На представленной картинке стимулы, отмеченные красными точками, являются предсердными, а отмеченные зелёными точками - желудочковыми.
1) То, что первый стимул в комплексе 775 является предсердным, можно предположить по времени его появления: он приходит с тем же интервалом, что и другие предсердные стимулы
2) Желудочковый комплекс, следующий за предсердным стимулом, является полностью спонтанным, т.к. а) он узкий, б) перед ним предсердный стимул, который не в состоянии вызвать такой морфологически чёткий ответ желудочков даже при дислокации предсердного электрода.
Глубокие отрицательные Т в спонтанном комплексе обусловлены, вероятнее всего, феноменом памяти (он же Шатерье, он же Чаттерджи)
Т.о. комплекс 775 представляет собой сочетание предсердного стимула и собственного желудочкового QRS (предположительно, Ех из AV соединения).
Такое сочетание (стимул из одной камеры + случайно совпавший с ним по времени спонтанный комплекс из другой камеры) называется псевдо-псевдосливным комплексом (ППСК) - в отличие от:
- псевдосливного, когда совпадают по времени стимул и полностью спонтанный комплекс из одной и той же камеры
- просто сливного, при котором часть комплекса образована энергией стимула, а часть - собственным спонтанным возбуждением.
О том, почему ППСК выделяют из общей группы псевдосливных комплексов, а также о причине появления и роли желудочкового стимула, возникшего в комплексе 775 примерно через 100мс после предсердного, напишу в следующем посте. Если до этого меня не пустят на мыло за такие тесты 😁
#ЭКС #ППСК #псевдопсевдосливнойкомплекс