тразодон часто помогает с отменой бензо

#вопрос
1- Экзистенциальных дилемм у меня уже нет, поздно как-то с этим уже, проблемы посерьезнее. Поэтому наверное вопрос в том, что я ищу врача - психиатра а лучше психотерапевта. Подробности проблемы в пятом пункте после жирного текста.
2- Мужчина, 29 лет, одинок и склонен к одиночеству, хотя в отношениях изредка бываю, как и есть друзья. Работаю, вне работы за редким исключением сижу дома за компьютером, вредные привычки - не совсем понятный вопрос но не пью, не курю, наркотики не употребляю. Но может быть есть какие-то привычки поведения, которые ухудшают качество жизни
3-Обращался к государственным психиатрам. Когда-то принимал Стимулотон (Сертралин) в дозировке 50мл в течении полугода. Диагноз мне не сообщил, но кажется было записано как депрессия. До этого был у другого врача он мне выписывал пароксетин, но я быстро бросил. Кажется оба еще поверх ставили диагноз шизоидное расстройство личности.
Психотерапию не проходил
4-соматические заболевания есть вроде как, многие еще вылезли на нервной почве. Хронический ринит
5-Проблемы начались давно, непосредственно депрессия началась 12 лет назад. А пишу сюда из-за нового витка проблем, и вот здесь наверное важная информация, почему я ищу врача: где-то с февраля 2021 начались панические атаки сильные, я сначала не понял даже что со мной - мне начало казаться что мое дыхание стало хуже, стесненно чем-то, и я решил что может произойти асфиксия. Первые разы было страшно, так как я не знал, что это не закончится чем-то плохим, причем паника и чувство немного худшей проходимости дыхательных путей оставалось дня два. Оно ослабло, и лишь эпизодически дает знать, но главное чувство это будто нехватает воздуха - я дышу, но будто мало кислорода и хочется дышать чаще. Дыхание не поверхностное. Я тогда после увольнения жил в глуши у родителей, что добавляло страха того что скорой ехать очень далеко, и тогда я принял решение переехать в крупный город, может перемена жизни поможет.
Спустя пару месяцев появился новый, самый неприятный симптом - ощутимое сердцебиение, не повышенное но просто ощутимое и иногда добавляется чувство не то слабости, не то ощущения что я сейчас умру. В общем тревожность на максимум. Ах да, самый важный момент что часто просыпаюсь ночью, от того что плохо себя чувствую, трудно описать даже что не так, просто плохо. Как сейчас например.
Может у меня проблемы с сердцем, но так или иначе чтобы заняться этим, нужны силы и мотивация ходить, поэтому в любом случае нужен психиатр, а то мне не хватает силы воли и на более простые вещи.
6-так как я писал выше что депрессия уже 12 лет, то связываю это просто дальнейшим прогрессированием моей напряженности и неумением расслабиться, отсутствием здоровых ментальных привычек/присутствием вредных ментальных привычек
7-ближайшие родственники не обращались к психиатру
8-РФ, Санкт-Петербург

в Питере рекомендую в частности Наталью Корчагину
СИОЗС с прикрытием вначале бензо (или хотя бы стрезамом) и бета-блокатором, психотерапия ПА, тревожности и депрессии

Спасибо, а на всякий случай можете посоветовать еще специалиста, подешевле (до 5к): 8к это много.
Если решусь на траты, я обращусь к ней

🚫

здоровье дешевым не бывает....

а душевное особенно

ну, могу предложить Мартынихина, но не думаю что он будет дешевле)))

Хореву можно, хотя я за ней определенные косяки замечал

Понял, спасибо большое!

Насколько опасна тахикардия и гипотензии от приема анафранила?
Средняя чсс увеличилась на 20 примерно
Стоит ли использовать бета-блокаторы?
И кстати оказывают ли бета-блокаторы противотревожный эффект?

суета сует ,мой друг Горацио, все суета

+

тахикардия per se не опасна

ортостатическая гипотензия при резком вставании, если выраженная — может быть опасной — обмороком или коллапсом
но существует ряд простых предупредительных мер — навроде увеличения потребления воды и соли, спать с приподнятым головным концом, вставать не резко, а медленно, плавно и аккуратно, так же садиться, наклоняться и выпрямляться, не крутить резко шеей/головой

сердечные аритмии, нарушения проводимости, изменения интервала QT на дозах от 150 мг и выше имеют ненулевую вероятность, поэтому при приеме доз от 150 мг/сут имеет смысл раз в 2-3 мес посмотреть, а шо там на ЭКГ

первый раз — через 2-3 дня после выхода на target dose, когда установится Css в крови

понял, спасибо

че науке известно на данный момент про сенолитики?

бета-блокатор имеет смысл если тахикардия или тремор или потливость прям напрягают
а так нет

противотревожное действие у них в принципе есть, но оно достаточно слабое, ненадежное и распространяется в основном на внешние соматовегетативные проявления тревоги, а на внутреннее чувство тревоги не оч

при ПА хорошо давать вместе с транком

или в первые недели залезания на АД