Он рецептурный кстати

#вопрос

Какие НПВП можно кушац при ОРЗ со спокойной душой при приёме АДов (флуоксетин x мг, миансерин 30 мг)?

Знаю, что риск кровотечения невелик, но флу вроде с белками плазмы связывается неплохо, будет обидно, если какому-нибудь -профену резко захочется поульцерогенить и поантиагрегировать одновременно.

#thesynapsus #научпоп #разоблачение #фармакология

Представляю мой личный (@KlepikovMD) список самых неверно назначаемых лекарств. Сразу скажу, что это не топ, а просто список, и никакого порядка здесь нет. Список составлен согласно моему личному мнению, и я всегда открыт к дискуссии. Чтобы попасть в этот список, препарат должен быть рабочим, но применятся неправильно, благодаря заблуждениям врачей, пациентов или агрессивному маркетингу. Плацебо и пустышек здесь не будет.

1.  Циннаризин. Очень хороший препарат для лечения головокружения и тошноты, особенно при укачивании (морской болезни). Больше ни для чего не пригоден, кровообращение мозга если как-то и повышает, то для когнитивных функций это никакой пользы не даёт. При длительном применении токсичен, вызывает в том числе истинную болезнь Паркинсона.
Источник заблуждения - устаревшие теории, что сосудорасширяющие препараты улучшают когнитивные функции.
2. Хлорамфеникол (Левомицетин). Хороший антибиотик, для лечения тяжёлых резистентных  инфекций. В общественном сознании - препарат для лечения диареи. Однако, в большинстве случаев диарея является вирусной или токсической, и не лечится антибиотиками. Да и антибиотик, вызывающий агранулоцитоз и апластическую анемию, хоть и редко, первой линией быть не может никогда.
Источник заблуждения - когда-то был препаратом первой линии для лечения сальмонеллёза и брюшного тифа. Но с тех пор прошло очень много времени.
3. Пентоксифиллин. Тоже сосудорасширяющий препарат, который также является антиагрегантом. Эффективен при поражении сосудов конечностей, а вот для улучшения работы мозга - нет.
Источник заблуждения - старые исследования из 70х, даже тогда сомнительные, современным стандартам не соответствуют. Ну и маркетинг, конечно. Его всё ещё рекламируют производители, в отличие от большинства лекарств этого списка.
4. Дипиридамол (курантил) - антиагрегант, который также является сосудорасширяющим. Действительно эффективен для профилактики инфарктов и инсультов, но крайне неудобен в применении - 2-3 таблетки 3-4 раза в день. В некоторых (но немногих) странах существует пролонгированная форма. Увы, назначают его и при болезнях почек, и при плацентарной недостаточности, причём в смешных дозах.
Источнок заблуждения - маркетинг. И шансов что привлекут к суду, как GSK за паксил, почти нет.
5. Алимемазин (тералиджен, терален) - седативный препарат, и действительно работает. Проблема в том, что то ли из соображений маркетинга, то ли из-за химического сходства записан в малые нейролептики. Реально ничего кроме седации не делает, для лечения тревоги, депрессии и тем более психозов не пригоден. Тем не менее, по своему основному показанию работает отлично, правда кроме России и Франции нигде не применяется.
Источник заблуждения - однозначно маркетинг.

Автор - @KlepikovMD

- оксикамы и -оксибы вроде все можно

и -цетамолы