#вопрос
Так-с, собственно, гайс, всем добрый вечер. Лонг стори шорт, на фарме с августа прошлого месяца, то тут попринимаю, то там. Жалобы на тревогу, как в последствии выяснилось на депрессию.
Сейчас пью мирт 30, хочу добавить флу, потому что сиозс очень хорошо снимают мою тревогу, а 30 миртазапина отлично снимают депрессивную симптоматику, да и по побочным вроде противоположные. Так вышло, что моя психиатарка - человек хороший, рефлексирующий, но совершенно не понимающий в комбо.
Какую дозу флу можно добавить, чтобы эффективно снять тревогу, и не переставать принимать миртазапин? И не навредить себе случайно
Дозу сиозс пытались поднимать до эффективных, но меня совсем жутко кошмарит с побочек

#вопрос
Добрый день! Прошу консилиума, мнения, взгляда.

F31.
Поставить диагноз смогли лишь 2 года назад. Подбор терапии удалось осуществить 1 год назад. (Кветиапин 50-100,по состоянию, Топирамат - 100 мг)

В дальнейшем Топамакс пришлось убрать до 50 мг на ночь, тк сильно отупляет, затормаживает, а работа "про думать". Он делал меня "пофигстом", но таким очень уж деревянным пофигстом: без желаний и стремлений.

Раньше лечили от ОКР(дебют был таковым, первое обращение к специалистам - 6 лет назад)

Периоды смены циклов всегда обусловлены каким-то событием или лекарственно индуцированные. Чаще депрессивные, чем гипоманийные, до истинной мании никогда не доходило. Короткие гипоманийные(2-3 недели примерно), длинные депрессивные(от месяца до года)

Испробовано и не подошло по побочным эффектам
- оланзапин, арипипразол
- литий, депакин, карбамазепин
- иксел(наименее критичная, пульс в покое был 90)

Слабо сработали:
- ламотриджин

Использовались при послебнем самом тяжёлом и длинном эпизоде депрессии:
- эсциталопрам
- анафранил
- пароксетин
- флуоксетин
- сертралин(не помню в чём дело было, кажется смешанные эпизоды в высоких дозировках начал вызывать или сонливость... Или не помог)
- миртазапин

Лучше всего было на Велаксине(300 мг, но не лечил, только поддерживал).

Помог только Бупропион в течении 7 месяцев.

С момента излечения от того тяжёлого эпизода депрессии прошёл год.
---
Сейчас добавился Велаксин 150 мг в день с апреля(тревожная депрессия пошла в связи со страхом смерти родителей, которая сейчас превратилась в апатичную лёгкую)

Как мне увеличить количество мотивации, дофамина или рецепторов для него? Прокрастинация достала.
Есть ли способы кроме Бупрониона, хотя бы чуть-чуть себя подтолкнуть, но не свалиться в гипоманию?(работаю с психотерапевтом)

#Вопрос  продублирую, может, кто из докторов сможет ответить.
27 лет, вредных привычек нет, декрет, родственники психически стабильны, кроме бабушки с деменцией.
7. Раньше было чаще, сейчас редко, возникло, как я заметила в период стресса: головокружение как будто за глазами, то есть не голова кружится, а в глазах плывет, появляется вечером. Причем практически в одно время и внезапно.  Если лечь не чувствуется. Заметила, что преимущественно кружит с одной стороны. Ещё добавляется тревога во время пробуждения, при глубоком вдохе учащается сердцебиение по ощущениям и как будто дух захватывает .
Вообще у психолога была по причине перенесенного сильного стресса, связанного с ребенком. Психолог не помог, честно. Справлялась сама, медитации, аффирмации.
Сейчас после каждого перенесенного скандала или неприятностей с ребенком (ушибла зубы, сильно упала, к примеру) дольше восстанавливаюсь, реагирую болезненно на все, но сама все понимаю прекрасно и работаю над собой.
8. С месяц назад была у невролога, головные боли напряжения. Был назначен грандаксин, по ощущениям все только усилилось, плакала, переживала. Потом Атаракс половинка на ночь и все лечение, но после пары ночей полноценного сна все прошло. Сейчас стресс опять вернулся, вот уже неделю сильные переживания.
9.МРТ головного мозга в норме абсолютно.
10. хочу понять, если это последствия стресса, то придется всё-таки подключить психолога, так как дома тяжёлый родственник и постоянные переливания. Или же это может быть что-то неврологическое. Последнее время в связи с ухудшением состояния больного родственника стало очень много переживаний, недосыпания, забот. Спасибо за внимание.

Сертралин 100мг при рекуррентной норм?

#вопрос
Так-с, собственно, гайс, всем добрый вечер. Лонг стори шорт, на фарме с августа прошлого месяца, то тут попринимаю, то там. Жалобы на тревогу, как в последствии выяснилось на депрессию.
Сейчас пью мирт 30, хочу добавить флу, потому что сиозс очень хорошо снимают мою тревогу, а 30 миртазапина отлично снимают депрессивную симптоматику, да и по побочным вроде противоположные. Так вышло, что моя психиатарка - человек хороший, рефлексирующий, но совершенно не понимающий в комбо.
Какую дозу флу можно добавить, чтобы эффективно снять тревогу, и не переставать принимать миртазапин? И не навредить себе случайно
Дозу сиозс пытались поднимать до эффективных, но меня совсем жутко кошмарит с побочек

Наращивание нормотимиков, рассмотреть отказ от антидепрессантов

Топамакс в дозировке 100 мг отупляет, даёт пофигизм до состояния дерева, совсем лишает мотивации: всё становится хорошо, но так хорошо, что можно ничего не делать: не общаться с людьми, не работать, не выходить на улицу - и так всё прекрасно

Это было до АД

Топамакс это вообще что-то старое и не интересное