Size: a a a

Turitz's neurology

2020 October 28
Turitz's neurology
В кои-то веки хорошая новость.
На проводимом сегодня совещании президента с членами правительства что-то произошло. В итоге оказавшись перед прессой Голикова (которая нынче вице-премьер, а раньше - глава здравоохранения) сообщила, что принято решение расширить список орфанных (редких, а потому дико дорогих в лечении) заболеваний спинально-мышечной атрофией (СМА). Очень дорогое лечение, включающее в себя редактуру генома (в том, или ином виде), будет оплачивать государство. Осталось понять, что именно будет государство оплачивать (какое именно лекарство?) и сколько детей смогут эту помощь получить. Но это все же лучше, чем было до того.

https://www.interfax-russia.ru/main/golikova-spinalnuyu-myshechnuyu-atrofiyu-u-detey-v-rossii-budut-lechit-za-schet-gosudarstva
источник
2020 October 29
Turitz's neurology
История про необходимость согласования публичных высказываний врачей с МинЗдравом получила продолжение. В этот раз высказался Песков, предположив, что сделано это для того, чтобы не было маразма в высказываниях.

https://meduza.io/news/2020/10/29/eto-prosto-prizyv-k-tomu-chtoby-ne-bylo-marazma-kreml-o-zaprete-vracham-publichno-vyskazyvatsya-o-koronaviruse

Т.е. согласовывать с МинЗдравом, чтоб не было маразма, да?

Скрин из рекомендаций Минздрава по лечению гриппа. Хорошо, что написали уровень доказательности, но зачем вообще сомнительные препараты в рекомендациях?
источник
Turitz's neurology
А Вы привились от гриппа?
Окончательные результаты
39%
Да
61%
Нет
Проголосовало: 113
источник
2020 November 09
Turitz's neurology
Итак, вот он - долгожданный выпуск подкаста! В этом выпуске Turitz's Neurology Podcast у нас в гостях нейробиолог, заведующий лаборатории когнитивных и лингвистических исследований института Пушкина Антон Варламов. Поговорим с ним о развитии мозга и роли в этом прикосновений, коснемся вопроса близости в условиях карантина и того, почему Хаксли все-таки написал антиутопию.

Итак, ссылки:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/73362801
ВК Подкасты: https://vk.com/podcast-193196581_456239033
Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-Podcast-9---em7j30

Очень хороший русскоязычный подкаст-агрегатор (с ссылками на разные платформы, в том числе от Google и Apple): https://russiancast.club/turitz/

Кроме того, теперь для обратной связи есть Discord-сервер, где в специальном разделе можно обсудить выпуск подкаста: ссылка действительна сутки, а там посмотрим: https://discord.gg/mS9ZpEjT
источник
2020 November 10
Turitz's neurology
Перевод: "Я не знаю причину возникновения. Идиопатический 👌🏻"

Идиопатический = возникший сам по себе, без четко определенной причины.

Не смог пройти мимо такой картинки. С одной стороны она отлично отражает дух эпохи (не нашей, конечно, скорее все-таки ближе к чумным докторам), с другой стороны отражает сложность, с которой в своей работе регулярно сталкивается врач.

Накануне ко мне на прием пришла пациентка, которую я наблюдал месяц назад. До того она пожаловалась на возникшую после перенесенной COVID-19 боль в лице, преимущественно, в области лба, висков и нижней челюсти. Коронавирус тогда оказался не при чем - у пациентки отмечалась дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (откуда такое странное распространение боли - по сути, это прямые линии от сустава), после назначения Нимесулида ей полегчало, но вчера она пришла вновь с болью. Сейчас боль была в области челюсти и лба, все, в целом, тоже самое, однако всегда есть сомнения - вдруг я упускаю болезнь, которую просто еще никогда не видел?
источник
2020 November 11
Turitz's neurology
В этом выпуске о том, что люди неправильно используют слово "склероз". Попытался в 60 секунд объяснить, что же это такое на самом деле 👌🏻

И загляните в Instagram: https://www.instagram.com/dr.turyanitsa/
источник
2020 November 14
Turitz's neurology
Отказ от карантина не спас Швецию. На данный момент Швеция переживает вторую волну коронавирусной инфекции хуже соседних стран, избравших ранее классический сценарий с локдауном. Поэтому, по всей видимости, не видать нам коллективного иммунитета. Надежда на вакцину и что люди начнут наконец следовать рекомендациям носить маску.

https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-sweden/sweden-plays-down-immunity-hopes-as-second-covid-19-wave-gathers-force-idUSKBN27S2A5
источник
2020 November 20
Turitz's neurology
Не хочется чувствовать себя Трампом, но кажется клиника, в которой я работаю, подверглась атаке фейковых новостей 😅

Появившаяся в телеграм-канале "Оперштаб Москвы" информация (tg://resolve?domain=COVID2019_official&post=2020) о закрытии клиники "Чайка" из-за неверно организованного тестирования по COVID-19 является фейковой новостью (по заявлению медицинского руководства). Конкретно в "Чайке" в Москва-Сити, Метрополисе и Крылатском не будут проводиться тестирования на COVID-19 из-за претензий Роспотребнадзора по поводу организации, остальная медицинская деятельность продолжится в том же формате, что и раньше.
источник
Turitz's neurology
В который раз убеждаюсь, СМИ - желтуха 😅
Практически ни одно из них не указало правильного заголовка, во всех материалах "закрыв" Чайку целиком. А вот Vademecum молодцы: https://vademec.ru/news/2020/11/20/moskovskiy-rospotrebnadzor-zakryl-v-seti-klinik-chayka-dva-kabineta-testirovaniya-na-covid-19/
источник
2020 November 26
Turitz's neurology
Хотел выложить, потерял, потом снова нашел и вот - интересный материал от Латыниной (хотя лично мне она не нравится), материал действительно интересный - про то, как действуют серые схемы перепродажи серьезных лекарств: https://novayagazeta.ru/articles/2020/11/23/88089-rvachi-bez-granits

Пока искал, нашел еще одну, к сожалению, прямо грустную новость - в одном из субъектов РФ произошла проблема с введением препарата Спинраза (для пациентов в СМА, препарат для антисмысловой терапии). А ведь насколько здорово изначально звучало введение этого препарата в список ЖВЛП...
https://novayagazeta.ru/news/2020/11/26/166015-bolnitsa-v-chuvashii-otkazalas-lechit-troih-detey-s-sma-iz-za-otsutstviya-effekta
источник
2020 November 29
Turitz's neurology
Тут прямо интересно подъехали две перспективные новости, не могу не поделиться, считайте, что это локальное возрождение #метродайджест.

Во-первых, ученым удалось немного скорректировать развитие коры лабораторных обезъян-игрунков, используя экспрессию вживленного человеческого гена ARGHAP11B, в результате чего у зародышей этих обезъян действительно увеличился неокортекс (та часть мозга, которая соответствует коре головного мозга у человека).
https://22century.ru/biology-and-biotechnology/93521

А вторая новость вот про что. Склонны ли Вы к риску? Ведь, как говорится, кто не рискует, тот не пьет шампанское. Вот только не шампанское, как оказалось.
Всем известный парацетамол, как показало несколько исследований, в целом может увеличить приверженность людей, его принимающих, рисковать и проще относиться к потерям. Чем конкретно обусловлен этот механизм пока не ясно (т.к. за другими НПВП этого еще не замечено), но поиски уже ведутся. При этом я напомню, что с точки зрения международных рекомендаций, применение парацетамола не лучшая затея в любых болях, кроме головных, а использование без назначения не рекомендуется по причине побочных эффектов.
https://academic.oup.com/scan/article/15/7/725/5897711
источник
Turitz's neurology
Часто ли Вы слышали, что в аптеке фармацевт предлагает купить омега-3? Похоже этого делать не надо. Взял у известного авторитетного коллеги, не могу не поделиться:

Вы еще назначаете / принимаете препараты омега-3 (омакор и прочие БАДы)? Тогда мы идем к вам.

15 ноября в журнале JAMA опубликовано чудовищных масштабов (и такого же результата) исследование, призванное оценить влияние комбинированного препарата Омега-3* на судьбу пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. В исследование включили 13078  пациентов, за которыми наблюдали 5 лет. В качестве плацебо использовали капсулы с кукурузным маслом.
Как следует из ключевой картинки, кривые Омега-3 и кукурузного масла не разошлись ни на йоту.

Что же из этого следует?
1) Это исследование забило последний гвоздь в идею использования комбинированных препаратов Омега-3* в деле сердечно-сосудистой профилактике. Не обогащайте производителей БАДов, лучше покупайте кукурузное масло ))
2) Единственной нишей для назначения Омега-3, по-видимому, остается лечение гипертриглицеридемии (повышенного уровня триглицеридов) в дополнение к статинам.
3) Остается маленькая надежда на препарат Vascepa (4 г чистой эйкозапентаеновой кислоты), который в исследовании REDUCE-IT выиграл у минерального масла. Хотя может быть это минеральное масло проиграло?

* В исследовании изучали комбинированный препарат, состоящий из смеси эйкозапентаеновой+докозагексаеновая к-ты в дозе 4 г (это соответствует 4 капсулам омакора в сутки)

https://www.facebook.com/1768355535/posts/10208672187679943/
источник
2020 December 01
Turitz's neurology
источник
2020 December 02
Turitz's neurology
Интересное дело, Сбер приобрел DocDoc и сделал из него СберЗдоровье, однако, в попытке настроить ИИ для первичной диагностики, специалисты напихали его штампами. Так, забив симптомы мигрени, я получил подозрение в инсульте или ОРВИ, а самое распространенное головкружение - ДППГ, ему похоже не известно совсем. Но хотя бы к правильному врачу отправляет 😅 Правда диагностирует он достаточно грубо, формулируя разделами из МКБ, что звучит вообще не как диагноз.

Попробовать можно тут, но уровень доверия пока не ахти: https://ai.sberhealth.ru/top3/
источник
2020 December 11
Turitz's neurology
Торжество здравого смысла - Элину Сушкевич оправдали.
Кто не помнит, это история с якобы намеренным убийством новорожденного в Калининградской области. По версии следствия, Сушкевич, будучи неонатологом другого Центра (неонатологии, действия происходили в одном из роддомов), прибыв на вызов вступила в сговор с и.о. заведующей роддома намеренно ввела новорожденному превышающую дозу сульфата магния, что привело к его смерти. Несмотря на заявления медицинского сообщества, что данные действия бред от и до, последние 1,5 года шло следствие и вот - суд присяжных ее оправдал.
источник
2020 December 17
Turitz's neurology
Взаимодействие лекарственных препаратов (или их совместимость) - серьезная медицинская проблема, перманентно требующая коррекции. Мне приходится регулярно отменять своим пациентам различные фуфломицины хотя бы просто потому, что это лишняя лекарственная нагрузка, не говоря уже сомнительной пользе.
Что касается короновирусной инфекции, то отсутствие на 100% рабочей схемы лечения приводит к периодически к таким жутким спискам назначений, что меня аж передергивает. Но, если проверить лекарственную совместимость обычных лекарств легко (для этого есть раздел на сайте drugs. com), то недавно появился неплохой сервис именно для COVID19 - https://www.covid19-druginteractions.org/checker
Так что можно перепроверить и посмотреть, какие есть риски.
источник
2020 December 24
Turitz's neurology
Из интересного: случай "Берлинского пациента", по-видимому, войдет в медицинские учебники.
Журнал The Lancet опубликовал описание клинического случая небезызвестного россиянина в качестве примера отравления БОВ. Будем надеяться, что подобные случаи останутся казуистикой, однако, напомню максиму - врачи вне политических игр (что приятно осознавать, было выявлено, что пациент получал более-менее адекватное лечение в Омске, хотя это не афишировалось).

Ознакомиться можно тут: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32644-1/fulltext
источник
Turitz's neurology
Пришел инфоповод откуда не ждали. Новость из разряда "испанский стыд".
С сегодняшнего (или вчерашнего, тут трудно сказать) дня Минздрав разрешил изменить протокол исследования вакцины Спутник V по очень идиотскому поводу.

Любое адекватное исследование строится на "ослеплении", чтобы нельзя было спрогнозировать результат и повлиять на него до окончательных подсчетов. На практике это означает, что исследуемый не знает, что получает (вещество Х или плацебо), а в идеале ещё и врач, делающий назначение, также не знает, что именно назначает. Это называется "двойное ослепление" и это хорошо.

А теперь следите за руками. Исследование Спутника предполагало определенный процент плацебо-инъекций. Т.е. эта часть исследуемых получила, ну, например физраствор. Эти люди знали заранее, что такая вероятность есть, они с ней согласились и вступили в исследования. Однако часть (и, как выясняется очень большая), решила ситуацию несколько переиграть и пошла делать тесты на антитела (чем нарушила ослепление), а затем, выяснив, что является плацебо-контролем, пошла и привилась уже вне исследований, уничтожив протокол на корню.

Итак, теперь Минздрав, дабы сохранить хоть какое-то подобие исследования, разрешил изменить протокол, просто убрав плацебо-контроль, в связи с чем, по сути, теперь просто нет никакого нормально исследования. Т.е. контроля нет никакого.
источник
2020 December 31
Turitz's neurology
Друзья, я наконец-то получил отрицательный тест, поэтому можно наконец подвести итоги этого года.

1) Мы с женой перебороли COVID-19, могу даже сказать, что сделали это относительно легко, без выраженных лихорадок, без пневмонии, но с аносмией и миалгиями. Причины, почему мы перенесли так, ещё предстоит выяснить (я предпринимал некоторые действия, которые нельзя отнести к вариантам "рекомендаций", но подчерпнутые мной из медицинских источников), однако было и было, антитела теперь будут, что уже неплохо, а позже - привьемся. К сожалению, из-за этого вы так и не услышали последний подкаст (хотя он почти смонтирован до конца) и не вышла моя статья (её я просто не осилил в таких условиях), но это мы наверстаем.

2) Конечно же стоит отметить возобновление деятельности телеграм-канала и, особенно, появление подкаста. Спасибо вам, что вы все еще здесь, спасибо, что смотрите, слушаете и читаете. И спасибо за внимание к 60-секундной неврологии 💪🏻

3) Это история немного личная, но имеющая прямое отношение к здоровью - мы с женой завели собаку, что означает, что я проживу немного дольше 😅 Ведь как известно, регулярные утренние и вечерние прогулки, физическая активность и режим дня улучшают состояние организма, чего и всем советую. И вообще собаки классные, как я этого раньше не замечал 🤔

4) В 2020 году я несколько раз менял работу, но две вещи остались неизменными - я продолжаю вести приём в "Чайке" (это потрясающая клиника для работы и, судя по тому, насколько хочется расти в окружении таких коллег, это приносит пользу пациентам), о некоторых прикольных штуках, связанных с этим я еще расскажу позже, в новом году, в очередном подкасте. И я все еще научный сотрудник (аспирант) Первого МГМУ имени Сеченова, хотя этот год сильно ударил по научной работе. До того, я попробовал свои силы в лаборанстве (а возможность вести занятия со студентами - это вообще прекрасно, я люблю преподавать), в стационарной работе (как выяснилось, это совсем не мое - мои принципы работы не позволяют мне качественно работать в стационаре, да и в целом у меня сложилось впечатление, что неврология должна быть преимущественно амбулаторной), но это был шикарный опыт 💪🏻

5) Мы с женой научились обходиться без общественного транспорта (и без личного). И хотя осенью-зимой мне стало трудно добираться до работы, весной и летом я доходил до работы пешком или с минимальным использованием транспорта, а жена - только пешком. Возможно это помогло нам долго не заболевать, и во многом легче перенести коронавирус.

6) У Turitz's Neurology появится еще несколько проектов, я про низ не забыл и я их развиваю - это YouTube- канал, где пока есть два моих выступления с конференции, это новые варианты подкастов, возможно даже, после окончания пандемии, если оно придется на 2021 год, можно будет выйти в запись вживую из студии (но это отдельный геморрой).

7) Я принял участие, и дальше мы будем продолжать эту работу, в диджитализации научного журнала - "Сеченовского вестника", или, как я придумал ему аббревиатуру на примере известных медицинских журналов, the SMJ. Ищите эти наименования в твиттере, как только я полностью восстановлюсь, там будут появляться ссылки на публикуемые исследования.

Разумеется, в следующем 2021 году и телеграм-канал, и подкасты, и 60-секунднач неврология останутся с вами, есть у меня еще идеи, как сделать мир и неврологию интереснее, так что я от лица Turitz's Neurology поздравляю всех с наступающим 2021 годом и желаю всем, чтобы сложности 2020 остались позади, чтобы жизнь вернулась в привычное русло, возобновились возможности отпусков и путешествий, восстановились ваши зарплаты и было крепким ваше здоровье! Ура!!! 🎉🎉🎉
источник
2021 January 15
Turitz's neurology
Найденное на просторах интернета: фельетон 1883 года, посвящённый гомеопатии 😂
источник