Size: a a a

Turitz's neurology

2020 May 25
Turitz's neurology
Сейчас, как я уже говорил в последнем подкасте, проходит конгресс Европейской Ассоциации Неврологов. Должен был быть в Париже, но COVID-19, поэтому проходит в сети. И в этом есть плюсы, потому что больше неврологов получили доступ к новым данным.
А на фотографии выше моя коллега Нина Ващенко. Я хочу, чтоб героев знали в лицо. В этом году честным голосованием ее выбрали Treasurer of Resident and Research Fellow Section EAN, что означает, что именно в ее руках бюджет Ассоциации до следующих выборов и во многом это поможет образованию наших неврологов.
К слову, Нина любезно согласна дать нам интервью в одном из следующих выпусков Turitz's Neurology Podcast, но об этом будет объявлено отдельно 👌🏻
источник
2020 May 26
Turitz's neurology
В ожидании выпуска Turitz's Neurology Podcast с Анной Коваленко, который мы уже записали, и он сейчас на монтаже, хотите еще один тест на мышление?
В принципе, выбор чисел в серии входит в разные тесты на когнитивные нарушения. Я обычно использую тест SAGE, который хорош и для самостоятельного использования, так как там не требуются объяснения врача, но со мной поделились кое-чем более интерактивным.

Задача тыкать по квадратам от 1 до 50 в порядке возрастания, постепенно открываются новые квадраты. По имеющемуся сопровождению, главное уложиться в 150 секунд, тогда у вас все неплохо. Счет начинается с первого нажатия.

Ссылка тут: http://zzzscore.com/1to50/en/?ts=1
источник
2020 May 27
Turitz's neurology
Доброе утро, друзья!
Вышел новый выпуск Turitz's Neurology Podcast. В этом выпуске у нас в гостях врач-терапевт, кардиолог, сети клиник "Чайка", автор школы превентивной медицины "Медицина Образа Жизни", направленной на предотвращение развития заболеваний, Анна Коваленко! Обстоятельно и без прикрас поговорим о медицине образа жизни, о врачах и коронавирусе, о прививках и диете.

Итак, ссылки:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/66566008
ВК Подкасты: https://vk.com/podcast-193196581_456239027
Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-Podcast-3-eejohr
iTunes: https://cutt.ly/XyS3XGG
Google Podcasts: https://cutt.ly/HyS3ZOs

И, разумеется, наш гость в instagram: https://www.instagram.com/annakovalenko.doc
источник
2020 May 29
Turitz's neurology
Друзья, доброе утро!
В связи с приближающимся для меня переездом, в июне Turitz's Neurology News выходить не будут, а вот с июля возобновятся с новой силой.
Что касается Turitz's Neurology Podсast, выпуск продолжится, более того - на этой неделе вас ожидает внеочередной выпуск со специальным гостем с передовой, моей коллегой и добрым другом, анестезиологом-реаниматологом Центральной Клинической Больницы Управления Делами Президента РФ, Марией Десятовой!

Напомню, вопросы гостю можно задать через бота: @runeurologybot
источник
Turitz's neurology
Наверное, вы должны были слышать про "научные  войны". Для человека естественно заблуждаться в тех или иных вопросах, и иногда такие заблуждения проявляются появлением противостоящих друг друга научных идей, известность противостояний которых во многом может зависеть от известности их приверженцев. Например, лысенковщина, закончившаяся тотальным отставанием СССР в вопросах генетики, или противостояние Эйнштейна и Бора в вопросе оценки принципа неопределенности.

Но этот канал про неврологию, а потому сейчас нам интереснее противостояние двух других идей, хотя, впрочем, это не противостояние, потому что одна из сторон больше похожа на Моську, ибо научный мир уже давно опроверг предположения одной из сторон и двинулся дальше, однако за счет особой крикливости и прямо скажем, одиозности, данной Моськи мы (в России) можем как обычно оказаться в заложниках у своего "особого" пути.

Я давно пытался поймать (пассивно пытался, честно сказать) за уши С. Савельева, и тут я наткнулся на видео годичной давности, которое развязало мне руки. На вопрос "почему?" ответ заключается в сочетании выше предложенного видео и моего видео тут: https://www.youtube.com/watch?v=ylB7wrVTk50&t=0s, его видео: https://www.youtube.com/watch?v=XlhdGNvzBg0&feature=youtu.be

Иными словами, несовместимы наши идеи. Но я призываю вас не верить на слово, ибо все это еще надо доказывать. Это в другой раз, сейчас же я коснусь трех вещей, которые были озвучены Савельевым:
1. Критика А.Р. Лурии,
2. Критика В.С. Рамачандрана и Дж. Риццолатти,
3. Критика С. Сеунга.

1. Где есть Савельев и где Лурия? Это не просто праздное высказывание, вроде взывания к авторитету. Нужно понимать, что работы А.Р. Лурии имеют в том числе клиническое проявление, а значит потенциально доказуемые/опровергаемые, и опыт моих наблюдений, равно как и наблюдений коллег до меня показывает, что они близки к истине. Что же касается работ Савельева это больше похоже на размазывание мыслей по поверхности, больше из области философствования. Наглядный пример того, что нейроны могут менять свое функциональное значение мы видим регулярно, достаточно понаблюдать за восстановлением утерянных в результате инсульта функций, что касается стабильного (не привязанного к функции) увеличения отдельных областей коры, на которых строит свою деятельность Савельев есть чисто антинаучная профанация.  
2. Самое смешное, что здесь доводы буду те же самые. Наглядный пример - это результаты фиксации активности коры при наблюдении за выполнением действия и при непосредственном его выполнении, а так же тот факт, что технология, базирующаяся на функционировании зеркальных нейронов, ("зеркальная коробка") для лечения фантомных болей работает. Разумеется, во всякой теории есть темные пятна, однако называть это шарлатанством, в отличие от идей Савельева недопустимо.
3. Наконец самое непростое, коннектомика. Сеунг, честности ради, не нейробиолог (Савельев тоже, как бы он не настаивал), а физик, поэтому тут все сложнее. Коннектомика - концепция, которую еще предстоит доказывать, однако, уже сейчас можно наблюдать соответствие между некоторыми вариациями психоневрологических нарушений и состоянием межнейрональных связей. Савельев задается вопросом, как же так, ведь эти связи - схема коннектома - не будет стабильной у одного человека, так она и не стабильна, в этом весь смысл. По видимому, Савельев просто не понимает концепции, поэтому ее атакует.

Да простят меня читатели, что данный опус не сопровождается доказательствами, но обычно очень трудно найти подходящие источники, когда дело касается столь выраженного пренебрежения базовых вещей. Лучшим вариантом, вероятно, было бы отправить вас прочитать Лурию, Сеунга и Рамачандрана, чтоб можно было оценить все самостоятельно. Кроме того, надо добавить, что многие идеи, которые продвигает Савельев носят налет недопустимых (после 1945 года) в современном обществе. Как-то раз мне пришлось подержать в руках его книгу и я настоятельно не советовал бы их покупать. Кроме того, мне кажется необходимо проверить на достоверность заявление о первенстве кое-каких его трудов.
источник
2020 May 30
Turitz's neurology
Американские ученые из Университета Томаса Джефферсона задались целью картировать нейронные структуры (пейсмейкеры) сердца человека. В связи с тем, что человек устроен очень сложно, решили пока начать с мышей и построили вот такую 3D-модель.

Ссылка на исследования тут: https://www.cell.com/iscience/fulltext/S2589-0042(20)30325-4

На YouTube есть более подробное видео: https://www.youtube.com/watch?v=KEA0bfaJryc
источник
Turitz's neurology
К огромному сожалению, успешный полет пилотируемого Crew Dragon наглядно показывает то, что можно понять косвенно из того, что именно я рассказываю каждый раз, говоря о новых исследованиях. Мы проиграли по всем фронтам - космос, медицина, генетика, биотехнологии и другие области знания. Наши ученые все еще обладают огромной теоретической базой, в России регулярно рождаются, не побоюсь этого слова, гении, которые при необходимом финансировании могли бы двигать человечество вперед, но этого финансирования нет.
Вместо этого у нас есть Зенит-Арена, космодром Восточный и Барвиха. Скорей всего правы те, кто предрекает конец Российскому Космосу, указывая на то, что никому больше будут не нужны наши РД и Протон-М, когда Маску удалось запустить ракету с водной платформы (на которую еще и вернулась обратно первая ступень), а космонавты полетели в таких удобных (визуально) костюмах.
К сожалению, я не верю в проект российских генетических исследований под протекторатом Роснефти, сомневаюсь, что при текущих условиях в России могут быть реализуемы проекты генетической терапии, любимой мной коннектомики, или бионики. Я не представляю, что с этим делать. Это просто русская тоска по утерянному будущему.
источник
2020 May 31
Turitz's neurology
В JAMA Neurology появилась хорошая статья, обобщающая ситуацию с неврологическими проявлениями при COVID-19. Раз Turitz's Neurology News временно не будут выходить, сейчас расскажу.

Итак, исследователи из Йеля, на основании имеющихся данных о проявлениях MERS и SARS, у которых неврологические проявления были, обобщают данные и заявляют о важности этой работы, так как мы все еще не знаем о том, будут ли отдаленные последствия.

Медицине сейчас известны несколько видов коронавирусов, поражающих человека, в большинстве случаев речь идет о легочной ткани или желудочно-кишечном тракте, однако некоторые вполне спокойно поражают нервную ткань, например, HCoV-229E, HCoV-OC43, и SARS-CoV-1. В частности, правда пока не до конца ясно как, HCoV-OC43 каким-то образом связан с рассеянным склерозом.

Что касается COVID-19 важным вопросом является механизм нейроинвазии вирусов. В частности, пока не понятно, является ли этот вирус именно нейротропным, но несколько идей есть. Так, вероятным сценарием считается синаптический транспорт вируса через нити обонятельных нервов, отсюда и исчезновение обоняния. Второй вероятный сценарий - проникновение вируса из крови через гемато-энцефалический барьер, однако тут есть варианты. Один из способов такой передачи - через заражение эндотелиальных клеток, другой - метод "троянского коня", при котором вирус проходит этот барьер, находясь внутри лейкоцитов.

Далее авторы выделяют основные неврологические проявления:
- Головная боль, 33% пациентов с коронавирусом,
- Аносмия (исчезновение обоняния) и агевзия (исчезновение вкуса), по разным данным от 5% (в Ухане) до 88% (в Германии),
- Нарушение сознания, до 37% пациентов (Ухань),

Из особо неврологических проявлений:
- Токсическая метаболическая энцефалопатия,
- Энцефалит,
- Вторичная эпилепсия,
- Инсульт,
- Синдром Гийена-Барре,

Описываются побочные эффекты лечения в контексте нервной системы.
- При применении хлорохина и гидроксихлорохина возможны раздражительность и психотические нарушения, периферические невропатии и нейромиопатии,
- При применении тоцилизумаба - головная боль и головокружение, были редкие сообщения о мультифокальной церебральной тромботической микроангиопатии,
- При ремдесвире - на данном этапе ничего существенного выявить не удалось.

Пока имеющиеся данные такие. Естественно, рано или поздно появятся новые данные, которые могут изменить картину, даже и на 180°. Сегодня я услышал мнение, что одна из причин, по которой сейчас мы видим такое распространение COVID-19, кроется в том, что после прекращения предыдущей вспышки коронавирусной инфекции практически прекратилось исследование вакцины (а предупреждения эпидемиологов и вирусологов в целом не были приняты достаточно серьезно), так что в этот раз очень важно это все не упустить.

Ссылка на источник: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2766766?guestAccessKey=00379b44-a36f-4f5b-b6d3-8af5b83097bb&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jamaneur&utm_term=3381473177&utm_campaign=article_alert&linkId=89715855&fbclid=IwAR16T7YcFkHgmhsOhBFg8Rmlv5OSgrZZqZpzlXgWFalz058cYxgX3CrxJOc
источник
2020 June 03
Turitz's neurology
Друзья, вы наверное задаетесь вопросом, а где активность? Сейчас расскажу.

Итак, сегодня состоится IX межрегиональная научно-практическая конференция «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» в виртуальном Саратове, где я буду выступать по теме своей научной работы - говорить буду о боли в спине и роли саркопении (саркопения - уменьшение мышечной ткани, если просто) в ней. Доклад у меня небольшой и по программе начинается в 14:20. Посмотреть можно будет тут: https://ovnso.ru

В выходные мы записали программу Turitz's Neurology Podcast с Марией Десятовой, анестезиологом-реаниматологом, но в связи с моим переездом и специфичностью рабочего графика Марии, он еще в обработке и будет к концу недели.

Что касается следующих гостей TNP, то я уже сейчас имею возможность анонсировать (помимо ранее озвученной Надежды Ковальчук, невролога-цефалголога, с которой мы обязательно поговорим о текущем прорыве в лечении мигрени) следующих гостей (пока кратко):

Тардова Илона, невролог, мой хороший друг, которая иммигрировала в Израиль и строит там медицинскую карьеру.

Живоглядов Денис, врач лучевой диагностики, аспирант кафедры лучевой диагностики Первого МГМУ имени Сеченова, у которого мы сможем наконец узнать разницу между КТ и МРТ, и поговорим, в том числе, о КТ-признаках коронавирусной инфекции.

Ващенко Нина, невролог, недавно ставшая казначеем ЕАН (Европейская Ассоциация Неврологов), мастерски владеющая навыком международных связей в области неврологии, узнаем у нее как ей это удается и зачем это всем нам нужно.
источник
2020 June 05
Turitz's neurology
Доброе утро, друзья!
Вышел новый выпуск Turitz's Neurology Podcast. В этом выпуске у нас в гостях анестезиолог-реаниматолог Центральной Клинической Больницы Управления Делами Президента РФ Мария Десятова! Поговорим о текущей ситуации по коронавирусу, поговорим о работе анестезиологов-реаниматологов и о наркозе.

Итак, ссылки:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/10223025/track/66935072
ВК Подкасты: https://vk.com/podcast-193196581_456239028
Anchor: https://anchor.fm/runeurology/episodes/Turitzs-Neurology-Podcast-4-ef00ch
iTunes: https://cutt.ly/UyVIzjs
Google Podcasts: https://cutt.ly/KyVIzNT
источник
2020 June 08
Turitz's neurology
Друзья, понятное дело, коронавирус всем надоел. К тому же сразу два таких классных повода для отвлечения внимания подъехали - экокатастрофа в России и социокатастрофа в США. По последней я еще отдельно, разумеется, в свете медицины выскажусь (мои пристрастия не на стороне BLM, но это лучше дождетесь).
Что же касается COVID-19, то уже понятно, что в Москве все пошло на убыль и основной вопрос - когда будет вторая волна? Тем временем в Томи глава региона обвинил врачей в халатности и в том, что они и разносят коронавирус, мол, тем, что пошли покурить или выпить чаю в костюмах. Но что там были за костюмы, достаточно ли их было? В итоге, считает глава региона, платить заразившимся коронавирусом врачам не за что, ведь они же вообще враги народа.

Источник: https://www.google.com/amp/s/www.svoboda.org/amp/30654072.html

Что касается моего мнения, чиновников, позволяющих себе столь открыто враждебно высказываться о людях, которые в отличие от них боролись и продолжают бороться с коронавирусом, необходимо снимать.
источник
2020 June 09
Turitz's neurology
К моему большому сожалению, Ефремов - все. По результатам вчерашнего ДТП, водитель автомобиля, в который врезался Ефремов, погиб от массивного внутреннего кровотечения в результате перелома рёбер и последующего пробития легких. Это очередное напоминание о том, что нельзя пить за рулем, да и вообще пить не стоит, так как польза от небольшого количества алкоголя преувеличена, несмотря на общественное мнение (об этом я писал около полутора лет назад - исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых причин, но увеличивает вероятность других причин). Второй вывод, который можно сделать из этого происшествия - нужно отходить от личного автотранспорта, уменьшая количество автомобилей и дорог, отдавая предпочтение пешим прогулкам и общественному транспорту, когда прогулка недоступна.
Что касается данной ситуации, если не будет выявлено, например, что автомобиль Ефремова был неисправен (что вряд ли) он должен сесть в тюрьму.

Друзья, пейте меньше алкоголя и гуляйте пешком. Если мы с вами будем голосовать ногами, то от этого все только выиграют.
источник
2020 June 13
Turitz's neurology
Друзья, процесс переезда дается нудно и долго, поэтому, как и было ожидаемо, материалов сейчас немного. Но без годноты вас оставлять нельзя, тем более что один из моих коллег (https://vk.com/vascular_neurosurgeon) по медицинскому блогингу раскопал отличный обучающий (правда на английском) материал по нейрорадиологии.

Часть 1: https://youtu.be/b7m8GQn33u0?t=1
Часть 2: https://youtu.be/CxJ6x5f4u00?t=1
Часть 3: https://youtu.be/7RQfZc1vYe0?t=1
источник
2020 June 17
Turitz's neurology
Друзья, сегодня поговорим с вами немножко про идиотов.
Итак, ограничительные меры в Москве уже сняли, вплоть до открытия летних веранд, но, как часто повторяет Пивоваров, "все же все понимают". Все сейчас ругают Московскую мэрию, но я должен заметить, что в свете происходящего, только мэрии хватило душевных сил делать то, что нужно, а не слиться, как поступили некоторые. При этом мало кто, почему-то, обращает внимание на явственную противоречивость действий со стороны мэрии: город мы откроем, но пожалуйста никуда не ходите. Заинтересованные личности ставят это мэрии в вину, но мне кажется, что открыть город не было решением мэра.
Тем не менее, одна ограничительная мера все же осталась: носите маски в людных местах и транспорте. История ношения масок за эти полгода претерпела бурю изменений от "носить маски бессмысленно" до "ношение масок обязательно" не только в чиновничьих, но и в медицинских кругах. На данный момент лучшая рекомендация - носить маски там, где пространство замкнутое (или почти), а людей много. Да, жарко. Надо потерпеть. И все равно часть горожан этого не делает, подвергая риску не столько себя, сколько адекватных окружающих. Таких людей надо клеймить позором, ибо эгоизм помноженный на идиотский нигилизм погубит нас всех.

Итак, резюмируя:
- Носите маски в общественном транспорте,
- Не контактируйте с идиотами, которые этого не делают,
- При наличии симптомов ОРВИ оставайтесь дома, а то угробите всех нас.

Всем спасибо за внимание.
P.s.: все еще встречаю людей, считающих, что вирус липовый или искусственный. Если встречаете таких, напоминайте, что если им повезло не потерять близких и знакомых, пусть радуются, однако так повезло не всем.
источник
Turitz's neurology
источник
Turitz's neurology
Друзья, все, наверное, слышали про странного "веселого молочника" Джастаса Уолкера, переехавшего в Россию и прославившегося в первую очередь очень веселой фразой "не будет вашего итальянского сыра" еще в 2014 году. Бедняга около трех лет назад перенес клещевой энцефалит, имеет боррелиоз, и очень хорошо рассказал про свою болезнь и свои переживания в этом видео: https://youtu.be/fyB3a9ozlQU (да, инфоповод дико старый, но что поделать, если YouTube выкинул мне это сейчас)

Для меня нейроинфекции всегда были интересной темой, а боррелиоз - вообще удивительная болезнь. Для невролога это та самая "обезьяна всех болезней", которая кривляется и передразнивает другие.
Клещевой энцефалит - это вообще страшный сон. В зависимости от подтипа вируса, смертность может доходить до 25%, а стойкая симптоматика после выздоровления у каждого пятого.
В итоге, что я хочу предложить. Внизу на сутки я расположу голосовалку, давайте посмотрим, будет ли интересна эта тема.
источник
Turitz's neurology
О чем сделать материал?
Окончательные результаты
48%
Болезнь Лайма (Боррелиоз)
48%
Клещевой энцефалит
5%
Ну его, эти инфекции.
Проголосовало: 44
источник
2020 June 18
Turitz's neurology
Ну что ж, друзья.
Гонка была поистине увлекательной, но в результате имеем боевую ничью. Итак, в ближайшие пару дней будет два материала: один по боррелиозу (раньше), второй по энцефалиту (позже).

А сейчас давайте немного хайпанем.
Недавно слышал от одного журналиста в его блоге, что люди, утверждающие, что раса (или цвет кожи, как удобнее) влияет на состояние здоровья и на заболеваемость - заблуждаются. Давайте выясним, что думает аудитория? (Абсолютно без розжига, чисто научный вопрос).
источник
Turitz's neurology
Имеет ли раса и цвет кожи значение в вопросах здоровья человека?
Окончательные результаты
73%
Да
27%
Нет
Проголосовало: 62
источник
2020 June 20
Turitz's neurology
Итак, друзья, доброе утро!
Голосование по рассовой значимости в медицине закончилось победой тех, кто считает, что не бывает дыма без огня - что цвет кожи может быть ассоциирован с состоянием здоровья и вариантами протекания заболеваний. Эту тему мы чуть позже разберем (часть материала у меня уже готово, так как я хотел публично высказаться о своем неприятии BLM, другую часть - допишу и представлю Вам на суд). Что касается Боррелиоза и Клещевого энцефалита, материал в работе и мне хотелось бы сделать его чуть более графическим.

Однако вчера наткнулся на очередной инфоповод, который уух как хочется разобрать, однако он невероятно огромен. 18 июня на канале @oper_goblin (на YouTube) вышел материал, посвященный правке атланта. Метод просто невероятно антинаучный, поэтому вот это я разберу сегодня (но позже). Поэтому желаю всем хорошего дня и будьте аккуратны в транспорте и на улицах.
источник