На самом деле это нормальная экг с профосмотра с высокими Т как признаком ваготонии, просто с увеличенным вольтажем 20 мм/мВ и скоростью 12.5 мм/с. Вот эта же кардиограмма на вольтаже 10 мм/мВ.

38 лет, ОРВИ
На ЭКГ вставочная предсердная экстрасистолия
В первом "нормальном" комплексе после экстрасистолы
отмечается некоторое увеличение интервала PQ, вызванное относительной рефрактерностью AV-проведения
после ЭС. Сама экстрасистола, возможно, из AV-узла, так как не видна предсердная волна Р перед ЭС
(хотя она может быть "поглощена" волной Т предыдущего комплекса) и форма комплекса несколько отличается от "нормальных" соседних комплексов QRS.

еще с чатика пример артефактов

С чатика: тяжёлый аортальный стеноз, пациентка умерла нося холтер

Дифференциальная диагностика ЖТ

Wide Complex Tachycardia Differentiation: A Reappraisal of the State-of-the-Art
Дифференциальная диагностика ЖТ

Мальчик 8 лет, ранее здоровый, был доставлен в отделение неотложной помощи после того, как потерял сознание дома.
Родители сообщили, что он был в бассейне и выглядел нездоровым. Когда он вылез из бассейна и побежал к дому, то внезапно упал на землю. Его мать, студентка мед. колледжа, обнаружила, что у ребёнка нет пульса и начала сердечно-легочную реанимацию.

Когда приехала скорая помощь, мальчик был в сознании, но заторможен;пульс на периферии прощупывался.
В «скорой помощи» у него сначала была брадикардия, затем развилась тахикардия с широкими комплексами. Измерить АД не удавалось

По прибытии в реанимацию пациент сначала был способен передвигаться самостоятельно, однако вскоре снова появились нарушения сознания.
Зарегистрировать ЧСС и SPo2 с помощью пульсоксиметра не получалось.
В связи с картиной электрической активности без пульса мальчику проведено четыре подхода СЛР, с быстрым восстановлением пульса после каждого из них.

Прикроватная эхо выявила серьезное снижение систолической функции левого желудочка.
Его первая электрокардиограмма представлена ниже

Пациента подключили к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO) и перевели в педиатрическое отделение интенсивной терапии. По прибытии ОРИТ у него развилась веретенообразная ЖТ; была проведена успешная кардиоверсия

Через некоторое время после этого была записана ещё одна ЭКГ, которая продемонстрировала исчезновение патологических изменений сегмента ST и удлинение QTc примерно до 520мс (пациент по-прежнему находился на ECMO).

Какова, по вашему мнению, наиболее вероятная причина остановки сердца и других клинических проявлений у этого пациента?
anonymous poll

Синдром удлинённого интервала QT – 116
👍👍👍👍👍👍👍 73%

Окклюзия ствола левой коронарной артерии – 29
👍👍 18%

Миокардит – 9
👍 6%

Гипертрофическая кардиомиопатия – 5
▫️ 3%

👥 159 people voted so far.