Кхм

Ноопепт

Ага

Циннаризин

Оке)

не нужен

Не исключено

В смысле?

Я про него писал

Когда?

Сейчас

#thesynapsus #научпоп #разоблачение #фармакология

Представляю мой личный (@KlepikovMD) список самых неверно назначаемых лекарств. Сразу скажу, что это не топ, а просто список, и никакого порядка здесь нет. Список составлен согласно моему личному мнению, и я всегда открыт к дискуссии. Чтобы попасть в этот список, препарат должен быть рабочим, но применятся неправильно, благодаря заблуждениям врачей, пациентов или агрессивному маркетингу. Плацебо и пустышек здесь не будет.

1.  Циннаризин. Очень хороший препарат для лечения головокружения и тошноты, особенно при укачивании (морской болезни). Больше ни для чего не пригоден, кровообращение мозга если как-то и повышает, то для когнитивных функций это никакой пользы не даёт. При длительном применении токсичен, вызывает в том числе истинную болезнь Паркинсона.
Источник заблуждения - устаревшие теории, что сосудорасширяющие препараты улучшают когнитивные функции.
2. Хлорамфеникол (Левомицетин). Хороший антибиотик, для лечения тяжёлых резистентных  инфекций. В общественном сознании - препарат для лечения диареи. Однако, в большинстве случаев диарея является вирусной или токсической, и не лечится антибиотиками. Да и антибиотик, вызывающий агранулоцитоз и апластическую анемию, хоть и редко, первой линией быть не может никогда.
Источник заблуждения - когда-то был препаратом первой линии для лечения сальмонеллёза и брюшного тифа. Но с тех пор прошло очень много времени.
3. Пентоксифиллин. Тоже сосудорасширяющий препарат, который также является антиагрегантом. Эффективен при поражении сосудов конечностей, а вот для улучшения работы мозга - нет.
Источник заблуждения - старые исследования из 70х, даже тогда сомнительные, современным стандартам не соответствуют. Ну и маркетинг, конечно. Его всё ещё рекламируют производители, в отличие от большинства лекарств этого списка.
4. Дипиридамол (курантил) - антиагрегант, который также является сосудорасширяющим. Действительно эффективен для профилактики инфарктов и инсультов, но крайне неудобен в применении - 2-3 таблетки 3-4 раза в день. В некоторых (но немногих) странах существует пролонгированная форма. Увы, назначают его и при болезнях почек, и при плацентарной недостаточности, причём в смешных дозах.
Источнок заблуждения - маркетинг. И шансов что привлекут к суду, как GSK за паксил, почти нет.
5. Алимемазин (тералиджен, терален) - седативный препарат, и действительно работает. Проблема в том, что то ли из соображений маркетинга, то ли из-за химического сходства записан в малые нейролептики. Реально ничего кроме седации не делает, для лечения тревоги, депрессии и тем более психозов не пригоден. Тем не менее, по своему основному показанию работает отлично, правда кроме России и Франции нигде не применяется.
Источник заблуждения - однозначно маркетинг.

Автор - @KlepikovMD

#thesynapsus #научпоп #фармакология #циннаризин
Сегодня речь пойдёт ободном из самых популярных препаратов? назначаемых современными врачами - циннаризине.
Создан он аж в 1955 и по строению напоминает многие противоаллергические антигистаминные препараты, и тоже обладает антигистаминным действием.

Однако для лечения аллергии он не используется, потому что у него были обнаружены свойства уменьшать тошноту, рвоту и головокружение, особенно вестибулярного происхождения ("морская болезнь", Болезнь Меньера), превосходящие такие у веществ его класса. Также  циннаризин оказался блокатором кальциевых каналов, благодаря чему расширял сосуды головного мозга.

Циннаризин широко применялся, и ещё долго будет применяться для лечения головокружений, нарушений кровообращения мозга и в качестве ноотропа (препарата для улучшения мыслительных функций). Фиксированная комбинация циннаризин + пирацетам производится несколькими компаниями подразными торговыми названиями.

Однако со временем стали ясны многие недостатки циннаризина, связанные в том числе с его отложенными побочными эффектами.
1. Многие препараты, которые расширяют мозговые сосуды, показали полную неэффективность в улучшении интеллекта и памяти. Циннаризин - не исключение. Расширение сосудов есть, а вот эффекта от него - нет. Сочетание с пирацетамом также не рекомендуется. Общая доза пирацетама слишком мала для хоть какого-нибудь эффекта.

2. При "морской болезни" препарат эффективен, но значительно уступает скополамину. Если в месте вашего проживания доступен скополамин (особенно пластырь) - выбор очевиден.

3. При различных состояниях, сопровождающихся головокружением и шумам в ушах, циннаризин обладает доказанной эффективностью. И зачастую, соотношение цены и эффективности делает его препаратом выбора, но только для краткосрочного применения.

4. Циннаризин сильный антагонист дофаминовых Д2 рецеторов. Это усиливает егодействие противтошноты и рвоты, но как и удругих подобных веществ, может привести к двигательным расстройствам (мышечным дистониям, паркинсонизму, дискинезиям), иногда необратимым. Одно исследование показало, что около 15 процентов новых случаев болезни Паркинсона могут быть вызваны циннаризином.

5. Наконец, относительно недавние исследования показали, что как минимум один из метаболитов циннаризина обладает токсическим действием на нейроны. А ещё одно - что повышает уровень воспаления в мозге, правда у мышей. Это окончально ставит крест на применении циннаризина как ноотропа.


После всего вышесказанного, где же может быть полезен циннаризин?
В первую очередь, для краткосрочного лечения головокружения это один из лучших препаратов, особенно учитывая его цену (это одно изсамых дешёвых существующих лекарств). При "морской" или "воздушной" болезни тоже вполне оправдано прихватить с собой несколько таблеток циннаризина. Кроме основного эффекта, его седативный эффект поможет легче перенести путешествие. (но не надо пить его, если вы водитель или пилот!!! 0_0).

А вот где не нужно использовать циннаризин,так это в попытках "стать умнее", "прокачать мозг", в лечении нарушений мозгового кровообращения, если они не сопровождаются головокружением, а также при состояниях группы "ВСД", особенно у детей.

В заключение хочу сказать, что циннаризин сыграл большую роль в истории медицины. Как человеку, который много его выпил, хоть и не по показаниям, мне немного грустно осознавать, что скоро он только в ней и останется 😊

(ссылки на исследования не предоставлены для уменьшения объёма и удобочитаемости, но будут предоставлены по требованию)
Автор @klepikovmd

⬆️
Аж дважды

О как. Ну я бы сказала, что циннаризин не применяю как ноотроп. А от трёх таблеток теплеет в ногах(они мёрзнут) и легче заснуть

Логично, ибо седация и расширение сосудов.
Не пустышка всё-таки

Ну таки польза есть от него, другой вопрос, что не та, которая заявлена

Не спорю

Но нейротоксичность перечёркивает всю пользу. Да и дофаминоблокада не очень для депрессивных пациентов