинация различных антигенов образуют более 1,5 миллиарда групп крови. Вполне возможно, что каждому человеку присуща своя индивидуальная антигенная принадлежность крови, и только однояйцевые близнецы имеют абсолютно одинаковые группы крови.

Цероид — жиро-белковый пигмент, появляющиеся в клетках печени при недостаточности витамина Е.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистых оболочек (слизистая оболочка полости рта, ротоглотки, верхних 2/3 пищевода, анального канала; гортани до уровня голосовой щели; шейки матки.)

Tophi urici — подагрические шишки.

ТРОМБОФЛЕБИТ – тромбоз вены с наличием воспаления в ее стенке.
ФЛЕБОТРОМБОЗ – тромбоз вены без воспаления ее стенки.
ТРОМБОАРТЕРИИТ – тромбоз артерии с воспалением ее стенки.
АРТЕРИОТРОМБОЗ – тромбоз артерии без воспаления ее стенки.
ТРОМБОЭНДОКАРДИТ – тромбоз клапана сердца с воспалением в его эндокарде.

Нома, или водяной рак – это влажная гангрена мягких тканей щек у детей при тяжелом течении кори.

Cadaver (лат.) — труп

Значение тромбоза для организма в большинстве случаев неблагоприятное, но, если тромб образуется в аневризме, то он укрепляет ее стенку.

Аневризма может вызвать образование узуры грудины ( узура – истончение ткани и ее выпячивание)

При амебиазе стул в виде "малинового желе"

Многие издания показывают, как первый рентгеновский снимок правый снимок. На самом деле первым снимком был тот, что слева - жена Рентгена

Насыщенные понедельничные #медссылки уже на столе. Прошу!

1. Лекарство от Альцгеймера Verubecestat успешно прошло очередную стадию тестирования на людях и животных.
Читать: https://t.co/kQ28c1lqH1 (англ)

2. Всем, кто сломал позвоночник и оказались привязанными к инвалидному креслу, теперь можно сказать: "это лишь на время". Ученые нашли ключевой протеин для восстановления позвоночного столба. Регенерация возможна.
Читать: https://goo.gl/YCfdtk (англ)

3. В Норвегии для групп риска бесплатно начали распространять лекарство для профилактики ВИЧ, эффективность которого достигает 99% (!).
Читать: https://goo.gl/AoMnbh (рус)

4. Пирацетам можно рассматривать, как препарат для пролонгирования старения мозга. (Для фанатов улучшения когнитивных функций мозга химическим путем сразу скажу, пирацетам не улучшает память и т.д. молодых здоровых людей). Статья со ссылками на исследования:
Читать: https://goo.gl/s4pB63 (рус)

5. Американские ученые испытали технологию, которая повышает эффективность химиотерапии
Читать: https://goo.gl/ZCO62C (англ)

6. Катаракту будет оперировать робот. Специалисты из компании Cambridge Consultants создали робота-хирурга Axsis, который способен проводить операции по удалению катаракты
Читать: https://goo.gl/K0HgH9 (англ)

7. Впервые в мире ребенку установили новый клапан в сердце через прокол в шее. Дело было в Томске.
Читать: https://goo.gl/HHkQPg (рус)

8. «Яндекс» запустил приложение для записи к врачу:
https://health.yandex.ru/

-------
Бонусы:

Эндоскопия в нейрохирургии (видео): https://youtu.be/S3rdJ6VqwuI

Как поместить весь геном в ядро клетки (видео): https://youtu.be/bS2cX1of35c

Американский анестезиолог в учебных целях делает сам себе интубацию трахеи (видео): https://www.youtube.com/watch?v=bDRTzmuwMnQ

Статья про то, как наш мозг создает иллюзию из-за когнитивного переизбытка: https://goo.gl/95F6dx (рус)

Сегодня в качестве #медистория хочу вам показать, предложенную одним из читателей в паблике вк, пост-ретроспективу про то, каким образом хайп-нейро-хирург Серджио Канаверо, который хочет пересадить голову нашего соотечественника попытается это сделать.
https://vk.com/wall-39637389_6121

Да и вообще, напоминаю вам, что Юный техно-врач есть и в вк. Кому удобно читать там - подписывайтесь и туда. Спасибо!

Смартфон для диабетиков, лечение музыкой, крионика, роботы и многое другое в свежем выпуске #медссылки

1. Новое исследование: музыка приносит пользу в лечении инсультных больных:
Читать: https://goo.gl/MnONNA (англ)

2. Международная группа ученых научилась блокировать зуд, который возникает в результате контакта с ядовитым плющом. Исследование поможет раскрыть тайну контактных дерматитов и тяжелых аллергических реакций.
Читать: https://goo.gl/pFGlmp (англ)

3. Риск метастазирования простаты определят по крови.
Читать: https://goo.gl/2vqEcE (англ)

4. На Medscape про новую шкалу для оценки состояния и выживаемости при огнестрельных проникающих ранениях в голову. Говорят, что более точная.
Читать: https://goo.gl/ZzHcjP (англ)

5. Теперь можно судить о тяжести ЧМТ (черепно-мозговой травмы) через кровь.
Читать: https://goo.gl/uFK5pY (англ)

6. Новая техника поиска болезней в геноме
Читать: https://goo.gl/sDOKlK (англ)

7. Sanofi and Google готовят смартфон для диабетиков 2 типа
Читать: https://goo.gl/GYxkYr (англ)

8. При операции на брюшной аорте впервые в России ассистировал робот
Читать: https://goo.gl/WwkH1I (рус)

9. Окись углерода в небольших количествах может посодействовать нейрогенезу после ЧМТ
Читать: https://goo.gl/vhbtKq (англ)

***

Бонус:

Современные технологии в нейрохирургии мозга (видео на муляжах): https://www.youtube.com/shared?ci=8gI2Qb3vbMA

Все, что вы хотели знать про крионику (наука о замораживании тела на будущее) в России и зарубежом, но боялись спросить:
Читать: https://vc.ru/p/cryonics (рус)


Берегите себя!

Сегодня очередная #медистория от читательницы. Это отрывок из книги "Когда дыхание растворяется в воздухе" Пола Каланити.

Полу Каланити, талантливому врачу-нейрохирургу, было 36 лет, когда смерть, с которой он боролся в операционной, постучалась к нему самому. Но Пол не сдался. За оставшееся ему время он написал самую вдохновляющую и откровенную книгу, достиг пика в карьере и стал отцом очаровательной дочки. Эта история - о нем.

________________________

"Я просмотрел снимки из томографа. Диагноз очевиден: легкие усыпаны бесчисленным количеством опухолей, позвоночник деформирован, целая доля печени разрушена. Широко распространившийся по телу рак. Как резидент нейрохирургического отделения на последнем году обучения, я видел миллион таких снимков за последние шесть лет. Однако этот снимок отличался от остальных: он был моим собственным."

Я слез с компьютерного томографа. Прошло семь месяцев после того, как я вернулся к хирургии. Это было моим последним сканированием перед окончанием резидентуры и рождением дочери, перед тем, как мое будущее станет реальным.
«Хотите посмотреть, док?», — спросил оператор.
«Не сейчас, — ответил я. — Сегодня у меня много работы».

Около восьми вечера я сел в нейрохирургическом офисе за аппарат для просмотра рентгеновских изображений, включил его и посмотрел снимки моих пациентов на следующий день — две простые проблемы в позвоночнике — и наконец ввел свое собственное имя. Я пролистал изображения как детский флипбук, сравнивая новую томограмму с последней. Все выглядело одинаковым, старые опухоли остались точно такими же… кроме, погодите.

Я прокрутил изображения назад и посмотрел снова. Вот она. Новая опухоль, большая, заполняющая среднюю правую долю. Она выглядела странно, словно полная луна с почти четкой границей. На старых снимках я мог различить самый слабый ее след, призрачный предвестник, который теперь полностью явил себя миру.

На следующий день был четверг, и расписание операций на завтра уже составлено. Значит, у меня будет еще один день, последний день работы в резидентуре.

Я присоединился к команде резидентов, собравшихся для утреннего обхода. Мы обсудили события за ночь, поступивших больных, посмотрели новые рентгеновские снимки и пошли осматривать наших пациентов перед конференцией по заболеваемости и смертности — регулярном собрании, на котором нейрохирурги обсуждают допущенные ошибки и возникшие осложнения.

Затем я зашел к мистеру Р. У этого пациента развился редкий недуг — синдром Герстмана. После того, как я удалил опухоль головного мозга, у него появились некоторые специфические нарушения: невозможность писать, считать, отличать пальцы рук, и определять, где право, а где лево. До этого я наблюдал синдром Герстмана всего один раз, восемь лет назад, когда был студентом, у одного из первых пациентов, которых я курировал в нейрохирургическом отделении.
Как и тот пациент, мистер Р. был эйфоричен, возбужден, и мне стало любопытно, было ли это частью синдрома, которую ранее никто не описывал. Тем не менее, мистер Р. выздоравливал: его речь почти полностью восстановилась, а арифметические способности были нарушены лишь слегка. Вероятно, он полностью поправится.

Утро подходило к концу, и я мыл руки перед моей последней операцией. Внезапно меня охватил ужас. Неужели я делаю это в последний раз? Возможно, это так. Я смотрел на мыльную воду, стекающую с моих рук в раковину. Спустя несколько минут вошел в операционную, облачился в хирургическую одежду и укрыл больного, оставив операционное поле. Я хотел, чтобы эта операция была идеальной. Сделал разрез в поясничной области. Это был пожилой мужчина с дегенеративными изменениями позвоночника, которые сдавливали нервные корешки и вызывали сильную боль. Я отодвинул жировую клетчатку, пока не показалась фасция и не почувствовались отростки позвонков. Затем раскрыл фасцию и аккуратно раздвинул мышцы; в чистой и бескровной ране показались широкие блестящие позвонки. Мой руководитель зашел в операционную, когда я начал удалять пластинку дуги позвонка — заднюю стенку позвоночного канала, костные разрастания которой вместе со

связками сдавливали нервы.

«Выглядит хорошо, — сказал он. — Если хочешь пойти на сегодняшнюю конференцию, я могу позвать кого-нибудь, кто закончит».
Спина начинала болеть. И почему я заранее не принял дополнительную дозу анальгетиков? Хотя, здесь недолго осталось. Я был у цели.
«Нет, — ответил я, — я хочу закончить операцию».

Коллега обработал руки, и вместе мы завершили удаление костных структур. Он начал убирать связки, под которыми находилась твердая мозговая оболочка, содержащая спинномозговую жидкость и нервные корешки. Самая частая ошибка на этом этапе — проткнуть твердую мозговую оболочку. Я работал на противоположной стороне. Краем глаза я увидел около его инструмента голубой проблеск — твердая мозговая оболочка показалась.

«Осторожно!» — сказал я в тот момент, когда мой напарник прикусил мозговую оболочку инструментом. Прозрачный ликвор начал заполнять рану. Больше чем за год у меня не было утечки ни в одной из операций. Закрытие дефекта займет еще один час.
«Отложите этот инструмент, — сказал я, — у нас ликвор течет».

К тому времени, как мы закрыли дефект и удалили сдавливающие мягкие ткани, мои плечи горели. Мой руководитель извинился, поблагодарил и оставил меня зашивать рану. Слои хорошо соединялись, и я начал шить кожу, используя непрерывный шов нейлоном. Большинство хирургов использовало скобы, но я был убежден, что у нейлонового шва частота инфекционных осложнений ниже, и мы наложили финальный шов именно так, как я хотел. Края кожи соединились превосходно, без натяжения, так, словно никакой операции и не было. Хорошо вышло.

Когда мы снимали с пациента операционное белье, медсестра, с которой я раньше не работал, спросила: «Вы дежурите в эти выходные, док?»
«Нет». И, возможно, никогда больше.
«Сегодня еще есть операции?»
«Нет». И, возможно, никогда больше.
«Черт. Я полагаю, это означает хэппи энд! Работа выполнена. Я люблю хэппи энды, а вы, док?»
«Да. Да, я тоже люблю».

Вскоре я вышел из операционной и собрал свои вещи, которые накопились за семь лет работы: дополнительные комплекты одежды для тех случаев, когда ночуешь в больнице, зубные щетки, мыло, зарядки для телефона, еду для перекусов, мою модель черепа, коллекцию книг по нейрохирургии и прочее.
Поразмыслив, я решил оставить мои книги в больнице. Здесь они больше пригодятся.

По дороге на парковку меня догнал приятель, чтобы спросить что-то, но его пейджер зазвенел. Он посмотрел на него, помахал и побежал обратно в больницу. «Увидимся позже!», — крикнул он через плечо. Когда сел в машину, повернул ключи и выехал на улицу, из глаз покатились слезы. Я приехал домой, вошел через главный вход, повесил мой белый халат, снял бейдж и вынул батарею из пейджера. Я снял хирургический костюм и долго стоял под душем.

Вечером созвонился с Викторией (моей коллегой) и сказал ей, что не приду в понедельник и, может быть, никогда больше, и чтобы не ставили меня в график операций.
«Знаешь, меня преследует кошмар о том, что этот день наступил, — сказала она. — Я не знаю, как ты держался так долго».

***

Буду рад получить от вас медисторию. Можно даже в личку - @ibrablog (Ибрагим Саламов)