говорю ж, в ПКУ ее загнали несколько лет назад

Но ведь именно вопрос наркопотребителей её туда отправил? Представь запятую

Или давай я её туда поставлю, чтобы читалось легче, и правда

Посмотри ещё раз, так норм?

На всем 🤷

Это статья уголовная. Нельзя лирику без очного приема

да

привет. можно спросить.
лечение генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства похоже?

Не лирику.

В медикаментозном плане да

✏️ ОПРОСНИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

➖1➖ Сформулируйте конкретный вопрос. Если он касается диагностики, то подробно опишите ваши жалобы.

Как долго можно принимать Ципралекс?

Лечение Ципралексом и психотерапией имеет постоянный эффект?

➖2➖ Укажите Ваш пол, возраст, образ жизни, наличие вредных привычек.

Ж, 31, кроме Ципралекса и бадов ничо не принимаю.

➖3➖ Обращались ли к врачу психиатру на сегодняшний день?

Да

Если да, то как звучит диагноз и что назначено?

Тревожно-депрессивное расстройство. После года лечения психиатр изменил диагноз на Тревожное расстройство.

Опишите подробно сроки лечения, перечень и дозировки принимаемых препаратов.

В течение 2  лет 20 мг Ципралекса. Плюс психотерапия.
Очень редко Клонозепам 1/4 таблетки.

Уточните, проходили ли вы психотерапию, как долго, какого направления.

Около 4 лет занимаюсь с психологами.  Направления были разные, не помню.
Сейчас общаюсь для поддержания состояния.

➖4➖ Наличие соматических (не психических) заболеваний.

Нет

➖5➖ Когда впервые Вы заметили проблему?

В шесть лет

➖6➖ С чем Вы связываете начало проблемы (стресс на работе, переезд в другой город и прочее).

Холодность матери, смерть бабушки, враждебная атмосфера в семье

➖7➖ Обращались ли к психиатру Ваши ближайшие родственники? Если да, то по какой причине?

Нет, не обращались

➖8➖ Россия, Владивосток

#вопрос#вопрос

#вопрос
Здравствуйте. Девушка, 23 года. Студентка 4-го курса, параллельно совмещаю работу с детьми по специальности. Вредных привычек нет.
Мои жалобы: нестабильность настроения, в последнее время ежедневная истерика, положительные эмоции слабо выражены, появилась агрессия и нервозность. Последние три недели ежедневно происходят приступы панических атак (но я не знаю, они ли это, не всегда уверена). Приступы сопровождаются ощущением нереальности происходящего (как-будто вот-вот улечу из собственного тела), ощущение страха (когда смотрела с крыши небоскреба было подобное чувство невесомости), бегство, тревога, желание найти помощь. Обычно это возникает за пределами дома. Появился страх выходить на улицу. Дыхание при этом не сбивается, сердцебиение учащается до 80-90 ударов (у меня брадикардия). Состояние сопровождается навязчивым действием — меряю пульс. Начала закатывать глаза, потому что чувствую напряжение.
Делала обход по врачам разных специальностей. Ничего не выявили. К психиатру не обращалась.
Впервые это случилось в возрасте 14 лет. Я пережила череду смертей близких людей, которых до сих пор вспоминаю. Любая информация о болезни, смерти вызывает жуткий страх.
На данный момент есть несколько стрессовых ситуаций и некомфортных ситуаций, но я не могу осознать, что причина моих панических атак лежит в них.
Москва.

Очно к психиатру надо сходить

Боли в спине

Некоторое время назад я читал статью известного популяризатора скептической медицины Пола Ингрема, которую можно перевести как «Рентген и МРТ скорее плохи, чем бесполезны при болях в спине».
Статья отличная и в ней множество отсылок на другие исследования по теме. Я всегда стараюсь пройтись по всем статьям, на которые опирается автор, чтобы удостовериться в том, что сделаю такие же выводы как и он. И вот с одной из них, я бы хотел вас познакомить. Попробую только суть.

Суть статьи заключалась в том, чтобы понять, можно ли опираясь только на снимки МРТ, или на данные ЭНМГ предсказать наличие у пациента: стеноза позвоночного канала (СПК), боли в спине или отсутствие каких-либо симптомов, не зная его клинической картины? Еще раз – у вас есть данные МРТ позвоночника или ЭНМГ и вы профессиональный диагност. Какая вероятность того, что вы угадаете по этим данным – страдает ли пациент чем-то или нет?

Всего участвовало 126 человек в возрасте от 55 до 80.  На основании клинического осмотра, данных анамнеза и функциональных тестов они были поделены на группы: у 50 был стеноз позвоночного канала, у 44 была боль в спине и 32 человека не испытывали никаких симптомов.

Общая чувствительность МРТ для постановки диагноза «стеноз поясничного отдела позвоночника» была оценена в 59,2%; специфичность в отношении боли в спине была в диапазоне 40,9%, в отношении безболевой формы 43,8%. Объединив эти данные с результатами клинического осмотра пришли к выводу, что данные МРТ не имеют значимого отношения по отношению к клиническим проявлениям стеноза (ну то есть клинический осмотр позволяет установить диагноз точнее).
Игольчатая ЭНМГ была поточнее, и показала 70% чувствительность для постановки диагноза. Специфичность в отношении боли в спине была оценена в 46,9%, тогда как безболевая форма была верно установлена в 47,4% случаев. Выводом является то, данный метод хорошо коррелирует в отношении клинически значимого стеноза.

Суждение о диагнозе на клиническом осмотре базировалось на оценке: уровня боли по ВАШ, сложностях в активностях повседневной жизни, оценке рефлексов, силы мышц, симптомов «натяжения». Также пациенты проходили 15-минутный тест ходьбы. На основании этого строилась клиническая гипотеза о состоянии пациента.

Также суждение о диагнозе проверяли у нейрохирурга, который оценивал: МРТ + отчет радиолога; данные физического осмотра; опросники, которые заполняли пациенты (ЭНМГ хирургам не показывали). Отметили, что на суждение нейрохирурга в первую очередь влияют данные МРТ, а не клинической картины. На вопрос клиницисту о логике направления на операцию – специалисты говорили, что необходимо опираться на уровень боли; нейрохирурги опирались на данные о диаметре позвоночного канала на МРТ. Тут можно задуматься 😉

Какой вывод: можете использовать ЭМНГ – это помогает установить клинически значимый стеноз. МРТ не позволяет этого сделать. Клинический осмотр и функциональные тесты – всё ещё наше всё.

Take  to home message: пожалуйста не пренебрегайте клиническим осмотром у врача при боли в спине. Не бегите делать исследования и нести их потом по чатикам в телеграмме. Даже у хорошего специалиста сохраняется высокий риск допустить ошибку в суждении о вашем случае. Все методы исследования созданы для того, чтобы доказывать или опровергать клиническое суждение врача. Они не созданы для того, чтобы создавать суждения. Высылая вперед анамнеза и осмотра ваши исследования, делая это вперед формирования клинической гипотезы – вы рискуете подтолкнуть доктора к ошибочному суждению о вашем случае.

Помните, что помимо методологического принципа Бритва Оккама, который позволяет предположить из множества болезней ту, которая имеет возможность чаще случаться («не следует множить сущее без необходимости»), существует ещё также и изречение доктора Джона Хикама, который противопоставляет вышесказанному следующее: «у человека может быть столько болезней, сколько ему, черт возьми, нравится». Поэтому ответственный доктор всегда так настойчиво просит: «вы не могли бы записаться на приём, мне нужно сделать полноценное клиническое суждение».

Всех благ.
В.К.

+

9 лет уже стаж расстройства, необходимо лечение у психиатра и психотерапевта. Это таблетки и "лечение разговорами".
Видимо ТТГ сдали, сывороточное железо, ферритин, ОЖССС тоже, соматические проблемы исключены.

Да, все анализы сданы. Всё в норме.

Тогда да, психиатр (с анализами).
Будет лечение - антидепрессант, противотревожный препарат, возможно нормотимик (ламтриджин). Все это решается очно (конкретная схема лечения). Ситуация такая часто бывает и успешно поддается лечению.

Спасибо!